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Fco Dionisio Casado Cañero. FEA Psicología Clínica UGC Salud Mental Área de Valme. Profesor ACIS Facultad Psicología Universidad de Sevilla.

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1 Fco Dionisio Casado Cañero. FEA Psicología Clínica UGC Salud Mental Área de Valme. Profesor ACIS Facultad Psicología Universidad de Sevilla

2 Psicología clínica. Definición tentativa desde el modelo cognitivo-conductual como ingeniería, disciplina de intervención social Psicología clínica antropologíasociologíalingüística Disciplinas derivadas biología: NEUROLOGÍA Psicología como ciencia básica

3 Raíces filosóficas del modelo cognitivo conductual modelo cognitivo- conductual Aristóteles Filosofía estoica SpinozaKantDarwinMarxWittgenstein

4 Teorías psicológicas que confluyen en el modelo cognitivo-conductual modelo cognitivo- conductual Teoría del condicionamiento de Pavlov Psicología Soviética: Vigostky Psicología Transcultural: Cole y Scribner Conductismo: Skinner Pragmatismo de W. James Constructivismo piagetiano Teorías del procesamiento de información Gramática Generativa: Chomsky

5 Supuestos metateóricos del modelo cognitivo conductual. Modelo monista-materialista. Lo psíquico, las conductas tanto abiertas como afectivas y cognitivas, es un fenómeno natural, explicable por leyes naturales e investigable mediante metodología científica. La conducta, el psiquismo, es una función de un organismo biológico en su proceso de preservación y adaptación, como individuo y como especie, que tiene un desarrollo vinculado a la evolución de la especie en la que se da esa conducta. Esa continuidad ontológica no significa que los niveles de explicación de la conducta sean no-reductibles, y tengan un conjunto de propiedades y reglas específicas a su ámbit0, diferentes a las al ámbito sobre el que se desarrolla. Así lo biológico no es reductible a mera química, ni lo social a mera biología, ni lo psíquico es reductible a mera sociología y biología.

6 Supuestos metateóricos del modelo cognitivo conductual. La conducta humana es la propia de un animal social, estando determinada tanto por la biología como por la propia dinámica de grupo al que pertenece, al ser una especie necesariamente social. La relevancia de la función social, y la aparición de mecanismos reguladores de la conducta son procesos surgidos en el propio proceso de adaptación biológica. En ellos se incardinan las raíces de las conductas afectivas y prososciales. Hay continuidad entre la vida emotiva y las respuestas sociales de los animales sociales y la humana. En ese contexto social nacen las conductas simbólicas. De la interacción de las representación de las acciones sobre el medio, de las herramientas y de los códigos de comunicación social. Hay una continuidad entre la conducta simbólica de las especies animales y la humana

7 Esquema del análisis funcional de conducta EstímuloOrganismo Respuesta Consecuencia

8 Variable de estímulo I Estímulos externos. Variaciones del entorno. Estas pueden ser físicas, o con más frecuencia y relevancia estímulos significativos socialmente, conductas emitidas por otros sujetos en una interacción social, tanto verbales, no-verbales, como para verbales. La interpretación que el sujeto dé a las mismas dependerá de su biografía, de su entorno familiar, social, del rol que desempeña en un grupo y entorno social, así como de las claves de la cultura y grupo social y étnico de pertenencia.

9 Variable de estímulo II Interoceptivo. Son muy relevantes los estímulos que proceden de su propia corporalidad, como ya señalamos en las raíces del sentimiento, este nace de la interpretación, valoración, que hace el sujeto de las propias percepciones corporales. En las patología vinculadas a la ansiedad y al pánico es muy relevante la interpretación, respuesta cognitiva, que el sujeto hace de Es interoceptivos

10 Variable de estímulo III Las cogniciones son asimismo estímulos elicitadores muy poderosos de conductas. Los propios pensamientos y autoverbalizaciones de los sujetos generan respuestas, tanto cognitivas como fisiológicas, que a su ves se convierten en estímulos de nuevas respuestas. Asimismo las consecuencias de todo tipo son a su vez estímulos de nuevas cadenas de conductas

11 Variable de organismo I Variables somáticas. Características derivadas de la estructura y funcionalidad del organismo como entidad puramente biológica y la afectación que puede producir, heredada, congénita o adquirida, estable o transitoria sobre el funcionamiento fisiológico y psico-neurológico del sujeto. En estas variables entra lo derivado de la herencia genética, las alteraciones congénitas y perinatales, así como las secuelas de enfermedades y traumatismos.

