Unidad didáctica 9: PREVENCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD DENTAL

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1 Unidad didáctica 9: PREVENCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD DENTAL
Mónica Martínez Grau Mª Carmen Sanchís Martínez Loida Moya Smith Concepción Verano Fernández de Piérola INSTRUMENTACIÓN Y AYUDA EN OPERATORIA DENTAL Unidad didáctica 9: PREVENCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD DENTAL

2 PREVENCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD DENTAL
Unidad didáctica 9: Prevención y mantenimiento de la salud dental 1. La placa bacteriana 2. El cepillado dental 3. La seda dental 4. La fluoración 5. Selladores

3 PREVENCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD DENTAL
Actividades iniciales: ¿Qué entiendes por placa bacteriana? Indica tu frecuencia de cepillado dental y describe el método que sueles utilizar habitualmente. ¿Cuántas veces a lo largo de la semana has empleado la seda dental? ¿Para qué sirve el flúor en el ámbito dental?

4 PREVENCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD DENTAL
BUCODENTAL HIGIENE ADECUADA AUXILIAR DENTAL CONCIENCIAR INFORMAR EDUCAR Modificar malos hábitos respecto a la higiene dental. Adoptar actitudes saludables que prevengan las enfermedades bucales

5 1. LA PLACA BACTERIANA

6 1. LA PLACA BACTERIANA LA PLACA EN CONDICIONES NORMALES NO SE VE.
SUSTANCIAS REVELADORAS PARA TEÑIRLA Y PODERLA VISUALIZAR Una vez instaurada, sólo elimina por procedimientos mecánicos de limpieza.

7 LA ENFERMEDAD PERIODONTAL PRESENCIA DE TÁRTARO (SARRO)
1. LA PLACA BACTERIANA LA PLACA BACTERIANA RESPONSABLE DE LA APARICIÓN DE CARIES LA ENFERMEDAD PERIODONTAL PRESENCIA DE TÁRTARO (SARRO)

8 1. LA PLACA BACTERIANA http://www.ortodoncia.org/flash/gingivitis.swf
1.1. ETAPAS DE LA FORMACIÓN DE LA PLACA BACTERIANA A las 3 horas se forma una película adquirida compuesta de glucoproteínas de la saliva. 1º ESTADIO DE PELÍCULA ADQUIRIDA A las 24 o 48 horas comienzan a depositarse sobre la película adquirida bacterias que viven en la boca cocos gram + (positivos) y otros tipos de bacterias como los bacilos, las formas filamentosas y los espirilos, predominando los microorganismos anaerobios 2.º ESTADIO DE COLONIZACIÓN BACTERIANA

9 1. LA PLACA BACTERIANA MATRIZ INTERBACTERIANA
1.1. ETAPAS DE LA FORMACIÓN DE LA PLACA BACTERIANA COLONIAS BACTERIANAS SE HAN MULTIPLICADO 3º ESTADIO DE MADURACIÓN 3º o 4º DÍA MATRIZ INTERBACTERIANA AZÚCARES PRODUCTOS ÁCIDOS DESMINERALIZACIÓN DEL ESMALTE Y LA APARICIÓN DE CARIES. SE INFLAMA LA ENCÍA (GINGIVITIS) PUEDE DAR LUGAR A PERIODONTITIS La acumulación de placa es muy intensa en las zonas cervicales de los dientes y en las zonas interproximales.

10 1.2. DETECCIÓN DE LA PLACA BACTERIANA

11 1. LA PLACA BACTERIANA Técnica de revelado de la placa bacteriana
1.2. DETECCIÓN DE LA PLACA BACTERIANA Técnica de revelado de la placa bacteriana Realiza la higiene bucal: limpieza de los espacios interproximales y el cepillado. Mastica la tableta y disuélvela en la boca, haciendo circular la saliva entre los dientes, durante 1 minuto y sin tragar en ningún momento esa saliva. Aclárate con agua, una o dos veces. Examina tus dientes delante de un espejo. Si los dientes aparecen teñidos por el colorante, es un signo que evidencia la presencia de placa bacteriana. Límpiate los dientes hasta que desaparezcan las manchas.

