LA INFECCION RESPIRATORIA AGUDA EN EL PERÚ: EN CIFRAS Y GRAFICOS 1992 - 1999 Lima, 2000 Marzo ( Versión Preliminar ) DIRECCION GENERAL SALUD DE LAS PERSONAS.

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1 LA INFECCION RESPIRATORIA AGUDA EN EL PERÚ: EN CIFRAS Y GRAFICOS 1992 - 1999 Lima, 2000 Marzo ( Versión Preliminar ) DIRECCION GENERAL SALUD DE LAS PERSONAS PROGRAMA DE SALUD MUJER Y NIÑO SUB PROGRAMA DE CONTROL DE LA INFECCION RESPIRATORIA AGUDA

2 Dr. Jesús Toledo Tito Director General de la Dirección General Salud de las Personas Dr. Fernando Cerna Iparraguirre Director Ejecutivo del Programa de Salud Mujer y Niño Dra. Zonia Rozas Huacho Directora Nacional del SUBPCIRA Dr. Alejandro Aguinaga Recuenco Ministro de Salud Dr. Alejandro Mesarina Gutierrez Viceministro de Salud

3 I. ANTECEDENTES: SUB PROGRAMA DE CONTROL DE LA INFECCION RESPIRATORIA AGUDA El Ministerio de Salud del Perú con el apoyo de la OMS/OPS, UNICEF y otros organismos internacionales implementó el Sub Programa de Control de la Infección Respiratoria Aguda (SUBPCIRA) en 1987. Las Normas Técnicas, de entonces, estuvieron orientadas a la prevención y control de factores de riesgo de la morbilidad y mortalidad por IRA. La experiencia internacional y nacional ha demostrado que es difícil prevenir los principales factores de riesgo de enfermar por IRA, por encontrarse ligados a condiciones de pobreza, así como a factores socioculturales o climatológicos. Por esta razón, en 1991 el Programa redireccionó sus objetivos a la disminución de la mortalidad por Infección Respiratoria Aguda, principalmente debida a Neumonía, por ser la primera causa de muerte en niños menores de 5 años. De este modo, las Normas adoptaron una nueva clasificación ( No Neumonía, Neumonía, Neumonía Grave, Enfermedad Muy Grave) y la estrategia principal del Programa ha sido desde entonces el Manejo Estándar de Casos de IRA. En 1996, se introduce el control de la Otitis Media Aguda (OMA) y Faringoamigdalitis Purulenta Aguda (FAPA), con el propósito de disminuir las secuelas originadas por estas enfermedades. En esta etapa y mirando hacia el 2000, el SUBPCIRA enfrenta nuevos retos. Tal vez el de mayor trascendencia dada su magnitud y tendencia creciente es el incremento del Asma y el Síndrome de Obstrucción Bronquial (SOB) como problemas de Salud Pública, que afectan aproximadamente al 10% de la población. Es la enfermedad crónica más frecuente en la edad pediátrica, en la ciudad de Lima alcanza una prevalencia de 15 a 22% en los menores de 15 años (O. Jave-1997). Por otro lado, se impone la atención integral del individuo como alternativa para mejorar la calidad de atención en los establecimientos de salud. A fin de acelerar la velocidad de disminución de las muertes evitables, la Dirección General de Salud de las Personas, a través del SUBPCIRA, en 1996 asumió el liderazgo de la implementación de la estrategia para la atención integrada de las enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI). Las Doctrinas, Normas y Procedimientos para el control de la IRA, Asma y Síndrome Obstructivo Bronquial, recientemente reformuladas, enfatiza la atención protocolizada de casos, las ventajas de la atención integral y de las acciones preventivo promocionales, así como el importante valor del análisis y uso de la información a nivel local, a través de la vigilancia semanal de la morbi-mortalidad de estas enfermedades respiratorias.

4 OBJETIVOS Disminuir la mortalidad del niño menor de 5 años con infección respiratoria aguda, y en particular por neumonía,mediante el reconocimiento y tratamiento oportuno y adecuado. Contribuir a mejorar la calidad de vida de los niños menores de 5 años con infección respiratoria aguda, síndrome obstructivo bronquial o asma, disminuyendo la frecuencia de complicaciones y secuelas. Mejorar la calidad de atención de los establecimientos de salud y la eficiencia en el manejo de casos de infección respiratoria aguda, síndrome obstructivo bronquial o asma, reduciendo el uso irracional de tecnologías de diagnóstico y tratamiento. Promover la participación de la familia, de la comunidad, de la sociedad civil organizada y sus Instituciones enfatizando en el autocuidado de la salud.

