Disnea: Síntoma Sensación subjetiva de dificultad respiratoria.

Presentación del tema: "Disnea: Síntoma Sensación subjetiva de dificultad respiratoria."— Transcripción de la presentación:

1 Disnea: Síntoma Sensación subjetiva de dificultad respiratoria.
(Conciencia de la respiración) No confundir con signos Hiperpnea: aumento de frecuencia y profundidad de la respiración Taquipnea o polipnea: Ventilación rápida

2 Músculos respiratorios  receptores sensitivos
Corteza cerebral Centro respiratorio (descargas eferentes) Músculos respiratorios  receptores sensitivos Expansión caja torácica Mecanoreceptores Volumen pulmonar Receptores en vía aérea Receptores en pulmón: distensión irritación fibras C Ventilación alveolar Pa O2 – PaCO Quimioreceptores

3 Corteza cerebral umbral de percepción Neurosis Centro respiratorio
demandas ejercicio, desentremaniento, T. Resp Músculos respiratorios Disfunción E.neuromusculares, fatiga, Desnutrición, EPOC Expansión caja torácica Impedancia Deformaciones, Xifoescoliosis, D. Pleural... Volumen pulmonar RVA: asma, EPOC Distensibilidad: Fibrosis, Edema Ventilación alveolar Pa O2 – PaCO2 Hipoxemia, acidosis

4 Disparidad puede deberse a:
de demanda ventilatoria Mayor actividad metabólica: ejercicio, fiebre, hipertiroidismo. Compensación de: anemia, hipoxemia, acidosis metabólica, caída débito, desentrenamiento ¯ de capacidad del efector toracopulmonar ­ del umbral de percepción

5 Disparidad puede deberse a:
­de demanda ventilatoria ¯de capacidad del efector toracopulmonar ­ de la carga (EPOC, asma, fibrosis, p.pleural deformaciones torácicas, edema, obesidad, etc) ¯ fuerza músculos respiratorios (fatiga, desnutrición, enfs. Neuromusculares) ­ Costo de O2 de la ventilación (­ trabajo respiratorio) ­ del umbral de percepción

6 Disparidad puede deberse a:
­de demanda ventilatoria ¯ de capacidad del efector toracopulmonar del umbral de percepción Ansiedad Neurosis Depresión

7 Enfrentamiento del paciente con disnea
Disnea Aguda Ansiedad,hiperventilación Asma, Trauma torácico Edema pulmonar,Neumonía Neumotórax espontáneo Disnea Crónica Respiratoria Cardiovascular Sistémico: Anemia Psicógenas/ansiedad Desentrenamiento

8 Enfrentamiento del paciente con disnea
Disnea cardíaca: Ortopnea, DPN, Edema, Nicturia Disnea respiratoria Sibilancias,estacional, estímulos específicos, Tos, expectoración

9 Pero: Insuf. cardíaca y edema de pared bronquial: Sibilancias Ortopnea: asma con  RVA por  retracción elástica en decúbito Ortopnea: parálisis diafragmática Disnea nocturna: Asma exacerbada por RGE o exposición a DF

10 Anamnesis en disnea Caracterización de la disnea Factores predisponentes Síntomas acompañantes Hábitos Anamnesis remota personal Anamnesis remota familiar Antecedentes laborales, de medicamentos, viajes

11 ¿Cómo cuantificar la disnea?
Escala de American Heart Association Disnea de grandes esfuerzos CF I Disnea de medianos esfuerzos CF II Disnea de pequeños esfuerzos CF III Disnea de reposo CF IV

12 Escala de Borg 1 Muy leve 2 Leve 3 Moderada 5 Severa 7 Muy severa
0 Sin disnea 1 Muy leve 2 Leve 3 Moderada 5 Severa 7 Muy severa 10 Máxima

13 Escala análoga visual Nula Máxima

14 Tipo de esfuerzo que le provoca disnea:
Distancia caminada Acarrear paquetes Subir escalas (nivel a que llega, metro) Bañarse Vestirse Comer, Hablar Reposo

15 DETERIORO CALIDAD DE VIDA
DISNEA Desentrenamiento Ansiedad - Depresión Actividad física DETERIORO CALIDAD DE VIDA INVALIDEZ