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Vías De Administración De Fármacos Jon Zabaleta Cirugía Torácica.

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Presentación del tema: "Vías De Administración De Fármacos Jon Zabaleta Cirugía Torácica."— Transcripción de la presentación:

1 Vías De Administración De Fármacos Jon Zabaleta Cirugía Torácica

2 Vías de administración Enteral Parenteral Tópica rapidez de acción de los fármacos eficacia del fármaco efectos adversos de los fármacos

3 ConcentraciónConcentración Plasmática Alcanzada vs el tiempo (de acuerdo a la Vía de Administración de Fármacos)

4 Parenteral Ventajas: Efecto rápido Absorción rápida Evitan primer paso hepático Útil en pacientes inconscientes Desventajas: Asepsia dolorosa costosa no permite la auto administración personal capacitado o entrenado

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6 1.- Subcutánea Ventajas: –efecto prolongado y sostenido Desventajas: –No permite administrar grandes volúmenes –no sustancias irritantes –absorción lenta Clásicamente: insulina, heparina y vacunas En aumento: cuidado del paciente terminal

7 Administración vía subcutánea Preparación del material Preparar sustancia administrar Elegir lugar de inyección Aplicación subcutánea

8 Administración vía subcutánea Preparación del material Preparar sustancia administrar Elegir lugar de inyección Aplicación subcutánea Antiséptico Jeringuilla (1 ml) Aguja 24-27G y bisel medio Gasas Guantes (no esteriles)

9 Administración vía subcutánea Preparación del material Preparar sustancia administrar Elegir lugar de inyección Aplicación subcutánea

10 Administración vía subcutánea Preparación del material Preparar sustancia administrar Elegir lugar de inyección Aplicación subcutánea Tercio medio de cara externa del muslo Tercio medio de la cara externa del brazo Cara anterior del abdomen Escapula

11 Administración vía subcutánea Preparación del material Preparar sustancia administrar Elegir lugar de inyección Aplicación subcutánea Desinfectar la piel: movimientos circulares Con la mano ND pellizcar la piel, formando pliegue de 2 cm. Colocar la aguja formando 45º (el bisel hacia arriba) Clavar la aguja en la base del pliegue 3-4mm. Aspirar. Soltar el pliegue e introducir lentamente la medicación Una vez inyectada toda las sustancia retirar la aguja. No masajear la zona.

12 45º

13 2.- Intradérmica Igual que subcutáneo pero diferente ángulo: 10-15º Uso: anestésicos locales y pruebas diagnósticas

14 Administración vía intradérmica Preparación del material Preparar sustancia administrar Elegir lugar de inyección Aplicación intradérmica

15 Administración vía intradérmica Preparación del material Preparar sustancia administrar Elegir lugar de inyección Aplicación intradérmica Aguja G. A menudo la misma

16 Administración vía intradérmica Preparación del material Preparar sustancia administrar Elegir lugar de inyección Aplicación intradérmica Cara anterior del antebrazo (1º) Cara anterior y superior del tórax Parte superior de la espalda

17 Administración vía intradérmica Preparación del material Preparar sustancia administrar Elegir lugar de inyección Aplicación intradérmica Desinfectar Con la mano ND, sujetar la zona de inyección estirando la piel. Coger la jeringa con el pulgar y el índice de la otra mano. Paralelo a la piel meter bisel (10-15º) Aspirar Inyectar sustancia despacio, aparece pápula Retirar lentamente la aguja. No masajear zona

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19 3.- Intramuscular Ventajas: –tejido muy irrigado –administración sust oleosas+irritantes –efecto prolongado y sostenido Desventajas: –interfiere con los anticoagulantes

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21 Administración vía intramuscular Preparación del material Preparar sustancia administrar Elegir lugar de inyección Aplicación intramuscular

22 Administración vía intramuscular Preparación del material Preparar sustancia administrar Elegir lugar de inyección Aplicación intramuscular Antiseptico Jeringuilla Aguja 19-23G Gasas Guantes

23 Administración vía intramuscular Preparación del material Preparar sustancia administrar Elegir lugar de inyección Aplicación intramuscular Dorsoglutea: localizado en cuadrante superoexterno Deltoidea Ventroglútea: una de las más seguras Cara externa del muslo

24 Vía intramuscular: ¿dónde? Dorsoglutea: –cuadrante superoexterno de la nalga –evitamos el nrv ciatico. –El lugar que más farmaco admite (7ml). –Posición: decúbito lateral, decúbito prono o bipedestación. –Evitarse en niños menores de tres años.

