Aborto La asociación histopatológico más común fue villitis crónica de etiología desconocida, que se identificó en 22 (71%) de las 31 placentas. La gravedad.

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1 Aborto La asociación histopatológico más común fue villitis crónica de etiología desconocida, que se identificó en 22 (71%) de las 31 placentas. La gravedad de la villitis crónica no se correlaciona con la severidad de corioamnionitis crónica. Otros hallazgos incluyen la placenta intervillositis crónica en dos, la trombosis buque fetal en cinco, en cuatro endovasculitis hemorrágico, vasculitis crónica decidual en tres, y aterosis en uno. Historia materna incluyen la hipertensión inducida por el embarazo y la diabetes en seis en uno. Doce niños fueron prematuros, y cinco tenían retraso del crecimiento intrauterino. No hubo sepsis neonatal o muerte. La tinción inmunohistoquímica en las zonas de corioamnionitis crónica mostró CD3 + y CD8 + presentes en cantidades moderadas, y las células CD4 + en menor número. CD20 + y CD56 + células eran escasos o ausentes. Crónica corioamnionitis se asocia comúnmente con villitis crónica de etiología desconocida, las acciones clínicas asociaciones similares, y pueden tener una causa relacionada con, posiblemente inmunológica. Chronic chorioamnionitis: a clinicopathologic and immunohistochemical study. Jacques SM, Qureshi F. Department of Pathology, Hutzel Hospital and Wayne State University School of Medicine, Detroit, MI 48201, USA

2 Aborto sifilis Oculta sífilis congénita en fetos macerados muerto. SA joven, DW Crocker. Departamento de Anatomía Patológica, Hospital de Cook County, Chicago, IL Resumen Cinco casos de fetos muertos macerados con sífilis congénita se estudiaron. A pesar de maceración grave con autolisis visceral, espiroquetas pueden ser detectadas fácilmente mediante tinciones de Warthin-Starry. Las pistas que llevaron a realizar tinciones de plata con la presencia de un agrandamiento del hígado, el bazo, infección ovular, y hematíes nucleados en los capilares vellosos. En una población de pacientes en la atención prenatal no siempre se obtiene, y la madre las pruebas serológicas resultados no están disponibles en el momento del parto, estas pistas patológicos son muy útiles en la detección de la sífilis congénita en fetos macerados muertos en los hallazgos clásicos de la infección sifilítica, incluyendo hidropesía fetal y el infiltrado de células plasmáticas, pueden ser enmascarados.

3 Citomegalovirus Causas 10% de los casos villitis crónica, pero con frecuencia no presenta síntomas clínicos, Pathology Hum 1994; 25:815 La mayoría de manifestaciones severas de CMV en el feto / recién nacidos con villitis plasmáticas, y cuerpos de inclusión, Archivos 1984; 108:403 Inmunohistoquímica útil, ya menudo la histología no específica, Human path 1992; 23:1234 Bruto: placenta hinchada Micro: intranucleares raras e inclusiones citoplasmáticas, asociada con la hemosiderina intravillous; hiperplasia de los macrófagos placentarios derivadas de fetos (células de Hofbauer); villitis linfocítica (células T); villitis plasmacellular, Archivos 1992; 116:21; hialinizado vellosidades, células plasmáticas, pueden tener reacción granulomatosa

4 Virus del papiloma humano
Trophoblasts are the preferential target for human papilloma virus infection in spontaneously aborted products of conception. Hermonat PL, Kechelava S, Lowery CL, Korourian S. Department of Obstetrics and Gynecology, University of Arkansas for Medical Sciences, Little Rock 72205, USA. Comment in: Hum Pathol Jan;30(1):