12 1. LA PLACA BACTERIANA 1.2. DETECCIÓN DE LA PLACA BACTERIANA ÍNDICE DE PLACA BACTERIANA Permite comprobar la evolución posterior, tras haber mejorado los hábitos higiénicos FÓRMULA DEL ÍNDICE DE PLACA BACTERIANA DE O’LEARY: Este se determina mediante una ficha en la que se divide cada diente en cuatro sectores y se llena con bolígrafo rojo los que tienen placa, sin tener en cuenta la cantidad existente

13 1. LA PLACA BACTERIANA ÍNDICE O´LEARY

14 1. LA PLACA BACTERIANA 1.2. DETECCIÓN DE LA PLACA BACTERIANA
REMOCIÓN MECÁNICA CON EL CEPILLO DENTAL, LA SEDA REMOVER LA PLACA PRODUCTOS COADYUVANTES, COMO LOS COLUTORIOS PRECISAN DESTREZA TÉCNICA ESFUERZO TIEMPO PERSEVERANCIA NO REQUIEREN TANTO LA COLABORACIÓN DEL INDIVIDUO CLORHEXIDINA ANTIBIÓTICOS ENZIMAS SUSTANCIAS INHIBIDORAS DE LA ADHESIÓN BACTERIANA A LA SUPERFICIE DENTAL FLUORUROS VACUNAS

15 1.2. DETECCIÓN DE LA PLACA BACTERIANA
Solución desinfectante previene la colonización bacteriana de los dientes. Inconveniente: tiñe los dientes de marrón, disgeusias (anomalías del sentido del gusto) y descamación de la mucosa. CLORHEXIDINA Vancomicina, kanamicina y otros. Inconveniente: resistencias bacterianas. ANTIBIÓTICOS Dextranasas que degradan la placa bacteriana. Inconveniente: no se ha demostrado todavía su eficacia en la práctica ENZIMAS

16 1. LA PLACA BACTERIANA Dextranasas: degradan la placa bacteriana.
1.2. DETECCIÓN DE LA PLACA BACTERIANA Dextranasas: degradan la placa bacteriana. Inconveniente: no se ha demostrado todavía su eficacia en la práctica ENZIMAS SUSTANCIAS INHIBIDORAS DE LA ADHESIÓN BACTERIANA Antiadhesinas Fluoruro de estaño, que inhibe el metabolismo bacteriano y no puede producir las sustancias necesarias para la formación de la placa FLUORUROS VACUNAS Se está investigando la síntesis de una vacuna contra el estreptococo mutans.

17 1.2. DETECCIÓN DE LA PLACA BACTERIANA
Los productos coadyuvantes para remover la placa deben ir unidos a un buen cepillado

18 1.3. LOS HÁBITOS HIGIÉNICOS: EL CONSUMO DE AZÚCAR
1. LA PLACA BACTERIANA 1.3. LOS HÁBITOS HIGIÉNICOS: EL CONSUMO DE AZÚCAR CONSUMO DE AZÚCAR CARIES UNOS SEGUNDOS EN PRODUCIRSE EL ÁCIDO 20-30 MINUTOS PARA QUE EL ÁCIDO SE DISIPE AZÚCAR Si el azúcar se consume con mucha frecuencia y no se ingieren otros alimentos o líquidos que ayuden a diluir o neutralizar el ácido, la desmineralización puede sobrepasar la remineralización y provocar la caries.

19 1.3. LOS HÁBITOS HIGIÉNICOS: EL CONSUMO DE AZÚCAR
1. LA PLACA BACTERIANA 1.3. LOS HÁBITOS HIGIÉNICOS: EL CONSUMO DE AZÚCAR LA INCIDENCIA DE CARIES AUMENTA RÁPIDAMENTE NIVELES DE CONSUMO DE AZÚCAR > 15 KILOS/ PERSONA/AÑO CAMPAÑAS DE FLUORACIÓN Y MAYOR NIVEL DE HIGIENE DENTAL EL «EFECTO DIETA» ES MENOS SIGNIFICATIVO

20 1.3. LOS HÁBITOS HIGIÉNICOS: EL CONSUMO DE AZÚCAR
1. LA PLACA BACTERIANA 1.3. LOS HÁBITOS HIGIÉNICOS: EL CONSUMO DE AZÚCAR En España, durante los últimos años, el consumo fuera del domicilio de caramelos, pasteles y bebidas azucaradas se va incrementando, pero se da una disminución paralela del consumo doméstico. Por tanto, el hecho de que la mayor parte del consumo se haga fuera del hogar debe ser considerado en las campañas de educación sobre restricción de azúcares en la dieta.

