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Nuevos virus productores de EDA Dr. Carlos Aguirre Muñoz Profesor Facultad de Medicina Universidad de Antioquia Dr. Carlos Aguirre Muñoz Profesor Facultad.

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1 Nuevos virus productores de EDA Dr. Carlos Aguirre Muñoz Profesor Facultad de Medicina Universidad de Antioquia Dr. Carlos Aguirre Muñoz Profesor Facultad de Medicina Universidad de Antioquia

2 Gastroenteritis aguda Causa frecuente de morbimortalidad en el mundo Una de las primeras 5 causas de muerte, especialmente en niños de los países pobres.

3 Diarrea infecciosa aguda VirusBacterias MedicamentosToxinas Parásitos

4 Gastroenteritis viral Antecedentes Primeros cultivos virales: Decenio de 1970: asociación específica de ciertos virus con gastroenteritis aguda Microscopía electrónica: Kapikian et al: Virus Norwalk Bishop et al: Rotavirus

5 Familias virales Rango amplio de virus identificado en las heces humanas ¿papel patológico? EDA: manifestación frecuente en algunas enfermedades virales (Ej.: Sarampión) Ciertas familias virales producen diarrea en personas inmunodeficientes: Herpesviridae, Retroviridae, Birnaviridae = oportunismo. Los virus productores de diarrea en animales no afectan la especie humana (Ej.: Parvovirus canino)

6 Virus pequeños de estructura redonda (srsv) Ribovirus

7 Familias virales Familia viral Ácido nucleico Virus ReoviridaeARN Rotavirus grupo A y otros AdenoviridaeADN ADV 40, 41, 31 y serotipos CaliciviridaeARN Norovirus: Virus Norwalk, Virus Sapporo y otros CoronaviridaeARNCoronavirusTorovirus AstroviridaeARN Astrovirus (8 erotipos) BirnaviridaeARNPicobirnavirus PicornaviridaeARN Virus Aichi

8 Patrones epidemiológicos

9 Mecanismos de transmisión Ingestión de agua o alimentos contaminados durante o después del proceso de preparación. Contacto con: Heces o aguas contaminadas Manos o alimentos contaminados con heces Vómito o agua contaminada con éste Ambiente contaminado Aerosoles procedentes de personas infectadas

10 Características de la agresión viral Ataque y propagación en las células intestinales: Virus bastante resistentes en el ambiente Se requieren células vivas para mantener el ciclo replicativo viral Unas pocas partículas virales son suficientes para causar la infección y la enfermedad Los infectados eliminan grandes cantidades de partículas virales Hill-King L. Viral diarrhoea. Biomed Scintist.May 2005:

11 Causas de Gastroenteritis en niños Viral gastroenteritis. Microbiology syllabus. March 2005

12 Manifestaciones clínicas Grupka MJ. Gastroenteritis, viral. eMedicine, july 2006 Enfermedad autolimitada > 1 semana Fiebre, diarrea acuosa, náuseas, vómito, hiporexia, malestar Deshidratación grave, hospitalización, muerte

13 Rotavirus

14 Adenovirus entéricos

15 Calicivirus

16 Calicivirus Familia Caliciviridae: virus desnudos, pequeños, con ARN lineal. Amplia gama de hospederos y de enfermedades. En humanos, gastroenteritis 4 géneros: Norovirus, Sapovirus, Lagovirus y Vesivirus. En la especie humana, 4 genogrupos: Norovirus (GI y GII); Sapovirus (GIII y G IV)

17 Calicivirus Género Norovirus. Prototipo: Virus Norwalk Genogrupos I y II; genotipos (4 en GI y 8 en GII) Diarrea epidémica % de epidemias de gastroenteritis en países desarrollados. Epidemias en hospicios, restaurantes, albergues, cruceros y eventos sociales Afectan gran número de personas

18 Calicivirus Género Norovirus. Dosis infectante muy baja (< 100 partículas virales) Excreción viral prolongada y asintomática (hasta 2 semanas) Estabilidad viral bajo condiciones ambientales Diversidad de cepas, carencia de inmunidad cruzada, inmunidad efímera