5 Virus del papiloma humano
En un estudio reciente se ha demostrado que el virus del papiloma humano (VPH) fue tres veces más frecuente en las muestras de aborto espontáneo, con ejemplares electiva (60% [15 de 25 v] 20% [3 de 15], respectivamente) según el análisis de una amplia hibridación espectro de la polimerasa reacción en cadena de VPH (PCR) y dot-blot con una sonda de VPH-16. En este estudio, archivo incluido en parafina de tejido de un subconjunto de casos analizados previamente aborto espontáneo se volvieron a analizar por la amplificación por PCR en situ, con objeto de que las células específicas infectadas por el VPH podría ser identificado. En el estudio actual, utilizando una cartilla de PCR para el nuevo conjunto de VPH E6-16, el estado de los seis casos analizados previamente fueron verificadas (cinco VPH-positivo y otro negativo). Por otra parte, sinciciotrofoblastos fueron identificados como el blanco celular predominante de VPH (VPH-16 o un tipo relacionado). Por último, cuatro de cuatro placentas del tercer trimestre igualmente analizados no dio señal de VPH-positivo. Trofoblasto son el tipo celular que se mantiene en contacto con el tejido materno placentaria ya través del cual se produce el intercambio de nutrientes. Este conocimiento le pide la hipótesis de que trofoblastos infectadas por el VPH puede haber alterado las características, lo que puede dar lugar a una gestación en peligro..

6 Infeccion por malaria Am J Surg Pathol. 1998 Aug;22(8):1006-11.
Massive chronic intervillositis of the placenta associated with malaria infection. Ordi J, Ismail MR, Ventura PJ, Kahigwa E, Hirt R, Cardesa A, Alonso PL, Menendez C. Department of Pathology, IDIBAPS Hospital Clínic, Facultat de Medicina, Universitat de Barcelona, Spain.

7 Malaria Intervillositis crónica (masiva MCI) es una lesión poco frecuente reconocido la placenta que se consideran de origen inmunológico que se ha asociado con el resultado fetal deficiente. Se caracteriza por un infiltrado inflamatorio prominente en el espacio intervelloso, compuesto principalmente por los monocitos y macrófagos que pueden simular un trastorno maligno que afecta materna de la placenta. Las vellosidades son característicamente a salvo. Presentamos 74 casos de infección placentaria con malaria características morfológicas de MCI. En todos los casos, la masiva infiltrado inflamatorio se limita al espacio intervelloso, que apareció en gran parte destruido. El aumento de la deposición de fibrina y prominente nudos sincitial eran frecuentes hallazgos asociados. Las células inflamatorias fueron CD45 positivas y coherentes, con una población de monocitos y macrófagos CD68. Algunos leucocitos polimorfonucleares y T y linfocitos B dispersas también estuvieron presentes. Villi no se inflama. pigmento malaria estuvo presente en todos los casos, y parasitados eritrocitos maternos eran evidentes en 73 de 74 pacientes. El patrón histológico de MCI se observó en el 17,6% de las placentas con parásitos de la malaria. Malaria MCI afectados en su mayoría mujeres primigestas (77%) y se asoció con una reducción de peso al nacer, que en 39 (53%) de los lactantes fue inferior a 2500 g, y una baja edad gestacional. Ninguno de los lactantes con placentas con MCI murió en el período neonatal precoz. Los cambios morfológicos de MCI se ven en un porcentaje significativo de placentas con la infección por malaria, especialmente en mujeres primigestas, y se asocian con un bajo peso al nacer. infección de la malaria por lo tanto se debe considerar en el diagnóstico diferencial de los infiltrados masivos intervelloso.

8 Sifilis Diagnosis of congenital syphilis from placental examination: comparison of histopathology, Steiner stain, and polymerase chain reaction for Treponema pallidum DNA. Genest DR, Choi-Hong SR, Tate JE, Qureshi F, Jacques SM, Crum C. Division of Women's and Perinatal Pathology, Department of Pathology, Brigham and Women's Hospital, Boston, MA 02115, USA.