21 1.3. LOS HÁBITOS HIGIÉNICOS: EL CONSUMO DE AZÚCAR
1. LA PLACA BACTERIANA 1.3. LOS HÁBITOS HIGIÉNICOS: EL CONSUMO DE AZÚCAR En España, durante los últimos años, el consumo fuera del domicilio de caramelos, pasteles y bebidas azucaradas se va incrementando, pero se da una disminución paralela del consumo doméstico. Por tanto, el hecho de que la mayor parte del consumo se haga fuera del hogar debe ser considerado en las campañas de educación sobre restricción de azúcares en la dieta. ÍNDICE

22 2. EL CEPILLADO DENTAL Es más importante la minuciosidad en el cepillado que la técnica empleada Cualquier método es bueno si consigue eliminar la placa bacteriana y no causa lesiones. En los niños suele ser frecuente la técnica del restregado que comprende un movimiento horizontal del cepillo dental a lo largo de las caras externas e internas de las arcadas dentarias. Es aconsejable cepillarse tras cada una de las comidas y antes de acostarse, siempre recordando que es más importante la calidad del cepillado que la frecuencia.

23 2.1. MÉTODOS DE CEPILLADO DENTAL
2. EL CEPILLADO DENTAL 2.1. MÉTODOS DE CEPILLADO DENTAL Son numerosas las técnicas de cepillado, sin que ninguna de ellas necesariamente sea más eficaz que las demás, ya que depende de la destreza y minuciosidad de cada persona. La seda dental se debe utilizar una vez al día, o en su defecto el cepillo interproximal.

24 2.1. MÉTODOS DE CEPILLADO DENTAL
2. EL CEPILLADO DENTAL 2.1. MÉTODOS DE CEPILLADO DENTAL

25 2.1. MÉTODOS DE CEPILLADO DENTAL
2. EL CEPILLADO DENTAL 2.1. MÉTODOS DE CEPILLADO DENTAL MÉTODO DEL RESTREGADO Es una técnica consistente en movimientos horizontales a lo largo de las caras externas e internas de las arcadas dentarias. Parece ser el método más denostado por la mayoría de los especialistas.

26 2.1. MÉTODOS DE CEPILLADO DENTAL
2. EL CEPILLADO DENTAL 2.1. MÉTODOS DE CEPILLADO DENTAL MÉTODO DENTAL CLÁSICO Consiste en limpiar las caras anteriores de los dientes con movimientos verticales desde la encía a la corona, apoyando el cepillo con una inclinación de 45° en la base de los dientes, en su unión con las encías, para girar el cepillo sobre su eje y provocar la expulsión de los restos alimenticios que se encuentren. Las caras interiores se limpian con movimientos giratorios o bien colocando el cepillo en posición vertical por medio de movimientos suaves.

27 2.1. MÉTODOS DE CEPILLADO DENTAL
2. EL CEPILLADO DENTAL 2.1. MÉTODOS DE CEPILLADO DENTAL MÉTODO DENTAL CLÁSICO La parte oclusal se limpia con movimientos de vaivén, horizontalmente.

28 2.1. MÉTODOS DE CEPILLADO DENTAL
2. EL CEPILLADO DENTAL 2.1. MÉTODOS DE CEPILLADO DENTAL MÉTODO DE BASS Se coloca el cepillo en ángulo de 45° con respecto al eje mayor del diente, de modo que las cerdas penetren suavemente en el espacio entre encía y diente, y se efectúan movimientos de vaivén de unos 2 mm. Este cepillado se practica en todas las caras de los dientes. Las caras oclusales se cepillan con movimientos circulares.

29 2.1. MÉTODOS DE CEPILLADO DENTAL
2. EL CEPILLADO DENTAL 2.1. MÉTODOS DE CEPILLADO DENTAL MÉTODO DE BASS Quizá sea la técnica más recomendada por su sencillez y eficacia para lograr una correcta limpieza

30 2.1. MÉTODOS DE CEPILLADO DENTAL
2. EL CEPILLADO DENTAL 2.1. MÉTODOS DE CEPILLADO DENTAL ORDEN DEL CEPILLADO 1º Cepillar las caras vestibulares de los dientes superiores 2º Cepillar, con el mismo orden, las caras vestibulares de los dientes de la arcada inferior. 3º Limpiar las caras palatinas de los dientes superiores. 4º Limpiar las caras linguales de los dientes inferiores. 5º Cepillar las caras oclusales de la arcada superior. 6º Cepillar las caras oclusales de la arcada inferior. 7º Limpiar, con amplios movimientos, la mucosa de la lengua y la mucosa interna de las mejillas.