5 II. ANALISIS DE LA SITUACION DE LA INFECCION RESPIRATORIA AGUDA, ASMA Y SINDROME OBSTRUCTIVO BRONQUIAL EN EL PERÚ

6 PERU: EVOLUCION DE LA TASA DE MORTALIDAD POR IRA EN EL MENOR DE 5 AÑOS Y ESTRATEGIAS IMPLEMENTADAS 1986 - 1997 FUENTE: OEI - MINSA (*) Se considera la misma tasa de 1991, por no contar con información de 1992 y 1993 PCIRA: (**) Proyectado a partir de la información de la OEI y SUBPCIRA - MINSA PCIRA MEC PCIRA MEC Campañas de Invierno PSBPT PCIRA MEC ( Capacitación) Campañas de Invierno PCIRA MEC ( Capacitación) Campañas de Invierno Control SOB/Asma AIEPI

7 FUENTE: OEI – MINSA PERU: PROPORCION DE MORTALIDAD POR CAUSA EN EL MENOR DE 05 AÑOS. 1994 – 1998

8 MINSA: TOTAL DEFUNCIONES DE NEUMONIA, EN MENORES DE 05 AÑOS, POR DIRES. 1999 FUENTE: Archivos SUBPCIRA 80%

9 MINSA: TASA DE LETALIDAD INTRAHOSPITALARIA DE NEUMONIA EN MENORES DE 05 AÑOS 1992 - 1999 FUENTE: Archivos SUBPCIRA AÑOSDEFUNC.HOSPITAL.TLIHN ESTAB. SALUD % 199218.00 1993958908510.54 199411341122310.10 19951043161996.44 19961253191356.55 1997936199114.70 19981155205535.62 1999663189493.50 %

10 MINSA: TASA DE LETALIDAD INTRAHOSPITALARIA DE NEUMONIA POR GRUPO ETAREO, EN MENORES DE 05 AÑOS 1994 - 1999 FUENTE: Archivos SUBPCIRA AÑOS < 2 m2 - 11 m1 - 4 a 199418.959.937.14 199513.326.384.11 199614.056.634.53 19978.905.352.50 19989.095.804.21 19996.593.212.25 GRUPO ETAREO %

11 MINSA: PROPORCION DE DEFUNCIONES INTRAHOSPITALARIA DE NEUMONIA SEGUN GRUPO ETAREO, EN MENORES DE 05 AÑOS 1994 - 1999 FUENTE: Archivos SUBPCIRA AÑOSGRUPO ETAREO N%N%N%N% 1994113410035030.8640835.9837633.16 1995104310035133.6537836.2431430.11 1996126310048038.0041432.7836929.22 199794410033635.5937940.1522924.26 1998115510031827.5343337.4940434.98 199966310025939.0622233.4818227.45 < 2 m2 - 11 m1 - 4 a TOTAL %

12 MINSA: TASA DE LETALIDAD INTRAHOSPITALARIA DE NEUMONIA EN MENORES DE 05 AÑOS, POR DIRES. 1999 FUENTE: Archivos SUBPCIRA %

13 MINSA: DEFUNCIONES INTRAHOSPITALARIA DE NEUMONIA, EN MENORES DE 05 AÑOS, POR DIRES. 1999 FUENTE: Archivos SUBPCIRA 80%

14 MINSA: PORCENTAJE DE MUERTE INTRAHOSPITALARIA POR NEUMONIA EN MENORES DE 02 MESES, POR DISAs. 1999 FUENTE: Archivos SUBPCIRA %

15 MINSA: NUMERO DE DEFUNCIONES INTRAHOSPITALARIA Y EXTRAHOSPITALARIA POR NEUMONIA, EN MENORES DE 05 AÑOS 1995 - 1999 FUENTE: Archivos SUBPCIRA AÑOSDEF. INTRAH.DEF. EXTRAH. 19951043 19961263 1997936 199811551545 19996631272