25 Vía intramuscular: ¿dónde? Deltoidea: –en el músculo deltoides, a tres travese de dedo del acromion. –Cuidado con el nervio radial. –Admite 2 ml. –Paciente en cualquier posición: sedestación, decúbito supino, decúbito lateral o bipe.

26 Vía intramuscular: ¿dónde? Ventroglútea: –una de las más seguras (no cerca ningún nervio). –Colocar paciente decúbito supino/lateral y colocar mano sobre trocanter mayor del fémur. Abrir los dedos de la mano y pincharemos en el espacio que quede entre los dedos índice y medio. –Máximo 5 ml. –Junto con dorsoglútea, de elección en mayores de 3 años.

27 Vía intramuscular: ¿dónde? Cara externa del muslo: –Admite hasta 5 ml de volumen. –Con el paciente en decúbito supino o en sedestación, delimitaremos una banda imaginaria que vaya, por la cara externa del muslo elegido, desde el trocánter mayor hasta la rótula. –La zona óptima de inyección está localizada en esta banda, 5 cm por arriba y 5 cm por debajo de su punto medio. –Es la zona de elección para los niños menores de tres años.

28 Administración vía intramuscular Preparación del material Preparar sustancia administrar Elegir lugar de inyección Aplicación intramuscular Desinfectar Insertar aguja perpendicular (abierto vs cerrado), en 1 acto Aspirar Introducir medicamento lentamente (30-60 seg/5ml) Esperar 10 seg antes de retirar aguja

29 4.- Intravenosa Ventajas: –no hay absorción –efecto rápido –administrar grandes volúmenes –soluciones irritantes –ajustar la dosis Desventajas: –riesgo de reacciones adversas es alto –no se puede revertir el efecto con facilidad – no administrar sustancias oleosas/insolubles –la administración debe ser lenta

30 4.- Intravenosa Tipos: –4.1.Periférica –4.2.Central –4.3.Reservorio

31 Administración vía intravenosa Preparación del material Preparar sustancia administrar Elegir lugar de inyección Aplicación intravenosa

32 AGUJA DE VENOPUNCIÓN Tabla 1. Tipos de catéteres endovenosos LongitudCalibreColor del cono 25 mm22G (0,9 mm)Azul 32 mm20G (1,1 mm)Rosa 45 mm18G (1,3 mm)Verde 45 mm14G (2,0 mm)Naranja Catéter: tubo flexible con cono de conexión Fiador metálico: dentro del catéter sobresale por su punta puncionar la vena. cámara trasera lengüeta de apoyo

33 Administración vía intravenosa Preparación del material Preparar sustancia administrar Elegir lugar de inyección Aplicación intravenosa Cuanto más distal mejor Elegir un punto de unión (vena más estable)

34 Administración vía intravenosa Preparación del material Preparar sustancia administrar Elegir lugar de inyección Aplicación intravenosa Desinfección de piel Preparar y colocar campo esteril Colocar compresor: 20 cm por encima de la vena elegida Estabilización de la vena Elegir un punto de unión (vena más estable) Paralelo a la vena, inclinación 10-20º y con el bisel hacia arriba Comprobación de la canalización Fijación del cateter y anotar fecha

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37 4.2.- Vía venosa central Indicaciones: –monitorizar PVC –administrar fármacos (QT, nutrición, AB irritantes), –malos accesos periféricos

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39 Técnica de Seldinger: Paciente decúbito supino y Trendelemburg. Desinfectar. Anestesia local. Aguja del 18 avanzar aspirando Pasar guía a través de aguja Retirar aguja Incisión en la piel Dilatador Retirar dilatador Introducir cateter a través de la guía Comprobar

40 Técnica de Seldinger

41 4.2.- Vía venosa central ¿Dónde? –Yugular interna –Subclavia –Femoral

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45 4.2.- Vía venosa central Complicaciones: –Hemorragia/hematoma. –Neumotórax/hemotórax/neumomediastino –Trombosis de la vena –Infección local –Embolismo aéreo –Arritmias –Bacteriemia y sépsis.

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49 5.- Ósea Acceso vascular de urgencia Cavidad medular de los huesos largos: rica red de capilares---circulación general rapidez similar a vena periférica. Se ha desarrollado en el seno de la urgencia pediátrica, pero su uso se está extendiendo al politraumatizado adulto.

50 5.- Ósea Contraindicaciones: –Osteomielitis –Fractura de la extremidad –Osteoporosis/osteogenesis imperfecta

51 5.- Ósea Colocación: –Palpar tuberosidad tibial –MD aguja con inclinación 10-15º en sentido distal –hasta superar resistencia de periostio –Desatornillar el seguro y remover estilete –Estabilizar aguja y meter 10 cc de SF

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