31 2. EL CEPILLADO DENTAL

32 2. EL CEPILLADO DENTAL CARACTERÍSTICAS 2.2. LOS CEPILLOS DENTALES
Fibras sintéticas se desgastan menos recuperan la flexibilidad mejor que las naturales Cerdas blandas y extremos redondeados para no dañar los tejidos CARACTERÍSTICAS Penachos separados para mejorar la acción de limpieza Cabeza pequeña y recta para llegar a todas las zonas

33 2. EL CEPILLADO DENTAL 2.2. LOS CEPILLOS DENTALES

34 2. EL CEPILLADO DENTAL 2.2. LOS CEPILLOS DENTALES ELECTRICOS NORMALES
INTERPROXIMALES ULTRASONIDOS ORTODONCIA

35 2.3. LAS PASTAS DENTALES Y LOS COLUTORIOS
2. EL CEPILLADO DENTAL 2.3. LAS PASTAS DENTALES Y LOS COLUTORIOS

36 2.3. LAS PASTAS DENTALES Y LOS COLUTORIOS
2. EL CEPILLADO DENTAL 2.3. LAS PASTAS DENTALES Y LOS COLUTORIOS Los colutorios son soluciones farmacológicas que se utilizan para enjuagarse la boca o realizar gargarismos. No deben manchar los dientes ni contener alcohol en su composición. ÍNDICE

37 ELIMINAR LA PLACA INTERPROXIMAL
3. LA SEDA DENTAL 3. LA SEDA DENTAL SEDA DENTAL ELIMINAR LA PLACA INTERPROXIMAL

38 TÉCNICA DE UTILIZACIÓN
3. LA SEDA DENTAL TÉCNICA DE UTILIZACIÓN 1. Se toman unos 45 cm de hilo y se arrollan sus cabos a los dedos medios, más sobre uno de ellos que sobre el otro, de modo que se pueda ir usando seda nueva en nuevos espacios interproximales. 2. El hilo se sujeta entre los dedos índice y pulgar de cada mano, dejando un tramo entre ellos no mayor de 2 cm. 3. Una vez bien tensado el hilo, se pasa por el punto donde contacta un diente con otro, comenzando por los dos incisivos centrales superiores. 4. Se introduce suavemente entre los dientes, hasta llegar al borde gingival, presionando contra uno de los dientes, rodeándolo en forma de «C», para a continuación ir subiendo la seda hacia la corona dental. Hay que procurar no llegar a causar daño.

39 TÉCNICA DE UTILIZACIÓN
3. LA SEDA DENTAL TÉCNICA DE UTILIZACIÓN Los movimientos de limpieza son zigzagueantes, verticales y giratorios, siempre deslizando la seda sobre el diente. En el caso de los niños la seda dental se usa mediante un aro de 7 u 8 cm de diámetro, cuyos cabos se anudan. La utilización de la seda es relativamente difícil, especialmente en las zonas posteriores de la boca, pero con la práctica se adquiere la habilidad necesaria ÍNDICE

40 4. LA FLUORACIÓN La ingesta de flúor, sobre todo durante los períodos de formación dentaria, es eficaz para prevenir la caries. Se absorbe rápidamente en el intestino y se deposita en los tejidos duros (huesos y dientes). El exceso se elimina con la orina.

41 4. LA FLUORACIÓN

42 4.1. TÉCNICA DE APLICACIÓN DEL FLÚOR EN FORMA DE GEL
4. LA FLUORACIÓN 4.1. TÉCNICA DE APLICACIÓN DEL FLÚOR EN FORMA DE GEL

43 4.1. TÉCNICA DE APLICACIÓN DEL FLÚOR EN FORMA DE GEL
4. LA FLUORACIÓN 4.1. TÉCNICA DE APLICACIÓN DEL FLÚOR EN FORMA DE GEL PROCEDIMIENTO 1º Preparar el material e informar e indicarla que permanezca de pie o sentada, para evitar que ingiera el flúor. 2º Echar el gel en la cubeta (máximo dos gramos de flúor por cubeta). 3º Secar antes los dientes para evitar la presencia de saliva. Introducir la cubeta en la boca. 4º Pedir al paciente que presione o muerda la cubeta, para que el gel de flúor penetre. 5º Retira la cubeta en un máximo de 4 minutos (según producto). 6º Dar una servilleta al paciente para que se limpie y elimine el exceso de saliva y flúor salivando en la escupidera del sillón dental.

