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Reflejo protector esencial que asegura la permeabilidad de las vías respiratoriasReflejo protector esencial que asegura la permeabilidad de las vías respiratorias.

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Presentación del tema: "Reflejo protector esencial que asegura la permeabilidad de las vías respiratoriasReflejo protector esencial que asegura la permeabilidad de las vías respiratorias."— Transcripción de la presentación:

1 Reflejo protector esencial que asegura la permeabilidad de las vías respiratoriasReflejo protector esencial que asegura la permeabilidad de las vías respiratorias TOS TOS Método mediante el cual los pulmones se depuran de secreciones y material extraño inhalado.Método mediante el cual los pulmones se depuran de secreciones y material extraño inhalado. ETIOLOGIAETIOLOGIA Estimulación de los receptores de la tos. Estimulación de los receptores de la tos. 1.-Inflamatoria1.-Inflamatoria (Edema e hiperemia) Bronquitis; RC; tabaco)(Edema e hiperemia) Bronquitis; RC; tabaco) 2.-Mecánica2.-Mecánica 3.-Química3.-Química 4.-Térmica4.-Térmica

2 FARMACOS ANTITUSIVOS

3 ACTUAN SOBRE EL CENTRO DE LA TOS DERIVADOS DE OPIOIDES CODEINADEXTROMETORFANOCLOFEDIANOL FOLCODINAMETADONANOSCAPINA ACTUAN SOBRE LA RAMA AFERENTE DEL REFLEJO DE LA TOS ANESTESICOS LOCALES LIDOCAINA BENZOCAINA MODIFICAN FACTORES MUCOCILIARES Y ACTUAN SOBRE LA RAMA EFERENTE DEL REFLEJO DE LA TOS ANTIHISTAMINICOS H1 (DIFENHIDRAMINA) ANTICOLINERGICOS (IPATROPIO)

4 FOLCODINAMETADONA

5 FARMACOS QUE ACTUAN SOBRE EL CENTRO DE LA TOS OPIACEOSCODEINA Más usados AnalgésicosY antidiarreicos antidiarreicos Producen adicción

6 Vida media plasmática:Vida media plasmática: 2 a 4 horas.2 a 4 horas. DOSIS: mg/ 4-6 veces/dDOSIS: mg/ 4-6 veces/d ContraindicacionesContraindicaciones Embarazo, lactancia, hipersensibilidad o intolerancia a la codeína.Embarazo, lactancia, hipersensibilidad o intolerancia a la codeína. TOS TOS Efectos ColateralesEfectos Colaterales Mareos, sedación, nauseas y vómitos, ansiedad, temblor; estreñimientoMareos, sedación, nauseas y vómitos, ansiedad, temblor; estreñimiento Depresión respiratoria (agravación de los pacientes con enfisema)Depresión respiratoria (agravación de los pacientes con enfisema) Prototipo de los antitusigenosPrototipo de los antitusigenos Ejerce su acción sobre los centros bulbaresEjerce su acción sobre los centros bulbares Actúa deprimiendo el centro de la tosActúa deprimiendo el centro de la tos Produce bronco constricciónProduce bronco constricción Reducción de la secreción bronquialReducción de la secreción bronquial CODEINA (metilmorfina) CODEINA (metilmorfina)

7 OPIOIDES OPIOIDES METADONA Usado en tos no productiva y dolorosa de pacientes terminales. Cuando no responden a otros tratamientos FOLCOPINA Derivado de morfina FOLCOPINA Derivado de morfina Actividad antitusígena parecida a la codeína. Acción más duradera Mayor grado de depresión respiratoria. No es analgésica No provoca estreñimiento ni farmacodependencia.

8 Derivado del opio Sedante de la tos de diversa etiología Menos potente que la codeína Menos potente que la codeína No deprime la respiración CONTRAINDICACIONES Enfermedad hepática Insuficiencia respiratoria Tab.20 mg Jarabe de 5 mg Adultos: 1 a 2 comprimidos 3 veces/día. Niños de 2-5 años: 2-5 mg/dosis. Niños de 6-12 años: 6-12 mg/dosis EFECTOS COLATERALES Somnolencia, mareos; cefalea, náuseas y rash cutáneo. HipotensiónEstreñimiento NOSCAPINA NOSCAPINA

9 Métodos de administración DEXTROMETORFANO Análogo de la codeína Dextroisómero del éter metilo del opioide levorfanol Produce liberación de histamina No deprime la actividad ciliar No tiene acción analgési ca No depresión respiratoria. Mínima posibilidad de adicción Menor intolerancia digestiva en relación a la codeína Puede reducir la secreción bronquial. DOSIS Jarabe 10 mg a 30 mg/ veces diarias Efectos Colaterales: Efectos Colaterales: Confusión, nauseas, vómitos, agitación, nerviosismo Contraindicaciones asma, enfisema, enfermedad hepática, alergia embarazo. dextrometorfano,.

