Centro de Prevención VIF – SERNAM Violencia Intrafamiliar y Violencia Sexual Pesquisa Temprana Ps. Alexandra Keith V.

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1 Centro de Prevención VIF – SERNAM Violencia Intrafamiliar y Violencia Sexual Pesquisa Temprana Ps. Alexandra Keith V.

2 CONTENIDO 1 Indicadores y perfil en víctimas 2 Primera Acogida 3 Análisis de Caso

3 Indicadores y perfil de víctimas y Hombres que ejercen Violencia SERNAM 1

4 Características de las Mujeres Víctimas  Muestra: Mujeres que han acudido a redes, NSE medio bajo. Lógica descriptiva del fenómeno Laborales No se encuentran insertas en el mercado laboral, trabajos con bajo nivel de calificación y remuneración. Sociales Realizan pocas tareas extra domésticas y en contacto con otros fuera del ámbito familiar. Familiares Provienen de familias que poseen una alta validación de la agresión como forma válida para resolver conflictos. Roles Existe una visión rígida respecto de los roles de género.

5 Características de las Mujeres Víctimas Cronicidad Minimizan la situación vivida, debido a la cierta habituación a las situaciones de tensión. Sentimientos Soledad y culpa, responsables de las conductas agresivas de sus parejas. Afectividad Presencia de una muy baja autoestima, asociada a baja asertividad, sumisión, baja auto eficacia Proyección Temor al futuro y a la soledad, altos sentimientos de indefensión, resistencia al fracaso, poca aceptación del daño.

6 Características de los Hombres que Ejercen Violencia  Contexto: Estructura discursiva patriarcal, rigidez de roles, familias que avalan la agresión, víctimas pasivas o activas, sociedad que avala. Conductual Doble Fachada Imagen Pública VS Ámbito privado Doble victimización Castigar Lugar de Poder Otros Agresores Alto descontrol de impulsos Tr. De Personalidad Tr. Psiquiátricos. En común Dificultad para controlar Impulsos Baja asertividad Baja motivación al cambio No evidencian Problema

7 Características de los Hombres que Ejercen Violencia Afectividad Deficiente expresión afectiva Mal manejo del estrés y rabia. Baja tolerancia a la frustración Cogniciones Intención de no responsabilizarse Amparo en una serie de estrategias Minimización Justificación Condicionalidad Podemos encontrar Limitaciones Psicológicas en Control de Impulsos. Abuso de OH Sistema de Creencias Habilidades de comunicación y solución de problemas. Control de los celos.

8 ¿Cuáles son los indicadores que nos alertan que una mujer es víctima de VIF?

9 Indicadores Físicos Pérdida de pelo, lesiones rojizas en cuello, rasguños, pérdida de piezas dentales, fracturas mandibulares, etc. Lesiones en la Cabeza y rostro Erosiones, hematomas múltiples en brazos, mamas, quemaduras de cigarro, fracturas de piernas, etc. Lesiones en el Cuerpo Desgarros anales, lesiones en la vagina, y/o en su mucosa, ETS. Lesiones en Genitales Ubicadas en mamas, área genital, síntomas de aborto, partos prematuros, RN de bajo peso. Entre otros. Lesiones en Mujeres Embarazadas Descuido, desaseo, pobreza en vestir, disminución o aumento de peso, mal nutrición. Apariencia física y presentación

10 Mujer que fue golpeada durante el embarazo “Los síntomas de aborto deben ser porque mi familia no me deja tranquila, no me deja que yo viva mi vida”. Mujer con hematomas en las piernas “Es que no me acuerdo bien cómo me pegué…pero me debo haber pegado con algo caminando”. Mujer con quemaduras en distintas partes del Cuerpo “Las quemaduras en el brazo fueron de tonta, porque a mí se me cayó el agua hirviendo”. Mujer con cicatrices de mordedura en las manos “¿Estas marcas de mordedura? Pero es que a mi perro le gusta morderme”. Mujer con fracturas Múltiples “ Estaba Caminando por mi casa y me resbalé, y me pegué”.

11 Indicadores Psicológicos Abuso de tranquilizantes, abuso de OH y drogas, crisis de ansiedad, enfermedades psicosomáticas, sentimientos de soledad, desamparo, temor, baja autoestima, labilidad emocional, etc. Psicológicos y emocionales Inhibición, conducta de retraimiento o agresividad en la consulta, evitar contacto con la mirada, pobre contacto con familia, sentimientos y conductas de aislamiento, escasas expectativas de apoyo familiar, etc. Relacionales Prohibición de usar métodos anticonceptivos, obligatoriedad del embarazo, relato de prácticas sexuales con la pareja u otras personas en contra de su voluntad. Sexuales Observar desde que saluda hasta que se va, su mirada, postura y gestos, cómo habla de lo que le sucede (tono afectivo), reacción a preguntas que no son amenazantes. Actitudinales

12 No comprende nuestras preguntas, sino que pareciera que realmente no estuviera allí. Se apega a un mismo discurso para explicar distintas situaciones. Respiración entrecortada o dificultosa. No quiere decir ninguna palabra y deja que otro hable por ella. Se muerde las uñas o juega con ellas. Se toca el pelo de forma nerviosa, ojos llorosos. Comienza a hablar de otros temas, que no necesariamente tiene que ver por el motivo por el cual consulta Sus manos están temblorosas. Evita el contacto con la mirada, prefiriendo dirigirla al suelo o hacia el lado. Encorva su espalda en posición de retraimiento o inhibición.