44 4.1. TÉCNICA DE APLICACIÓN DEL FLÚOR EN FORMA DE GEL
4. LA FLUORACIÓN 4.1. TÉCNICA DE APLICACIÓN DEL FLÚOR EN FORMA DE GEL OBSERVACIONES No debe comer ni beber líquidos durante los treinta minutos siguientes a la administración del flúor. Tras aplicarse el flúor, el paciente nunca debe enjuagarse la boca con agua.

45 4.2. USO DE FLUORUROS EN FORMA DE COLUTORIOS
4. LA FLUORACIÓN 4.2. USO DE FLUORUROS EN FORMA DE COLUTORIOS Es un procedimiento válido para su desarrollo en el ámbito escolar.

46 4.2. USO DE FLUORUROS EN FORMA DE COLUTORIOS
4. LA FLUORACIÓN 4.2. USO DE FLUORUROS EN FORMA DE COLUTORIOS PROCEDIMIENTO 1º Informar a los alumnos sobre la técnica, avisándoles para que no traguen el producto. Igualmente deben saber que no pueden comer ni beber nada hasta pasados treinta minutos. 2º Echar de 5 a 10 ml en cada uno de los vasos y entregar una servilleta. 3º Estando sentados, pondrán la solución de flúor en la boca y comenzarán a realizar buches con fuerza, contra todos los dientes, durante un minuto. 4º Al terminar el tiempo, se les indica que echen la solución de flúor en el vaso, que se limpien con la servilleta de papel y que depositen esta en el vaso donde absorberá el líquido restante. 5º Los vasos y las servilletas se depositan en la bolsa de la basura. ÍNDICE

47 5. SELLADORES DE FISURAS SELLADORES DE FISURAS SELLADO DE HOYOS, SURCOS Y FISURAS SANOS PERO SUSCEPTIBLES DE INICIAR CARIES Sustancias fotopolimerizables a base de resinas BISGMA (= del composite por no llevar material inorgánico) Se protegen las superficies oclusales, reduciéndose la superficie retentiva, lo que evita que las bacterias y los restos de alimentos se depositen y deterioren el esmalte de dichas zonas.

48 TÉCNICA DE SELLADO DE FISURAS
5. SELLADORES DE FISURAS TÉCNICA DE SELLADO DE FISURAS

49 TÉCNICA DE SELLADO DE FISURAS
5. SELLADORES DE FISURAS TÉCNICA DE SELLADO DE FISURAS PROCEDIMIENTO Si se va a utilizar dique de goma, lo primero será colocar el mismo y el arco de Young, si no se aisla la pieza dental con rollos de algodón para evitar la humedad.

50 TÉCNICA DE SELLADO DE FISURAS
5. SELLADORES DE FISURAS TÉCNICA DE SELLADO DE FISURAS PROCEDIMIENTO 1º El odontólogo o el higienista dental cepillan la superficie oclusal con una pasta abrasiva carente de flúor.

51 TÉCNICA DE SELLADO DE FISURAS
5. SELLADORES DE FISURAS TÉCNICA DE SELLADO DE FISURAS PROCEDIMIENTO 2º Impregnación de la cara oclusal con ácido ortofosfórico al 37 % durante un minuto.

52 TÉCNICA DE SELLADO DE FISURAS
5. SELLADORES DE FISURAS TÉCNICA DE SELLADO DE FISURAS PROCEDIMIENTO 3º Lavado con agua y secado con aire.

53 TÉCNICA DE SELLADO DE FISURAS
5. SELLADORES DE FISURAS TÉCNICA DE SELLADO DE FISURAS PROCEDIMIENTO 6º Aplicación del sellador, bien con sondas, bien con los instrumentos facilitados por el fabricante. 7º Fotopolimerización con la lámpara de luz durante veinte segundos. MOLAR SELLADO

54 TÉCNICA DE SELLADO DE FISURAS
5. SELLADORES DE FISURAS TÉCNICA DE SELLADO DE FISURAS PROCEDIMIENTO 8º Revisión de la oclusión con papel de articular, por si se han dejado interferencias oclusales.

55 TÉCNICA DE SELLADO DE FISURAS
5. SELLADORES DE FISURAS TÉCNICA DE SELLADO DE FISURAS PROCEDIMIENTO Las piezas dentales que van a ser tratadas estén absolutamente libres de caries. Cualquier caries incipiente que exista en un surco, seguirá su natural evolución; aunque se selle ese surco, con el agravante de que la caries pasará desapercibida hasta que haya alcanzado un desarrollo considerable y pernicioso. ÍNDICE

56 PREVENCIÓN Y MANTENIMIENTO
DE LA SALUD DENTAL ÍNDICE

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