La descarga está en progreso. Por favor, espere

La descarga está en progreso. Por favor, espere

BLOQUEO DE RAMA Y BLOQUEOS FASCICULARES Curso de Electrocardiografía, Marzo 2011 Profesor titular: Dr. Enrique Juan Díaz Greene Profesor adjunto: Dr. Federico.

Presentaciones similares


Presentación del tema: "BLOQUEO DE RAMA Y BLOQUEOS FASCICULARES Curso de Electrocardiografía, Marzo 2011 Profesor titular: Dr. Enrique Juan Díaz Greene Profesor adjunto: Dr. Federico."— Transcripción de la presentación:

1 BLOQUEO DE RAMA Y BLOQUEOS FASCICULARES Curso de Electrocardiografía, Marzo 2011 Profesor titular: Dr. Enrique Juan Díaz Greene Profesor adjunto: Dr. Federico Leopoldo Rodríguez Weber Presenta: Dr. Marco Alejandro Reza Orozco R1MI Supervisa: Dra. Pamela Salcido de Pablo/ Dra. Greta C. Reyes Cordero

2 Sistema de conducción eléctrica Anatomía

3 Sistema de conducción eléctrica Vascularización Sistema de conducción eléctrica Vascularización principalVascularización alternativa Nódulo AVArteria del nódulo AVNinguna Haz de His PróximoArteria del nódulo AVNinguna DistalDAIADP Rama derecha ProximalDAIADP DistalDAINinguna Rama izquierda Tronco proximalDAIADP Fascículo anterior izquierdoDAINinguna Fascículo anterior izquierdoDAI y ADPNinguna ADP: arteria coronaria descendente posterior, AV: auriculoventricular, DAI: arteria descendente anterior izquierda a traves de las arterias perforantes. Arritmias Principios, interpretación y tratamiento. Robert J. Huzar. Ed. Haucourt, 3ª ed.

4 Sistema de conducción eléctrica Circulación

5 Sistema de conducción eléctrica Un TAV esta intacto y es viable cuando es capaz de conducir un impulso eléctrico y despolarizarse de I a D Origina una pequeña q o r, según la derivación. Normal (tabique intacto) 1º Despolarización del tabique IV. 2º Despolarización sincronizada de los VD y VI. Anormal (tabique no intacto) No hay despolarización del tabique IV. Despolarización adelantada de los VD y VI. Arritmias Principios, interpretación y tratamiento. Robert J. Huzar. Ed. Haucourt, 3ª ed Goldberger: Clinical Electrocardiography: A Simplified Approach, 7th ed.; CHAPTER 7 - Ventricular Conduction Disturbances

6 Tiempo de activación ventricular TAV: tiempo de activación ventricular. Inicio QRS hasta el pico de la última R (<0.035 en V 1 V 2 y <0.055 en V 5 V 6 ) TAV largo en V 1 V 2 en BRD y HVD, en V 5 V 6 en BRI y HVI TDI: tiempo de deflexión intrinsecoide. Inicio del pico de la onda R hasta el comienzo del ST (punto J) Arritmias Principios, interpretación y tratamiento. Robert J. Huzar. Ed. Haucourt, 3ª ed.

7 BRD En el bloqueo de rama derecha (BRD) se impide la entrada directa de los impulsos eléctricos en el VD. (1) El TIV se despolariza en dirección normal: I a D (2) Despolarización del VI (normal: D a I) (3) Despolarización del VD (normal: I a D) Arritmias Principios, interpretación y tratamiento. Robert J. Huzar. Ed. Haucourt, 3ª ed. Cardiología. J.F. Guadalajara. Méndez Editores 6ª ed. Capitulo 4 Electrocardiografía.

8 BRD Duración QRS: BRD completo: = o >0.12 seg BRD incompleto: seg Eje QRS: -+90 º a +110 º (D/N) Segmento ST: deprimidos en V 1 -V 2 Ondas T: invertidas en V 1 -V 2 Complejos QRS: Derivaciones V 1 y V 2 Patrón trifásico rSR (M u orejas conejo): Onda r inicial pequeña Onda S profunda, empastada Onda R final (terminal) alta Arritmias Principios, interpretación y tratamiento. Robert J. Huzar. Ed. Haucourt, 3ª ed Goldberger: Clinical Electrocardiography: A Simplified Approach, 7th ed.; CHAPTER 7 - Ventricular Conduction Disturbances -

9 BRD Derivaciones I, aVL y V 5 -V 6 QRS ancho con un patrón clásico qRS: Onda q inicial pequeña Onda R alta Onda S final (terminal) profunda, empastada Arritmias Principios, interpretación y tratamiento. Robert J. Huzar. Ed. Haucourt, 3ª ed Goldberger: Clinical Electrocardiography: A Simplified Approach, 7th ed.; CHAPTER 7 - Ventricular Conduction Disturbances

10 rSR (M) en V1 y V2 qRS en DI, aVL, V5 y V6 Eje + 90 º a º

11 qRS en DI, aVL, V5 y V6 rSR (M) en V1 y V2

12 BRI En el bloqueo de rama izquierda (BRI) se impide la entrada directa de los impulsos eléctricos en el VI. (1) El TIV se despolariza en dirección anormal: D a I (2) Despolarización del VD (normal: I a D) (3) Despolarización del VI (normal: D a I) Arritmias Principios, interpretación y tratamiento. Robert J. Huzar. Ed. Haucourt, 3ª ed. Cardiología. J.F. Guadalajara. Méndez Editores 6ª ed. Capitulo 4 Electrocardiografía.

