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RESISTENCIAS DE MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS EN EL ÁREA SANITARIA III DEL PRINCIPADO DE ASTURIAS Álvarez F, G. Clemente M, García Garccía JM, Antuña A, M.Muñiz.

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Presentación del tema: "RESISTENCIAS DE MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS EN EL ÁREA SANITARIA III DEL PRINCIPADO DE ASTURIAS Álvarez F, G. Clemente M, García Garccía JM, Antuña A, M.Muñiz."— Transcripción de la presentación:

1 RESISTENCIAS DE MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS EN EL ÁREA SANITARIA III DEL PRINCIPADO DE ASTURIAS Álvarez F, G. Clemente M, García Garccía JM, Antuña A, M.Muñiz M, Allende J, Villar H*. Sección de Neumología y Servicio de Microbiología del Hospital San Agustín. Avilés.

2 OBJETIVO Conocer los patrones de sensibilidad a antimicrobianos de Mycobacterium tuberculosis Conocer los patrones de sensibilidad a antimicrobianos de Mycobacterium tuberculosis en el Área Sanitaria de Avilés. en el Área Sanitaria de Avilés.

3 MATERIAL Y MÉTODOS Todos los aislamientos en cultivo de M. tuberculosis entre 1996 y 2005 (10 años). Todos los aislamientos en cultivo de M. tuberculosis entre 1996 y 2005 (10 años). Estudio de resistencias a los fármacos antituberculosos de primera línea. Estudio de resistencias a los fármacos antituberculosos de primera línea. Revisión de las historias clínicas ( datos clínicos, factores de riesgo). Revisión de las historias clínicas ( datos clínicos, factores de riesgo). Análisis estadístico: programas SPSS 11.5 y Epidat 3.0. Análisis estadístico: programas SPSS 11.5 y Epidat 3.0. Se calcularon factores relacionados con resistencias con odds ratio (OR) e intervalo de confianza 95% (IC95%) Se calcularon factores relacionados con resistencias con odds ratio (OR) e intervalo de confianza 95% (IC95%) Se consideró significativa p<0.05. Se consideró significativa p<0.05.

4 RESULTADOS ( I ) Total de 521 pacientes. Total de 521 pacientes. Casos nuevos: 482 ( 92.5%). Casos nuevos: 482 ( 92.5%). Tratamiento previo : 39 ( 7.5%). Tratamiento previo : 39 ( 7.5%). TOTAL DE AISLAMIENTOS RESISTENTES : 40 (7.7%).

5 R PrimariasR AdquiridasR totales C.nuevos 482 (93%) C. tto previo 39 (7%) Casos totales 521 N%N%N% Total de cepas con resistencia 316.4%923%407.7% R a isoniazida (H) 71.4%615.4%132.5% R a rifampicina 20.4%25.1%40.8% R a pirazinamida 153.1%25.1%173.3% R a etambutol 30.6%00%30.6% R a estreptomicina 102%37.7%132.5% Doble resistencia a H y S 20.4%25.1%40.8% Multiresistencia a H y R 10.2%12.5%20.4%

6 RESULTADOS ( II) PATRONES DE RESISTENCIA PRIMARIA 482 casos nuevos Total de resistencias: 31 ( 6.4%). Total de resistencias: 31 ( 6.4%). R a isoniazida : 7 (1.4%). R a isoniazida : 7 (1.4%). R a rifampicina : 2 (0.4%). R a rifampicina : 2 (0.4%). R a pirazinamida : 15 (3.1%). R a pirazinamida : 15 (3.1%). R a etambutol : 3 ( 0.6%). R a etambutol : 3 ( 0.6%). R a estreptomicina : 10 (2%). R a estreptomicina : 10 (2%). R a H y S : 2 ( 0.4%). R a H y S : 2 ( 0.4%). Multiresistencia (H y R): 1 ( 0.2%). Multiresistencia (H y R): 1 ( 0.2%).

7 RESULTADOS ( III ) PATRONES DE RESISTENCIA ADQUIRIDA 39 casos con tratamiento previo Total de resistencias : 9 ( 23%). Total de resistencias : 9 ( 23%). R a isoniazida : 6 (15.4%). R a isoniazida : 6 (15.4%). R a rifampicina : 2 (5.1%). R a rifampicina : 2 (5.1%). R a pirazinamida : 2 (5.1%). R a pirazinamida : 2 (5.1%). R a etambutol : 0 (0%). R a etambutol : 0 (0%). R a estreptomicina : 3 (7.7%). R a estreptomicina : 3 (7.7%). R a H y S : 2 (5.1%). R a H y S : 2 (5.1%). Multiresistencia (H y R) : 1 (2.5%). Multiresistencia (H y R) : 1 (2.5%).

8 RESULTADOS ( IV ) PATRONES DE RESISTENCIA GLOBALES 521 casos Total de resistencias : 40 (7.7%). Total de resistencias : 40 (7.7%). R a isoniazida : 13 (2.5%). R a isoniazida : 13 (2.5%). R a rifampicina : 4 (0.8%). R a rifampicina : 4 (0.8%). R a pirazinamida : 17 (3.3%). R a pirazinamida : 17 (3.3%). R a etambutol : 3 (0.6%). R a etambutol : 3 (0.6%). R a estreptomicina : 13 (2.5%). R a estreptomicina : 13 (2.5%). R a H y S : 4 (0.8%). R a H y S : 4 (0.8%). Multiresistencia ( H y R) : 2 (0.4%). Multiresistencia ( H y R) : 2 (0.4%).

9 RESULTADOS ( V ) DATOS RELACIONADOS CON LA PRESENCIA DE RESISTENCIAS TBC previa OR: 5 (IC95% ) (p<0.001). TBC previa OR: 5 (IC95% ) (p<0.001). Tratamiento previo OR: 4.4 (IC95% ) (p<0.001). Tratamiento previo OR: 4.4 (IC95% ) (p<0.001). Uso de 4 drogas OR: 6.4 (IC95% ) (p<0.001). Uso de 4 drogas OR: 6.4 (IC95% ) (p<0.001). Tiempo de tratamiento (8,9±4.9 frente 6.9±2.4 meses) (p<0.05). Tiempo de tratamiento (8,9±4.9 frente 6.9±2.4 meses) (p<0.05). Factor protector : dolor torácico OR: 0.36 (IC95% ) ( p<0.05). Factor protector : dolor torácico OR: 0.36 (IC95% ) ( p<0.05).

10 RESULTADOS ( VI ) DATOS NO RELACIONADOS CON LA PRESENCIA DE RESISTENCIAS Localización pulmonar/extrapulmonar. Localización pulmonar/extrapulmonar. Edad. Edad. Sexo. Sexo. Alcohol/tabaco. Alcohol/tabaco. Enfermedades asociadas : VIH, Diabetes, insuficiencia renal. Enfermedades asociadas : VIH, Diabetes, insuficiencia renal.

11 CONCLUSIONES 1. El porcentaje de resistencias totales (7.7%) y el de resistencia a isoniazida (2.5% en total y 1.4% de resistencias primarias) pueden considerarse bajas. 1. El porcentaje de resistencias totales (7.7%) y el de resistencia a isoniazida (2.5% en total y 1.4% de resistencias primarias) pueden considerarse bajas. 2. Hemos de continuar controlando la sensibilidad de los fármacos antituberculosos para vigilar el aumento de resistencias. 2. Hemos de continuar controlando la sensibilidad de los fármacos antituberculosos para vigilar el aumento de resistencias.

12 MUCHAS GRACIAS


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