12 Variable de organismo II Variables socio-culturales. Es la determinación de las conductas por la pertenencia del sujeto a una cultura en un momento histórico determinado, a una clase o grupo social dentro de la misma, a un género en esa clase o grupo, así como los roles que desempeña en la constelación así definida. También hace referencia a la situación integrada o marginal dentro de su grupo de referencia social, esto último muy en relación a la familia de origen del sujeto y a su biografía

13 Variable de organismo III Biografía del sujeto. En la misma hay que incluir la historia de la familia de origen del sujeto, que determina las experiencias tempranas, la crianza, la dinámica de la misma, así como el acontecer de su recorrido biográfico y como son los ajustes del sujeto a los roles y funciones que del mismo se esperan en su sociedad de referencia. Es la historia de su aprendizaje y desempeño académico y laboral. Hace también referencia a lo ocurrido en su biografía que nace de sus elecciones en cada momento, y de cómo las mismas modelan su presente y su futuro. Cómo construye su red de relaciones con los otros significativos y como sus conductas a su vez modifican su biografía.

14 Variable de organismo IV Variables de funcionamiento cognitivo. Incluye todas los procesos incluidos en la memoria de procedimiento, que constituyen los esquemas, recuerdos y patrones de valoración de sí mismo, de los otros significativos, así como de las relaciones sociales, y de la realidad a través de los cuales dotan de sentido a la experiencia y sucesos con los que se enfrenta. La psicología cognitiva tiene una visión constructivista del conocimiento y percepción de la realidad. El conocimiento de la misma es construida a partir de los estímulos externos por las estructuras de procesamiento de información del sujeto. La génesis y configuración de éstos viene determinado por las variables antes señaladas, y se ve modificado por las consecuencias de las acciones del sujeto vinculadas a estas cogniciones

15 Variable de organismo V Dentro de las variables cognitivas merecen también especial atención procesos reguladores del propio funcionamiento cognitivo. Los mismo situados en la memoria de procedimientos o procesos constituyen elementos reguladores de las conductas cognitivas. Dentro de los mismos se encuentra los elementos reguladores de la producción y comprensión del lenguaje (LAD de Chomsky), los procesos metacognitivos, así como la teoría de la mente, tanto referida a uno mismo como a los otros.

16 Variable de respuesta I Respuestas cognitivas. En el caso de las personas, salvo las respuestas reflejas, todas son mediadas cognitivamente, todo dato del medio es elaborado por los mecanismos de procesamiento de información, y adquiere un sentido para el sujeto. Sentido que está determinado por el conjunto de esquemas sobre sí mismo, sobre la relación con otros, y las reglas de compresión del lenguaje, de metacognición, de teoría de la mente propia y ajena, recogidas en la memoria de procedimientos, así como sobre el sentido y significado que posee un dato de realidad en un red semántica, que recoge en la memoria a largo plazo tanto contenidos semánticos como episódicos, Este proceso da lugar a una respuesta que genera unas respuestas fisiológicas, y a partir de otra respuestas cognitiva, afectivas, que a su vez genera otra respuesta cognitiva.

17 Variable de respuesta II Respuestas emocionales. De la valoración por parte del sujeto de los estímulos, en función al nivel amenaza, riesgo o gratificación anticipada se producen respuestas fisiológicas, como fenómeno de adaptación. De la valoración de esas respuestas fisiológicas, así como de la evaluación de la relevancia y tipo de los estímulos elicitadores nacen unos sentimientos, que a su vez se convierten en estímulos para nuevas respuestas cognitivas..

18 Variable de respuesta III Respuestas abiertas, conductas manifiestas. Son las conductas observables, abarcan todo el conjunto de actos que pueden ser percibidos por otra persona, por la propia conducta en ese momento, o por sus consecuencias a posteriori, aunque ello no se produzca. Las mismas acaecen tras una proceso, que en los seres humanos, implican una representación de la misma, y de las consecuencias que se derivan de la misma en el entorno, tanto físico como social, proceso que a su vez es objeto de evaluación a través de los procesos metacognitivos (generándose otro bucle de conductas).

19 Variable de respuesta IV La conducta abierta tiene una clara intencionalidad y un sentido en la propia biografía del sujeto que la realiza. Hay siempre un hiato entre la representación de la conducta, los sentimientos que nos evoca, y la realización de la misma. Hiato en el que hay un proceso de decisión, de valoración de las consecuencias que de la misma se derivan para los compromisos que ha sido asumidos por el mismo.