9 Sifilis Placentaria características histológicas asociadas a la sífilis congénita son la tríada de las vellosidades ampliada hipercelular, proliferativa cambios vasculares fetales y aguda o crónica villitis. Los autores evaluaron a ciegas 49 placentas fijado con formalina, incluidos en parafina (38 con serologías positivas de sífilis materna; 11 con serología negativa) y compararon los resultados de la histología, Steiner mancha, y la reacción en cadena de polimerasa (PCR) para el ADN T pallidum. La histología fue categorizado como positivo (presente "tríada"), sospechosas (dos tercios de los presentes "tríada"), o en contra. Treponema se detectó ADN mediante la amplificación de una región de 189 pares de las 47 kd antígeno de membrana treponémica con 44 ciclos de PCR, los productos se han detectado por Southern blot. Placentas de las 11 madres seronegativas fueron negativos por histología, Steiner mancha, y PCR. Entre las 38 placentas de madres serológicamente positivos, 4 fueron de histología positiva (2 de 4 positivos Steiner, 4 de 4 positivos PCR), 6 fueron de histología sugestiva (0 de 6 positivos Steiner; 1 de 6 positivo PCR), y, 28 dieron negativo histología (0 de 28 positivos Steiner, 1 de 28 de PCR positivo). identificación por PCR de ADN treponémicas se asoció significativamente con la tríada (P = 0,0003), las alteraciones fetales proliferativa vascular (P = 0,0003), villitis aguda (P = .003), villitis crónica (P = .004), y espiroquetas en Steiner mancha (P = .01). Estos resultados (1) confirman una fuerte asociación entre las características histopatológicas de la placenta y la sífilis congénita, (2) indican que cuando estas características están presentes, por PCR del tejido de la placenta puede confirmar el diagnóstico de la sífilis congénita, y (3) indican que aun cuando tales características están ausentes, por PCR del tejido de la placenta puede identificar nuevos casos de sífilis congénita histológicamente insospechados.

10 Placental histopathology syphilis.
Qureshi F, Jacques SM, Reyes MP. Department of Pathology, Hutzel Hospital, Detroit, MI Evaluación de la placenta es importante en la sífilis congénita (CS) ya que los hallazgos clínicos y serológicos necesarios para cumplir los criterios de diagnóstico de la sífilis puede estar ausente en el nacimiento, haciendo que el diagnóstico precisos al comienzo difícil. Se examinaron 25 placentas de madres con sífilis confirmada por RPR positivo reagina rápida en plasma y fluorescente de absorción de anticuerpos treponémicos pruebas para determinar qué características histopatológicas debe despertar la sospecha de CS. El 25 placentas examinadas eran de 162 madres que dieron a luz sifilítica en nuestra institución en De los 27 niños (incluidos los dos pares de gemelos), cuatro nacieron muertos y tres murieron en un día de edad. Once de 23 nacidos vivos cumplen los Centros para el Control de los criterios de probables CS. Siete de las 25 placentas mostraron una constelación bien definida de los cambios histopatológicos que incluyen cambios vasculares proliferativas, villitis crónica, inmadurez vellosa relativa, y, en seis placentas, villitis aguda. Los siete de estas placentas mostraron la presencia de espiroquetas por tinciones especiales. Seis también células plasmáticas en la decidua basal. El reconocimiento de estas alteraciones placentarias, aunque no diagnóstico, debe llevar el patólogo para buscar la historia clínica adicional y pruebas complementarias. el examen histopatológico de la placenta

11 Trisomías Trisomía superior Asociado con hidropesía vellosidades, no del cordón umbilical, no hay tejido fetal, no los glóbulos rojos anucleada, Pathology Hum 1995; 26:201 Trisomía 21: Asociado con valores elevados de hCG y AFP, el estradiol sérico reducido, placentas hipovasculares  Síndrome de Turner superior Cariotipo fetal 45 XO La mayoría de los fetos están muertos y macerados; hinchazón del cuello hasta el tamaño de la cabeza 3 veces por Hydroma quística, palmeadas cuello; también baja estatura, los estrias de ovarios , por lo general no se repite en embarazos posteriores Edema de vellosidad .

12 La aneuploidía Asociado a principios de hidropesía fetal alteraciones placentarias incluyen hipoplasia trofoblástica, edema estromal, la cavitación, la reducción de la vascularización, ramificación de los principales troncos vellosos alteraciones placentarias puede ser debido a la reducción de las vellosidades en circulación que conduce a edema estromal generalizado.