Obesidad un factor de riesgo cardiovascular

Presentación del tema: "Obesidad un factor de riesgo cardiovascular"— Transcripción de la presentación:

1 Obesidad un factor de riesgo cardiovascular

2 ¿Qué es la obesidad? Condición clínica que se define como un excesivo peso corporal a expensas del acúmulo de tejido adiposo blanco. Se considera obesidad cuando el IMC es igual o superior a 30 kg/m2 y se habla de sobrepeso cuando el IMC esta entre 25 y 29,9 kg/m2

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4 < INGRESO > GASTO > INGRESO < GASTO
INGRESO CALORIAS GASTO CALORIAS < INGRESO > GASTO > INGRESO < GASTO cuando a tu cuerpo “le sobran” calorías, estas calorías sobrantes se almacenan como grasa y se produce el sobrepeso y obesidad.

5 ¿QUÉ ES EL RIESGO CARDIOVASCULAR ?
La probabilidad de sufrir una enfermedad cardiovascular en un determinado tiempo (10 años)

6 ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
ENFERMEDADES CORONARIAS ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES Comprenden un conjunto de trastornos de la vasculatura cerebral que conllevan a una disminución del flujo sanguíneo en el cerebro, con la consecuente afectación, de manera transitoria o permanente, de la función de una región generalizada del cerebro o de una zona más pequeña o focal. Se producen por la obstrucción de las arterias coronarias, que son las encargadas de llevar sangre al corazón. Cuando un coágulo sanguíneo obstruye el caudal hacia una parte del corazón se produce un infarto al miocardio

7 ¿POR QUÉ LA OBESIDAD ES UN FACTOR DE RIESGO CARDIOVASCULAR?

8 La obesidad se considera en la actualidad y según las publicaciones más recientes un FRCV independiente, a pesar de la controversia que ha venido existiendo en este sentido por su importante y estrecha relación con otros FRCV

9 La obesidad que se asocia a un mayor riesgo de cardiopatía isquémica es la obesidad abdominal central: con predominio de grasa en cara, cuello, hombros y parte del abdomen.

10 Perímetro Abdominal Se mide por el punto medio entre la cresta ilíaca anterosuperior y el reborde costal Limites superiores: 80 cm en la mujer 90 cm en el hombre 3. El aumento de la grasa abdominal se asocia con aumento de resistencia a la insulina y aumento del riesgo de enfermedad cardiovascular.

11 Gran parte del aumento de riesgo cardiovascular derivado de la obesidad central, se debe a la asociación de la misma con la HTA y la resistencia aumentada a la insulina.

12 Por un incremento en el flujo portal de ácidos grasos libres, disminuyendo la sensibilidad del hígado a la insulina. Además, las personas obesas tienen generalmente hipertrigliceridemia y niveles bajos de c-HDL, siendo la obesidad el factor de riesgo más importante para el desarrollo de diabetes mellitus no insulinodependiente.

13 Existe una relación lineal entre la obesidad y la mortalidad, siendo las enfermedades cardiovasculares la primera causa de la misma en este tipo de pacientes. De este modo, un incremento del 10% del peso conlleva un aumento del 30% del riesgo coronario.

14 Estudio AGEMZA (en jóvenes españoles a lo largo de 15 años de observación)realizado por la Unidad de Investigación Cardiovascular. Hospital Clínico Universitario "Lozano Blesa", Zaragoza, España. La obesidad y el sobrepeso representan una situación de riesgo cardiovascular elevado por promover y conseguir un entorno de aumento en el número e intensidad de los distintos factores de riesgo cardiovasculares. Es sobre todo la denominada obesidad central o andrógina la que más se relaciona con el síndrome metabólico y la aterosclerosis. Introducción y objetivos. Analizar el perfil de riesgo cardiovascular de una muestra de jóvenes varones españoles de los años ochenta, cohorte inicial del estudio AGEMZA, y compararla con otra muestra de similares características, tras el Métodos. Las dos muestras de AGEMZA están compuestas por varones jóvenes residentes en la Academia General Militar de Zaragoza, donde estudiaban en calidad de cadetes aspirantes. Realizamos un estudio descriptivo de cada cohorte, analizando datos antropométricos, hábitos deportivos, dietéticos y tóxicos y sus perfiles bioquímico y lipídico. Obtuvimos datos de la prevalencia de los diferentes factores de riesgo en cada una de ellas y estimamos el riesgo coronario para las dos cohortes mediante la ecuación de Framingham. Resultados. Comparamos datos de 260 sujetos de la muestra inicial y de 248 de la muestra actual, de lo que se obtuvo las siguientes variaciones significativas: peso (+6,03 kg), IMC (+1,57), colesterol total (+12,46 mg/dl), colesterol de las lipoproteínas de baja densidad (+15,8 mg/dl), colesterol de las lipoproteínas de alta densidad (-4,11 mg/dl), triglicéridos (+3,64 mg/dl) y apolipoproteína B (+24,8 mg/dl), el riesgo coronario estimado en los próximos 10 años (+1/1.000 sujetos) y el proyectado a los 65 años de edad (+23/1.000 sujetos). Los aumentos de peso y del IMC se correlacionan de forma significativa con los cambios encontrados en el perfil lipídico. Conclusiones. La muestra actual tiene peor perfil lipídico e IMC. Estos resultados nos obligan a tomar medidas preventivas en los jóvenes y extremar el desarrollo de campañas destinadas a frenar este aumento progresivo de la obesidad y para prevenir su aparición.

