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Publicada porRuperto Astudillo Modificado hace 9 años
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Disminución de la RC Ascenso de la curva de flujo autorregulado.
Descenso de la curva de flujo máximo. Disminución de la presión de perfusión coronaria.
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Ascenso de la curva de flujo autorregulado
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Disminución de PP coronaria
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Si se agota la RC:
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Desbalance a favor de la demanda
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ENFERMEDAD CORONARIA Numerosas patologías coronarias son capaces de producir trastornos en la circulación coronaria: aterosclerosis. embolías (endocarditis por vegetación) arteritis. disección. estenosis ostiales. espasmos.
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Ateroesclerosis: La Causa Principal de Muerte en Todo el Mundo*
Enfermedad infecciosa Enfermedad pulmonar Cáncer Muertes violentas SIDA 2 4 6 8 10 12 14 16 *En ocho regiones definidas del mundo, incluyendo áreas desarrolladas y en desarrollo. Número de muertes (x 106) Murray et al. Lancet 1997;349:
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ATEROESCLEROSIS Lesión característica: placa de ateroma.
Se produce por penetración y acumulación subendotelial de colesterol facilitado por daño de la íntima arterial producido por factores como la HTA, DM, tabaquismo, estrés, etc. Adicionalmente hay acumulación subintimal de macrófagos, infiltración y diferenciación de células musculares lisas, responsables del aumento del tejido conectivo y daño endotelial con formación de trombos plaquetarios.
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ATEROESCLEROSIS Esta placa disminuye las propiedades antitrombogénicas y vasodilatadoras del endotelio produciendo estenosis luminales con disminución de la reserva coronaria.
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PROGRESION ATEROESCLEROSIS
Lenta o brusca. Placas con alto contenido de elementos fibrosos y calcificación son estables con traducción en cuadro clínico lentamente progresivo. Placas con alto contenido graso y macrófagos tiene mayor incidencia de accidentes agudos como ruptura, hemorragias y trombosis que dan brusca aclusión o sub-oclusión de la arteria produciendo IAM o angina inestable.
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ATEROESCLEROSIS accidente de placa: proceso en investigación. Se cree por debilitamiento de la capa fibrosa que esta entre la placa y el lumen. La ruptura ocurre en la unión de la capa fibrosa con el endotelio sano. Se rompen las con más contenido de lípidos libres por ser más blandas y deformables.
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Obstrucción coronaria por placa
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Obstrucción coronaria
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FACTORES DE RIESGO CORONARIO
HTA. HIPERCOLESTEROLEMIA. TABAQUISMO. DIABETES. ANTECEDENTES FAMILIARES DE CARDIOPATIA CORONARIA. OH. OBESIDAD.
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CONTROL GLICEMIA Y HEMOGLOBINA GLICOSILADA.
DIABETES MANEJELO COMO PREVENCION SECUNDARIA CONTROL GLICEMIA Y HEMOGLOBINA GLICOSILADA. UN CONTROL ESRTRICTO DE LOS FACTORES DE RIESGO REDUCE LA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR. TA DEBAJO DE 120/80 ASPIRINA IECAS: RAMIPRIL. ESTATINAS.
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LOS EVENTOS CARDIOVASCULARES SON DISMINUIDOS CON UNA TERAPIA INTENSIVA DE LA DIABETES, VS. TERAPIA CONVENCIONAL.TAMBIEN SE REDUCE NEFROPATIA, RETINOPATIA, Y NEUROPATIA AUTONOMICA, NO ASÍ LA PERIFERICA.
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CAMBIOS EN ESTILO DE VIDA HAGA VARIAS RECOMENDACIONES PARA PREVENIR ENF. CORONARIA ENUMERELAS
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NO FUMAR
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SEPT. 2002 DIARIOS
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DIETA BAJA EN GRASAS Y CARBOHIDATOS RICA EN FRUTAS Y VERDURAS
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RECOMENDARÍA BEBER O NO BEBER?
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INDIVIDUALICE A SU PACIENTE
BEBER O NO BEBER To Drink or Not to Drink? NEJM ENER Next EL ALCOHOL EN FORMA MODERADA DISMINUYE INCIDENCIA DEL INFARTO. INDIVIDUALICE A SU PACIENTE
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MUCHAS GRACIAS
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