13 BRI Duración QRS: BRI completo: = o >0.12 seg BRI incompleto: seg Eje QRS: -30 º a -90 º Segmento ST: deprimido en I, aVL y V 5 -V 6 ; aumentado en V 1 -V 3 Ondas T: invertida en I, aVL y V 5 -V 6 ; elevada en V 1 -V 3 Complejos QRS: Derivaciones V 1 -V 3 QRS ancho patrón rS o QS: Onda r inicial pequeña Onda S profunda, ancha o Onda R ausente Onda QS profunda, ancha Arritmias Principios, interpretación y tratamiento. Robert J. Huzar. Ed. Haucourt, 3ª ed Goldberger: Clinical Electrocardiography: A Simplified Approach, 7th ed.; CHAPTER 7 - Ventricular Conduction Disturbances

14 BRI Derivaciones I, aVL y V 5 -V 6 QRS ancho con un patrón R: Onda q inicial pequeña ausente Onda R alta, ancha, empastada con o sin melladura y un TAV alargado Arritmias Principios, interpretación y tratamiento. Robert J. Huzar. Ed. Haucourt, 3ª ed Goldberger: Clinical Electrocardiography: A Simplified Approach, 7th ed.; CHAPTER 7 - Ventricular Conduction Disturbances

15 QRS ancho con patron R en DI, aVL, V5 y V6 QRS ancho con patron rS o QS en V1 - V3 Eje - 30 º a - 90 º

16

17 qR ancho con patron R en DI, aVL, V5 y V6 QRS ancho con patron rS en V1 y V2

18

19 HARI En el hemibloqueo anterior de rama izquierda (HARI) se impide la entrada directa de los impulsos eléctricos en la pared anterior y lateral del VI. (1) El TIV se despolariza en dirección normal: I a D (2) Despolarización del VD (2a) Despolarización de la pared posterior del VI (2b) Despolarización de la pared anterior y lateral del VI Arritmias Principios, interpretación y tratamiento. Robert J. Huzar. Ed. Haucourt, 3ª ed. Cardiología. J.F. Guadalajara. Méndez Editores 6ª ed. Capitulo 4 Electrocardiografía.

20 HARI Duración QRS: QRS < 0.10 (normal) Eje QRS: -30 º a -90 º Segmento ST: Normal Onda T: Normal Complejos QRS: Derivaciones I y aVL QRS estrecho: Onda q inicial pequeña Derivaciones II, III y aVF QRS estrecho: Onda r inicial pequeña Onda S profunda > R Patrón QRS: típico patrón q 1 r 3 Arritmias Principios, interpretación y tratamiento. Robert J. Huzar. Ed. Haucourt, 3ª ed Goldberger: Clinical Electrocardiography: A Simplified Approach, 7th ed.; CHAPTER 7 - Ventricular Conduction Disturbances

21 QRS estrecho, q inicial en DI y aVL r peq, S profunda en DII, DIII y aVF Eje - 30 º a - 90 º Patrón QRS: típico patrón q 1 r 3

22

23

24 HPRI En el hemibloqueo posterior de rama izquierda (HPRI) se impide la entrada directa de los impulsos eléctricos en el tabique y la pared posterior y lateral del VI. (1) El TIV se despolariza en dirección anormal: D a I (2) Despolarización del VD (2a) Despolarización de la pared anterior y lateral del VI (2b) Despolarización de la pared posterior del VI Arritmias Principios, interpretación y tratamiento. Robert J. Huzar. Ed. Haucourt, 3ª ed. Cardiología. J.F. Guadalajara. Méndez Editores 6ª ed. Capitulo 4 Electrocardiografía.

25 HPRI Duración QRS: < 0.10 Eje QRS: º a +180 º Segmento ST: Normal Onda T: Normal Complejos QRS Derivaciones I, aVL y V 5 -V 6 QRS estrecho: Onda q ausente en DI, aVL y V 5 -V 6 Onda r inicial pequeña DI y aVL Onda S profunda en DI y aVL Derivaciones II, III y aVF QRS estrecho: Onda q inicial pequeña Onda R alta Patrón QRS: típico patrón q 3 r 1 Arritmias Principios, interpretación y tratamiento. Robert J. Huzar. Ed. Haucourt, 3ª ed Goldberger: Clinical Electrocardiography: A Simplified Approach, 7th ed.; CHAPTER 7 - Ventricular Conduction Disturbances

26

27 No q, r peq, S prof en DI y aVL Q peq, R alta en DII, DIII y aVF Eje +110 º a º Patrón QRS: típico patrón q 3 r 1

28


Descargar ppt "BLOQUEO DE RAMA Y BLOQUEOS FASCICULARES Curso de Electrocardiografía, Marzo 2011 Profesor titular: Dr. Enrique Juan Díaz Greene Profesor adjunto: Dr. Federico."

Presentaciones similares


Anuncios Google