20 Variable de respuesta Respuestas cognitivas Respuestas abiertas- conducta observable. Respuestas fisiológicas- emocionales

21 Consecuencias I Las mismas pueden ser: Sucesos de su entorno. Conductas de otros sujetos significativos o no para el sujeto. Estas conductas pueden abarcar todo el abanico de las respuestas posibles, y tener todo tipo de connotaciones afectivas y sociales. Estas conductas a su vez son estímulos de otra cadena conductual, en las que el sujeto establece una consecuencia autovalorativa. Autovaloraciones, respuestas cognitivas en las que el sujeto valora su respuesta. En éste ámbito es muy importante la discrepancia percibida entre las expectativas del sujeto y los resultados obtenidos,

22 Consecuencias II Estas consecuencias crean un esquema o valoración de autoeficacia en el sujeto, una expectativa de resultado, modificando el autoconcepto. Así los consecuencias de las conductas son herramientas fundamentales para el cambio de las variables cognitivas presentes en el campo de organismo.

23 Consecuencias III La relevancia de esas consecuencias, está mediatizada por la valoración que realiza el sujeto de cómo afecta a los compromisos relevantes para él. Entramos así en el ámbito de la motivación y el compromiso. Siendo necesario conocer que áreas son más relevantes y sensibles para el sujeto. Existiendo estudios en seres humanos y antropoides sobre la relevancia de aquellas variaciones en el entorno que afectan a su estatus y amplitud y calidad de relaciones en su grupo social.

24 La evaluación de las conductas y el desarrollo de estrategias de modificación I Del análisis funcional de la conductas de los sujetos se deduce una evaluación individualizada, idiopática, en la que lo importante no es tanto la etiqueta que pongamos a las conductas problema, aunque es necesario hacerlo, como el estudio detallado de la topografía y frecuencia de las conductas, de la génesis de las mismas, de las variables que participan en su mantenimiento, y de las consecuencias y el valor adaptativo que en su medio tienen estas.

25 La evaluación de las conductas y el desarrollo de estrategias de modificación II La estrategia de intervención es individualizada, partiendo del análisis de la relevancia que tiene cada una de las conductas problema en su ajuste y proyecto personal, valorando los recursos que posee, tantos personales, cognitivos y recursos de afrontamiento, como de soporte afectivo y social, y orientando la estrategia a la génesis y factores que intervienen en el mantenimiento de las mismas Ajustando las conductas a modificar y el ritmo de avance de la terapia a las necesidades del paciente como a la valoración estratégica de que intervenciones pueden facilitar el cambio

26 Modelos de procesamiento de información. Modelo de Anderson (ACT, Adaptative Control of Thought1983) En The Arquitecture of Cognition (1983) Anderson nos plantea un modelo general de memoria que pretende explicarnos ámbitos tan amplios como el conjunto de operaciones ligadas a las funciones de percepción y memoria, y de otro lado nos ofrece un modelo general del procesamiento de la información, tanto percibida como almacenada, en la realización de las respuestas cognitivas, que como antes hemos señalado son elicitadores de otras respuestas, ya sean fisiológicas o públicas.

27 Modelos de procesamiento de información. Modelo de Anderson (ACT, Adaptative Control of Thought1983) Este modelo se basa en el supuesto de red semántica, en el que los contenidos son nodos unidos por lazos (links o pathways) de diferente fortaleza por los que se transmite de modo diferencial la activación. Esta variación en la fortaleza está en función a la relevancia de la relación entre dos nodos, ya sea por cercanía semántica, por cercanía eidética o por proximidad episódica.

28 Modelos de procesamiento de información. Modelo de de Anderson (1983) II Este modelo señala, siguiendo la distinción establecida por Craick y Lockhart (1972), dentro de la memoria tres porciones fundamentales, funcionales no topográficas, sobre las que descansa el procesamiento de la información: 1. Memoria de trabajo, que incluye el concepto de memoria a corto plazo, 2. Memoria a largo plazo o memoria declarativa. 3. Memoria de procedimientos o procesos.

29 Modelos de procesamiento de información. Modelo de Anderson. Memoria de trabajo I La memoria de trabajo, término usado por Baddeley en 1976, retiene la información que está siendo usada en ese momento por el sujeto, siendo equivalente al denominado campo de consciencia. Los contenidos de ésta proceden de: Percepción. Recuperación de la memoria a largo plazo. Este proceso implica la conexión semántica o episódica con un contenido previamente activado. Las acciones y operaciones realizadas sobre el entorno, la representación de las mismas, ya sean simbólicas o públicas, así como los efectos que de las mismas se derivan. Acciones, re

30 Memoria de trabajo II La noción de memoria de trabajo hace referencia a los contenidos de información que se encuentran en estado de activación, en el campo de atención del sujeto. En la misma se encuentra tanto el almacenamiento temporal de la información como el proceso atencional, regulador fundamental del procesamiento de información, que implica la selección de estímulos del medio externo, de los contenidos cognitivos de la memoria declarativa y de procedimiento en función a su relevancia.