15 c) Clara relación entre el incremento de peso y el deterioro de los parámetros lipídicos, el deterioro en su función endotelial y un aumento en su estimación del riesgo cardiovascular por el método de Framingham. d) Aunque hay pocos datos procedentes de ensayos clínicos sobre el efecto de la reducción ponderal sobre la salud cardiovascular, las evidencias señalan que pueden mejorar el riesgo cardiovascular al mejorar los distintos factores de riesgo. e) La obesidad y el sobrepeso son un problema de salud pública y su prevención es una tarea que implica a todos y que debe comenzar ya en la infancia.

16 “Sobrepeso, obesidad y riesgo cardiovascular”, Raul J, Bevacqua
“Sobrepeso, obesidad y riesgo cardiovascular”, Raul J, Bevacqua. Revista medica Insuficiencia cardiaca 2007 , Argentina Asociación entre la obesidad y la insuficiencia cardiaca 1) La obesidad causa acumulación de lípidos en y/o alrededor de los miocitos, produciendo lipotoxicidad 2) La obesidad causa, indirectamente, IC derecha debido a una enfermedad pulmonar restrictiva o por desórdenes del sueño como las apneas obstructivas 3) la obesidad predispone a una serie de patologías como: enfermedades valvulares, hipertensión arterial (HTA) y DBT, y estas condiciones causan secundariamente disfunción ventricular

17 4) la obesidad conlleva a otras enfermedades ya mencionadas (HTA, DBT, dislipidemia, etc.), provocando el desarrollo de enfermedad coronaria (EC), promoviendo el desarrollo de disfunción cardíaca 5) la obesidad lleva a cambios metabólicos que alteran la producción de energía y aumentan la producción de radicales libres en el corazón 6) la obesidad puede ser vista también como un estado inflamatorio crónico, y las citokinas de esta inflamación crónica alteran la función cardíaca y causan fibrosis miocárdica 7) la obesidad simplemente aumenta el trabajo cardíaco (es decir, produce un aumento del gasto cardíaco) y así puede desenmascarar un trastorno ventricular latente de otra etiología, o gradualmente causar IC debido a la sobrecarga crónica excesiva.

18 Body mass index and waist circumference predict both 10-year nonfatal and fatal cardiovascular disease risk: study conducted in 20,000 Dutch men and women aged years. van Dis I, Kromhout D, Geleijnse JM, Boer JM, Verschuren WM. El riesgo absoluto de enfermedad cardiovascular no fatal fue en promedio 10 veces mayor que la de ECV mortal. En los obesos, el riesgo relativo de muerte CV fue cuatro veces mayor, mientras que el riesgo de enfermedades cardiovasculares no fatales era dos veces más alto que en los encuestados de peso normal. Asociaciones similares se observaron para el circunferencia abdominal. En las personas con sobrepeso u obesidad, la mitad de todas las enfermedades cardiovasculares fatales y una cuarta parte de las enfermedades cardiovasculares no fatales fue atribuido a su sobrepeso. En el nivel de la población, un tercio de todos los casos fatales de enfermedad cardiovascular podría atribuirse al sobrepeso y la obesidad, y uno de cada siete de los casos no fatales de ECV. El riesgo absoluto de enfermedad cardiovascular no fatal fue en promedio 10 veces mayor que la de ECV mortal. En los obesos (IMC> o = 30 kg/m2), el riesgo relativo de muerte CV fue cuatro veces mayor [HR = 4,0 IC 95% (IC) = 2.4 a 6.6], mientras que el riesgo de enfermedades cardiovasculares no fatales era dos veces más alto (HR = 1,8 IC 95% = 1,6-2,2) que en los encuestados de peso normal. Asociaciones similares se observaron para el WC (> o = 88 frente a menos de 80 cm en mujeres y> o = 102 vs 94 cm en los hombres). En las personas con sobrepeso u obesidad (IMC> o = 25 kg/m2), la mitad de todos los mortales las enfermedades cardiovasculares (riesgo atribuible = 54%, 95% IC = 30-70) y una cuarta parte de las enfermedades cardiovasculares no fatales fue atribuido a su sobrepeso. En el nivel de la población, un tercio de todos los casos fatales de enfermedad cardiovascular podría atribuirse a (riesgo atribuible poblacional = 35%, 95% IC = 14-52) el sobrepeso y la obesidad, y uno de cada siete de los casos no fatales de ECV.

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21 ¿Como evitar este riesgo?
Control del peso frecuentemente. (IMC, perímetro abdominal, conocer peso ideal)

22 Ejercicios: al menos 30 min al día de actividad física moderada

23 DIETA: baja en grasas, al menos 400g/día de verduras y frutas
Completa Todos los nutrientes Carbohidratos, proteínas, grasas, y micronutrientes Equilibrada Carbohidratos 55 – 60 % Macronutrientes Grasas % Proteínas % Suficiente Deben satisfacer las exigencias energéticas Adecuada Actividad, edad, estado de salud, embarazo. En obesidad se centrará en medidas higiénico-dietéticas. Dietas hipocalóricas de kcal/día para hombres y de 1200 kcal/día para mujeres

24 BIBLIOGRAFÍA Guía de objetivos y contenidos, IDIS comunitario VI nivel
Pubmed: OMS: INEC: