EVALUACION EN PROGRAMA CARDIOVASCULAR

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1 EVALUACION EN PROGRAMA CARDIOVASCULAR
Servicio Salud Maule

2 ANTECEDENTES GENERALES DE LA VII REGION
UBICACION Y DIVISION POLITICA ADMINISTRATIVA Ubicación: Paralelos 34º y 36º Latitud Sur. Meridiano 70º 20º y72º 44º Longitud Oeste Zona Central de Chile. Superficie: Km2 (4% superficie del país). Población: año 2001 Tasa de crecimiento: 0,83 Población beneficiaria: 76% Ruralidad: ,2% Pobreza: 25% (CASEN 2000).-0

3 EVOLUCION ESTRUCTURA EDAD POBLACION REGIONAL

4 PIRAMIDE PROGRAMA CARDIOVASCULAR SERVICIO SALUD DEL MAULE
Suprareg. Transplante cardiaco By pass coronario Coronariografía TRASLA- DOS SUPRA- REGIONALES PROCEDIMIENTOS Cirugía REPERFUSION Aguda: Trombolisis Nivel 3ero. HTA 2ª Cardiopatía DM Tipo 1 DM gestacional DM complicados AVE complicado I. Renal crónica Prevención 3a. Implante Marcapasos REVASCULARIZACIÓN: Renal - Carotidas Aorta – Femorales Tibiales Sustitución Función Renal: -Dialisis – Trasplante Renal. Programa Cardio Vascular Cobertura Eficacia Nivel 2° y 1er. - Control Diabético II Prevención 2a. - Control HTA primaria - Obesidad. Dislipidemia. Intoleranica a la glucosa - ESPA población 20 – 64 años (35-64 años) Nivel 1° Examen Preventivo del Adulto. Prevención 1a. CARMEN: Tabaco-alcohol – consumo sal – ingesta lípidos. Ejercicios Promoción: Estilo de Vida Saludable

5 Evaluación Programa Cardiovascular Programa Cardiovascular
CONTENIDO EVALUACIÓN PROGRAMAS HTA y DM NUEVO ENFOQUE ORGANIZACIONAL Reorganización del Sistema de Salud CRITERIOS DE EVALUACION METAS PROGRAMÁTICAS Evaluación Programa Cardiovascular Programa Cardiovascular

6 Defunciones por Cardiovasculares
72%

7 Programa Cardiovascular Programa Cardiovascular
OBJETIVO GENERAL Reducir Morbimortalidad por ECV PREVENCIÓN Control de Factores de Riesgo EFICACIA y EFECTIVIDAD Aumento de Coberturas Aumento de Pacientes Compensados Programa Cardiovascular Programa Cardiovascular

8 MORTALIDAD POR APARATO CIRCULATORIO DISTRIBUCION ETAREA 15 A 44 AÑOS VII REGION 1990 1999

9 MORTALIDAD POR APARATO CIRCULATORIO DISTRIBUIDO POR EDAD VII REGION 1990 1996

10 Morbimortalidad por ECV
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR: 27 % de todas las defunciones (1999) 149 defunciones por cada hab. 15% pensiones invalidez parcial 12% pensiones invalidez total Programa Cardiovascular

11 Años de Vida Potencialmente Perdidos1 por 1.000 hb
Enfermedades del Sistema Circulatorio Región del Maule. Mediana 9, ,71 (1) AVPP: 0-74 años 6, ,21 4, ,72 11,72 y más Leyenda 1, ,22 Vichuquén Teno Rauco Hualañé Licantén Romeral Sagrada Familia Curepto Río Claro Curicó San Rafael Pencahue Constitución Talca Pelarco Molina Maule Empedrado San Javier V. Alegre Chanco Y. Buenas San Clemente Pelluhue Cauquenes Retiro Linares Longaví Colbún Parral PCV SS MAULE

12 Cobertura ESPA Servicio Salud Maule Grupo Etareo 35 a 64 años 1998 a 2002

13 Cobertura Programa Cardiovascular Servicio Salud del Maule 1991 - 2002
Prevalencia HTA = 18% Prevalencia DM = 5% Cobertura en población > 20 años

14 Región Cobertura y Eficacia HTA Prov. Cauquenes Prov. Linares
Servicio de Salud del Maule 2002 75,3% 73,8% 56,1% 66,5% Prov. Cauquenes 68,9% 60,7% 53,4% 61,7% Prov. Linares Prov. Talca Prov. Curicó 59,0% 65,1% Región 80 60 40 20 20 40 60 80 Cobertura Eficacia PCV SS MAULE

15 Región 66,4% 52,1% Cobertura y Eficacia DM 75,9% 63,7% Prov. Cauquenes
Servicio de Salud del Maule 2002 75,9% 61,8% 65,4% 70,5% 63,7% Prov. Cauquenes 52,6% Prov. Linares 49,5% Prov. Talca 51,8% Prov. Curicó 66,4% Región 52,1% 80 60 40 20 20 40 60 80 Cobertura Eficacia PCV SS MAULE

16 Análisis de Cohorte Ingresos a HTA y DM entre 1 Abril y 30 de Junio de 2001
Ingresaron 1530 pacientes 62,5% mujeres. 1138 por HTA, 175 DM, ambas patologías 182 (35 no registrado) Se analiza en diciembre de pacientes

17 Distribución Etarea Cohorte Pacientes HTA y DM Ingresados 01 Abril al 30 de Junio 2001. SSM
N = 1530 pacientes

18 Clasificación Riesgo Cardiovascular Según Programa de Salud

19 PCV SS MAULE

20 Indice de Masa Corporal de la Cohorte
72%

21 Prevalencia de Otros Factores de Riesgo Encuesta de Salud Poblacional MINSAL

22 Variación de Peso: > 5%

23 Evaluación de Cifras de PA

24 PCV SS MAULE

25 Evaluación de Grado de Control de Glicemias

26 Resultados de la Atención de Crónicos en Atención Primaria.
INSUFICIENTES MINSAL Programa Cardiovascular

27 Enfermos Controlados por HTA en Grupos de DM y no Diabéticos Según Objetivos
Nefrología. VOL XXI (s)3.2001:39

28 Evaluación Programa Cardiovascular Programa Cardiovascular
CONTENIDO EVALUACIÓN PROGRAMAS HTA y DM NUEVO ENFOQUE ORGANIZACIONAL Reorganización del Sistema de Salud CRITERIOS DE EVALUACION METAS PROGRAMÁTICAS Evaluación Programa Cardiovascular Programa Cardiovascular

29 Nuevo Enfoque Organizacional
Conexión con recursos comunitarios Apoyo al auto cuidado Información clínica apropiada Equipos fuertes en sus relaciones interpersonales Fortalecimiento de capacidades técnica Rediseñar la Práctica de la Atención METAS MINISTERIALES PARA EL 2003 PCV MINSAL 2003

30 Nuevo Enfoque Organizacional
Evaluación e ingreso a programa según riesgo Cardiovascular Evaluación y tratamiento según guías clínicas actuales con evidencias Información apropiada a los pacientes PROGRAMA CARDIOVASCULAR METAS MINISTERIALES PARA EL 2003 PCV MINSAL 2003

31 Evaluación Programa Cardiovascular Programa Cardiovascular
CONTENIDO EVALUACIÓN PROGRAMAS HTA y DM NUEVO ENFOQUE ORGANIZACIONAL Reorganización del Sistema de Salud CRITERIOS DE EVALUACION METAS PROGRAMÁTICAS Evaluación Programa Cardiovascular Programa Cardiovascular

32 Factores de Riesgo CV(FRCV)
Factores Sociales Factores Culturales Alimentación rica en grasas y sal Tabaquismo Sedentarismo Stress Factores Biológicos Prevalencia creciente de HTA, DM , DISLIPIDEMIA

33 Riesgo CV según Framingham
Factores Mayores HTA Tabaco Colesterol Edad y Sexo Mujer > 65 Hombre > 55 Factores Condicionantes Obesidad Sedentarismo Stress Programa Cardiovascular

34 Enfermedad Cardiovascular
Cardiopatía Coronaria IAM Angina Revascularización Aneurismas Enf Vascular Periférica Equivalente Coronario: DIABETES MELLITUS Programa Cardiovascular

35 Criterios de Evaluación en PCV
Cumplimiento de Metas ESPA Cobertura de ESPA 50% Año 2000 en adelante Población 35 a 44 Mantener 50% en 35 a 44 años Mantener en control al menos al 85% de los pacientes con RCV pesquizados METAS PROGRAMÁTICAS MINSAL 2003 METAS MINISTERIALES PARA EL 2003

36 Criterios de Evaluación en PCV
Cumplimiento de Metas Lograr Cobertura de 65% en HTA Lograr Cobertura de 65% en DM Lograr que el 90 % de pacientes bajo control tenga Evaluación clínica y de Laboratorio al ingreso, según normas Normas Ministeriales DM Y, HTA y Guias Del Adulto Mayor...

37 Evaluación Programa Cardiovascular Programa Cardiovascular
CONTENIDO EVALUACIÓN PROGRAMAS HTA y DM NUEVO ENFOQUE ORGANIZACIONAL Reorganización del Sistema de Salud CRITERIOS DE EVALUACION METAS PROGRAMÁTICAS Evaluación Programa Cardiovascular Programa Cardiovascular

38 Criterios de Evaluación en PCV
Cumplimiento de Metas Lograr que al menos un 30% de los pacientes detectados con riesgos por estilos de vida, Mejore en el plazo de un año. Bajar 10% peso inicial y mantenerse Caminar o actividad física equivalente al menos 30 minutos diarios Si fuman dejen totalmente y se mantengan METAS MINISTERIALES PARA EL 2003 METAS MINISTERIALES PARA EL 2003

39 Criterios de Evaluación en PCV
Cumplimiento de Metas Lograr que al menos un 50% de los pacientes controlados en PCV, se mantenga compensado. Grupo 45 a 54 años: Glicemia optima < Hb A1c < 7% Presión óptima < 130/85 Población general Glicemia aceptable < 130 y/o Hb A1c < 8% Presión aceptable < 140/90 METAS MINISTERIALES PARA EL 2003 METAS MINISTERIALES PARA EL 2003

40 Criterios de Evaluación en PCV
Cumplimiento de Metas Lograr que al menos un 20% de los pacientes con HTA y/o DM estén vinculados a grupos de Autoayuda. Lograr que al menos el 80% haya recibido educación grupal dentro de los tres primeros meses de haber ingresado a PCV Lograr que el 100% de los centros de salud incorporen la reorganización del modelo de atención para ECV en el Plan de Salud Comunal. METAS MINISTERIALES PARA EL 2003

41 DEBILIDADES ACTUALES –
PROGRAMA ADULTO – D.S.S.M. 1.- Cambio biodemográfico y Epidemiológico. 2.- Falta de planificación y de flexibilidad en la administración de los recursos humanos. 3.- Falta enfoque sistémico de los problemas. 4.- Estímulos negativos para cambios de estilos de vida saludable. 5.- Pacientes crónicos no cumplen indicaciones farmacológicas y no farmacológicas. 6.- Escaso trabajo en promoción y prevención. 7.- Nivel técnico dispar en profesionales de la atención primaria. 8.- Falta de trabajo en equipo. 9.- El aporte de salud mental a programas de crónico es restringido.

42 FORTALEZAS-PROGRAMA ADULTO DSSM.
1.- Equipos comprometidos. 2.- Interés de los equipos en capacitación para la acción. 3.- Actitud positiva de los equipos al cambio. 4.- Existencia de los Compromisos de Gestión – Indicadores. 5.- Existencia y desarrollo de ESPA. 6.- Concurrencia y permanencia de especialistas comprometidos con promoción y prevención Equipo Regional D.S.S.M.

43 PIRAMIDE PROGRAMA CARDIOVASCULAR SERVICIO SALUD DEL MAULE
Suprareg. Transplante cardiaco By pass coronario Coronariografía TRASLA- DOS SUPRA- REGIONALES PROCEDIMIENTOS Cirugía REPERFUSION Aguda: Trombolisis Nivel 3ero. HTA 2ª Cardiopatía DM Tipo 1 DM gestacional DM complicados AVE complicado I. Renal crónica Prevención 3a. Implante Marcapasos REVASCULARIZACIÓN: Renal - Carotidas Aorta – Femorales Tibiales Sustitución Función Renal: -Dialisis – Trasplante Renal. Programa Cardio Vascular Cobertura Eficacia Nivel 2° y 1er. - Control Diabético II Prevención 2a. - Control HTA primaria - Obesidad. Dislipidemia. Intoleranica a la glucosa - ESPA población 20 – 64 años (35-64 años) Nivel 1° Examen Preventivo del Adulto. Prevención 1a. CARMEN: Tabaco-alcohol – consumo sal – ingesta lípidos. Ejercicios Promoción: Estilo de Vida Saludable