31 Memoria de trabajo III La memoria de trabajo está presente en los procesos de : Codificación, a través de lo cuales es introducida información del medio externo en la memoria de trabajo. Realización de tareas en las que contenidos cognitivos son transformados en conductas. El proceso de almacenamiento de información por el que son creados recuerdos en la memoria a largo plazo y son fortalecidas las conexiones entre contenidos de la misma. El proceso de recuerdo contenidos de la memoria a largo plazo.

32 Memoria de trabajo IV El proceso de conexión de un dato a un patrón de acción contenido en la memoria de procedimientos. El despliegue de los subrutinas de los patrones y esquemas contenidos en la memoria de procedimiento. Todo el proceso de realización de una acción, tanto en la valoración de datos de aplicación de un esquema de la memoria de procedimiento, como en el despliegue de la misma, como en la modificación de esos patrones a partir de las consecuencias obtenidas, y valoradas en esa memoria de trabajo

33 Modelos de procesamiento de información. Modelo de Anderson (Spreading Activation Theory of Memory,1983). Memoria a Largo Plazo o Declarativa El término memoria a largo plazo se refiere a la información sobre el medio, tanto físico como social, y las relaciones entre los componentes del mismo, almacenada de modo permanente. Constituye una estructura de red interconectada sobre la que se propaga la activación de modo diferencial en función a la fuerza de la relación de dos contenidos de la misma. Consistiendo la memoria de trabajo en la fracción activada de esta memoria declarativa. La información contenida en la misma no es sólo información proposicional, sino que incluye imágenes, esquemas y series temporales de estímulos, pudiendo ser integrados los diferentes tipos de información en una representación unitaria de un objeto o evento. Los contenidos de la memoria declarativa han de ser introducidos en la misma a partir de la memoria de trabajo

34 Modelos de procesamiento de información. Modelo de Anderson (Spreading Activation Theory of Memory,1983). Memoria de procedimientos o procesos. La misma hace referencia a lo que Anderson denomina producciones o procedimientos. Según este autor constituyen la base sobre la que se construye la vida psíquica del sujeto y corresponde a la noción de esquema de actuación, consisten en estructuras en las que se definen las acciones y las condiciones de aplicación de las mismas, éstas especifican los atributos que ha de reunir un elemento, ya sea un objeto, una situación, o una cognición, para que sobre la misma sea aplicada una acción especificada en la producción. Esta condiciones de aplicación del procedimiento son evaluadas a través de la comparación de los atributos presentes en el elemento sobre el que va a ser efectuada la acción con las condiciones aplicación especificadas en la producción, que se encuentran almacenados en la memoria declarativa como nodos ligados al de la producción.

35 Modelos de procesamiento de información. Modelo de Anderson (Spreading Activation Theory of Memory,1983). Memoria de Procedimientos o procesos Si la comparación entre los atributos presentes en el elemento y las condiciones presentes en el procedimiento da como resultado una evaluación positiva será aplicada la acción presente en el mismo, si no, no será ejecutada. Tanto en un caso como en otro existe una realimentación inmediata que parte de la aplicación de ese procedimiento hacia la memoria de trabajo, siendo el efecto de la misma el introducir nueva información en la memoria de trabajo. Ésta a su vez pasa a la memoria declarativa, sirviendo a su vez para modificar la información presente en el procedimiento, tanto en los caracteres de las acciones, como en los atributos de aplicación de las mismas.

36 Modelos de procesamiento de información. Modelo de Anderson (Spreading Activation Theory of Memory,1983). Memoria de procedimientos o procesos. En esta memoria se incluyen aquellos componentes de la memoria que implican actos organizados de modo procesual e integrado, ejemplo de ello son el lenguaje, la denominada inteligencia social, así como la teoría de la mente, que constituye un ejemplo claro de procedimientos organizados de modo procesual e integrado. Asimismo consideramos que los esquemas de representación de sí mismos y de las relaciones afectivas y sociales con los otros, sean funcionales o disfuncionales entran en esta memoria. Los contenidos de proceso de esta memoria se encuentran generalmente fuera del campo de consciencia, pero constituyen elementos fundamentales en el funcionamiento del psiquismo.

37 Modelos de procesamiento de información. Modelo de Anderson (Spreading Activation Theory of Memory,1983). Memoria de procedimientos o procesos Esta noción tiene una deuda notoria con los conceptos piagetianos de esquema y la modificación de los mismos por asimilación y acomodación, así como con los conceptos desarrollados por Chomsky (LAD), y actualmente desarrollados por Pinker.

38 Modelos de procesamiento de información. Modelo de Anderson (Spreading Activation Theory of Memory,1983). modificación de esos patronesM Memoria declarativa Memoria de Procedimientos o procesos Memoria de Trabajo recuerdo almacenamiento Evaluación Ejecuci ón modificación de esos patrones Entorno


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