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11 LIDOCAINA LIDOCAINA Metabolizada en el 90% por el hígado por hidroxilación del núcleo aromáticoMetabolizada en el 90% por el hígado por hidroxilación del núcleo aromático Excreción renalExcreción renal Efecto más rapido y duradero que los anestésicos localesEfecto más rapido y duradero que los anestésicos locales Vida media de la lidocaína administrada por vía intravenosa es de aproximadamente 109 minutos.Vida media de la lidocaína administrada por vía intravenosa es de aproximadamente 109 minutos. BENZOCAINA BENZOCAINA Calmante del dolorCalmante del dolor Actúa bloqueando la conducción de los impulsos nerviosos al disminuir la permeabilidad de la membrana neuronal a los iones sodioActúa bloqueando la conducción de los impulsos nerviosos al disminuir la permeabilidad de la membrana neuronal a los iones sodio ANESTESICOS LOCALES

12 GLICEROL YODADO GUAIMESAL

13 ANTIHISTAMINICOS BLOQUEADORES DE H1 ANTIHISTAMINICOS BLOQUEADORES DE H1 DIFENHIDRAMINA DIFENHIDRAMINA ANTIHISTAMINICOS BLOQUEADORES DE H1 ANTIHISTAMINICOS BLOQUEADORES DE H1 DIFENHIDRAMINA DIFENHIDRAMINA Actúa más como depresor central que como antihistamínico antihistamínico DOSIS Adultos c/ 4 a 6 horas c/ 4 a 6 horas EFECTOS COLATERALES EFECTOS COLATERALES Sequedad de boca, somnolencia, nauseas, vómitos, estreñimiento, dolor de cabeza y nerviosismoCONTRAINDICACIONESAlergia Tx con antidepresivos y anticonvulsivantes Relajantes musculares, analgésicos narcóticos Actúa más como depresor central que como antihistamínico antihistamínico DOSIS Adultos c/ 4 a 6 horas c/ 4 a 6 horas EFECTOS COLATERALES EFECTOS COLATERALES Sequedad de boca, somnolencia, nauseas, vómitos, estreñimiento, dolor de cabeza y nerviosismoCONTRAINDICACIONESAlergia Tx con antidepresivos y anticonvulsivantes Relajantes musculares, analgésicos narcóticos

14 2.- ANTICOLINERGICOS 2.- ANTICOLINERGICOS BROMURO DE IPATROPIO Antagoniza los efectos de la acetilcolina al bloquear los receptores muscarínicos colinérgicos los receptores muscarínicos colinérgicos Este bloqueo ocasiona una reducción en la síntesis de la guanosina monofosfato cíclica (cGMP) Usado por vía inhalatoria Usado por vía inhalatoria Muestra eficacia antitusígena tanto en bronquitis Muestra eficacia antitusígena tanto en bronquitis crónica como en infecciones de vías respiratorias crónica como en infecciones de vías respiratorias altas altas INDICACIONES INDICACIONES EPOC EPOC Rinitis alérgica Rinitis alérgica Combinado con un broncodilatador Combinado con un broncodilatador (exacerbaciones del asma grave)

15 FARMACOS REDUCTORES DE LA VISCOSIDAD MUCOLITICO S MUCOLITICO S Modifican las características fisicoquímicas de la secreción traqueo bronquial de manera que la expectoración resulta más eficaz. FARMACOS REDUCTORES DE LA VISCOSIDAD MUCOLITICO S MUCOLITICO S Modifican las características fisicoquímicas de la secreción traqueo bronquial de manera que la expectoración resulta más eficaz. azufrados

16 Puede producir molestias gastrointestinales, urticaria, acufenos y cefalea. Nauseas, vómitos, diarrea o erupciones MUCOLITICOS AZUFRADOS O DERIVADOS TIOLITCOSS Concentración máxima en plasma se observa 1 h. Vida media es de 6 horas CONTRAINDICACIONES Embarazo, cefalea Pacientes con angina que toman nitratos Ulcera péptica. DOSIS IV / 200 y 600 mg N-ACETILCISTEINA Reduce los puentes disulfuro, por lo que fragmenta las cadenas de mucinas, IgA y seroalbúmina de la secreción. N-ACETILCISTEINA Reduce los puentes disulfuro, por lo que fragmenta las cadenas de mucinas, IgA y seroalbúmina de la secreción. Produce mucólisis de las secreciones mucosas muy espesas y adherentes, siendo mayor su eficacia mucolítica en medio alcalino Deprime la actividad ciliar Absorvida en el tracto gastrointestinal Transportado al hígado por circulación portal

17 2.-S-carboximetilcisteína Provoca ruptura de puentes disulfuro Sustituye la fucomucina por sialomucina Usado en inicios de bronquitis crónica. REACCIONES ADVERSASREACCIONES ADVERSAS GIGI

18 DERIVADOS DE LA VASICINA Es un alcaloide de la planta Adhatoda vasica Son sustancias con propiedades intermedias, entre mucolíticas y expectorantes Bromhexina y ambroxol Bromhexina y ambroxol La bromhexina deriva de un alcaloide de la nuez de Malabar.La bromhexina deriva de un alcaloide de la nuez de Malabar. El ambroxol es uno de sus metabolitos.El ambroxol es uno de sus metabolitos. Acción mucolítica despolimerizando las sialomucinas, con reducción de la viscosidad de las secreciones.Acción mucolítica despolimerizando las sialomucinas, con reducción de la viscosidad de las secreciones. Se absorben por vía oral y difunden en los tejidos.Se absorben por vía oral y difunden en los tejidos. Usados en bronquitis crónica.Usados en bronquitis crónica. Efectos adversos: GIEfectos adversos: GI

19 BROMHEXINA Apoya a los mecanismos naturales del cuerpo para limpiar la mucosidad de las vías respiratorias. Secretolítico: aumenta la producción de moco seroso en el tracto respiratorio y hace que la flema sea delgada y menos pegajosa. Secretolítico: aumenta la producción de moco seroso en el tracto respiratorio y hace que la flema sea delgada y menos pegajosa. secretomotor: ayuda a los cilios(diminutos pelos que se encuentran a lo largo del tracto respiratorio) a transportar la flema de los pulmones

20 TOS Expectorante y mucolítico cuando se requiere aumentar la fluidez de las secreciones del tracto respiratorio (asma bronquial, bronquitis aguda, crónica,y espasmódica, bron­ quiectasia, neumonía, bronconeumonía, rinitis, sinusitis, atelectasia por obstrucción mucosa, traqueos­tomía, en el pre y posqui­rúrgico de pacientes geriátricos.Expectorante y mucolítico cuando se requiere aumentar la fluidez de las secreciones del tracto respiratorio (asma bronquial, bronquitis aguda, crónica,y espasmódica, bron­ quiectasia, neumonía, bronconeumonía, rinitis, sinusitis, atelectasia por obstrucción mucosa, traqueos­tomía, en el pre y posqui­rúrgico de pacientes geriátricos. A M BR O X OL JARABE 300 mgJARABE 300 mg Gotas mgGotas mg TABLETA 30 mg TABLETA 30 mg De 2 a 5 años: 15 a 30 mg/díaDe 2 a 5 años: 15 a 30 mg/día De 5 a 12 años: 30 a 45 mg/díaDe 5 a 12 años: 30 a 45 mg/día Mayores: 60 a 90 mg/díaMayores: 60 a 90 mg/día Mucolitico: 1.5 a 2 mg/kg/día, en 2 dosis divididasMucolitico: 1.5 a 2 mg/kg/día, en 2 dosis divididas PRESENTACIONES CONTRAINDICACIONES:CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al AMBROXOL, Enfermedad ácido péptica activaHipersensibilidad al AMBROXOL, Enfermedad ácido péptica activa Niños menores de 2 años. Embarazo y lactancia.fatiga, xeros­to­mía, sialorrea, constipación, disuria y reacciones alérgicas; trastornos gas­tro­intestinales leves como diarrea, náusea y vómito.Niños menores de 2 años. Embarazo y lactancia.fatiga, xeros­to­mía, sialorrea, constipación, disuria y reacciones alérgicas; trastornos gas­tro­intestinales leves como diarrea, náusea y vómito. AMBROXOL AMBROXOL

21 EXPECTORANTES Guayacolato de de glicerilo glicerilo Yoduro potasico y sodico

22 Vigilancia de la oxigenación EXPECTORANTES Sustancias capaces de : Incrementar el volumen de las secreciones bronquiales Estimular los mecanismos para su eliminación, por expulsión o deglución Aumentar el volumen hídrico y estimula el reflejo de la tos Incrementar el volumen de las secreciones bronquiales

23 YODURO POTASICO Y SODICO YODURO POTASICO Y SODICO Aumentan la secreción acuosa de la submucosa, glándulas salivales y mucosa nasal Acción directa o por estimulación de un reflejo vagal gastrointestinal Asma bronquial GUAYACOLATO DE GLICERILO Se administra por vía oral Reduce la mucosidad del esputo Provoca aclaramiento mucociliar Se usa en broncopatías agudas, aunque es innecesario.


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