13 Otros Indicadores Mira constantemente la puerta, petición explícita de confidencialidad respecto la persona que la espera*, Observar como salen del recinto, se niega rotundamente a ser víctima. En ella cuando pareja la acompaña Observar si insiste en entrar con ella a consulta, en caso de entrar, atender si el se adelanta en responder, no dejándola hablar, excesiva preocupación por respuesta que ella da, preocupación por revelarse como una buena pareja. En él cuando acompaña a víctima No subestimar a persona que acompaña, mira con extrañeza a consultante ante sus dichos, quiere decir algo y consultante la frena en el acto. En cualquier acompañante

14 2 Primera Acogida Una mala primera acogida puede ser fatal

15 ¿Cómo llegan las Víctimas? ¿Por qué una mujer niega ser víctima de Violencia? Vergüenza Temor consecuencias familiares y sociales Sentimientos contradictorios Temor a Represalias Presiones Culturales o Religiosas

16 ¿Cómo puedo comenzar a preguntar sobre la existencia de algún hecho de Violencia? La persona que esté atendiendo debe contener a la mujer que está ad portas de contar lo que sucede. La persona que atiende debe escucharla empáticamente. La Persona que atiende nunca debe enjuiciar. Se debe alentar a la mujer a hablar de lo que siente. Al escuchar hay que reconocer y validar las emociones expresadas. Quien atiende debe en todo minuto hablar en lenguaje simple.

17 Preguntas Exploratorias Algunas pacientes con éste tipo de lesiones se encuentran con problemas familiares. Si este es su caso ¿Le gustaría contarme lo que sucede? Me fijé que vino con su pareja ¿Cómo se lleva con él? / ¿Cómo se lleva con su pareja? ¿Alguien en su familia o que usted conoce, está viviendo una situación de violencia? La veo muy asustada, desesperanzada, avergonzada, ¿Me quiere contar lo que le pasa? A veces es bueno hablar de las cosas que nos han pasado, aunque sean muy terribles. Me ha tocado atender a muchas mujeres que se encontraban en una situación parecida a la suya, ¿Por qué no me cuenta más de lo que le pasa?

18 Lo que no se debería hacer al tratar con una presunta víctima No forzarla a contar lo que le sucede. En caso que sea evidente, hay que informarle que se remitirán los antecedentes de denuncia a las policías correspondientes. No enjuiciarla, por ejemplo “¿Y por qué no denunció antes? No darle consejos de cómo sobrellevar su situación de Violencia, por ejemplo “Yo creo que usted debería dejarlo ahora” No sermonearla Tenga cuidado con cualquier pregunta que pueda sugerir que la culpa de la violencia pudo tenerla ella. No haga comentarios que puedan responsabilizarla de lo ocurrido.

19 No emita juicios acerca de su permanencia en la relación. No se debe interrumpir a la mujer bruscamente mientras está dando el relato en un momento crítico. No se debe apurar el fin de la entrevista. No enjuiciar las contradicciones y obligar a tomar una decisión. Tenga cuidado con cualquier pregunta que pueda sugerir que la culpa de la violencia pudo tenerla ella. No haga comentarios que puedan responsabilizarla de lo ocurrido.

20 3 Caso Práctico

21 Una mujer llega a controlarse en su 5° mes de embarazo, el vientre le ha crecido levemente, y se observa un tanto decaída, no ha acudido a ningún control con su pareja, sin embargo, en sus antecedentes existe un cónyuge. Un enfermero que está en el Box recuerda a la paciente acudiendo a constatar lesiones en algún momento, pero no hace mención. Durante el control la Mujer pregunta dónde puede pedir hora al Psicólogo, recibiendo como respuesta ir a SOME. Finalmente al tomar la presión de la Paciente, se le observan moretones en el antebrazo, sin preguntar el motivo de las marcas. La mujer se retira como de costumbre.

22 Procedimientos Vientre le ha crecido levemente Estrés promueve la secreción de Cortisol, un potente inhibidor del crecimiento. Se observa un tanto decaída No dar por hecho que el embarazo decae, por el contrario se podría indagar en los sentimientos que devienen de su condición. No ha acudido a ningún control con su pareja Esto nos da pie para invitarla a los Controles con su Cónyuge, de esta manera indagaremos cómo va la relación y por cierto, como éste ha tomado el embarazo. Enfermero recuerda a la paciente Probablemente no era su paciente en la situación de Control, sin embargo, la comunicación entre profesionales es fundamental para la pesquisa. Mujer pregunta dónde puede pedir hora al Psicólogo Si bien la instancia amerita informar a la paciente, la situación de control y la respectiva pregunta por cierto nos muestra la existencia de una necesidad que al unir a otras observaciones puede develar la problemática. Se le observan moretones en el antebrazo Al ser un signo tan evidente, parece imperdonable no indagar en la causa de tales moretones, claramente con alguna expresión de apoyo tal como: Quizá si me contará que le sucedió aquí yo podría ayudarla.

23 ¿Dudas, Preguntas? GRACIAS