19 Calicivirus Género Norovirus Transmisión fecal-oral, aerosoles y fómites Casos primarios: exposición a vehículo contaminado Casos secundarios: transmisión interpersonal

20 Calicivirus Género Norovirus. Período de incubación: horas. Diarrea acuosa, abrupta, vómito, calambres abdominales. Frecuentemente: fiebre, cefalea, escalofrío y mialgias. Duración: horas. Enfermedad leve, autolimitada. Diagnóstico: ME; IME; ELISA, RT-PCR

21 Calicivirus Género Sapovirus. Prototipo: Virus Sapporo Afectan principalmente a los menores de 4 años de edad Infección frecuentemente asintomática Inmunidad de larga duración. Agentes ubicuos, asociados con ingestión de productos marinos. Coinfección frecuente con Astrovirus y Norovirus Diarrea acuosa, cólicos abdominales, náuseas y vómito Diagnóstico: RT-PCR

22 Astrovirus

23 ASTROVIRUS Familia Astroviridae; géneros Mamastrovirus (mamíferos) y Avastrovirus (aves) Estables a factores ambientales Astrovirus humanos: 8 serotipos, de los cuales el más importante es el 1 Explican el 3 al 5% de la gastroenteritis aguda infantil y del 3 al 5% de las hospitalizaciones por diarrea

24 ASTROVIRUS Brotes asociados con ingestión de alimentos marinos y aguas contaminadas Brotes en escuelas, jardines infantiles, cuarteles y ancianatos Transmisión orofecal directa o indirecta mediante fómites Infecciones durante todo el año Período de incubación: 3-4 días Duración de la enfermedad: 3-5 días (1-21)

25 ASTROVIRUS Sintomatología moderada: fiebre, cefalea, vómito, diarrea acuosa Excreción viral fecal: hasta 5 semanas. Diagnóstico: ME, IME, IF, cultivos celulares. Tratamiento: sintomático

26 Coronavirus

27 Coronavirus Familia Coronaviridae Géneros Coronavirus y Torovirus Sars-Cov: enfermedad respiratoria y gastrointestinal. Diarrea leve y de corta duración Otros serotipos: gastroenteritis aguda parecida a la producida por rotavirus, aunque menos acuosa y a veces con sangre y moco. Brotes de enterocolitis necrosante Excreción asintomática en niños habitantes de zonas cálidas

28 Coronavirus Familia Coronaviridae Torovirus (torus = tronco o dona) Conocidos desde 1984; patogénesis incierta. Jamieson et al (1998): 3000 muestras fecales, de pacientes con síntomas gastrointestinales, recolectadas entre 1993 y 1995: diarrea más sanguinolenta y asociada con vómito, en comparación con otras gastroenteritis virales. Infección nosocomial y en inmunodeficientes. Diagnóstico: ME e inmunoensayo.

29 Torovirus

30 Picobirnavirus

31 Picobirnavirus Familia Birnaviridae. Género Picobirnavirus Virus con genoma a base de ARN bisegmentado, de doble cadena Presentes en varias especies animales Enfermedad diarreica en personas, inmunodeficientes, especialmente en los infectados por el VIH Conocimiento incipiente.

32 Virus Aichi Familia Picornaviridae Género Kobuvirus

33 Virus Aichi Familia Picornaviridae Identificado en el Japón en 1989, en pacientes con gastroenteritis asociada al consumo de ostras. La exposición aumenta con la edad (positividad del 80% a los 35 años de edad) En 1995: aislado en niños pakistaníes con gastroenteritis y en viajeros japoneses procedentes de Asia.

34 Conclusiones La GA es una enfermedad frecuente y devastadora en todo el mundo, especialmente en los niños de los países en desarrollo. Una de las 5 principales causas de muerte Los virus ocupan lugar preponderante en la etiología

35 Conclusiones Conocidos desde la segunda mitad del siglo XX, cada vez se identifican nuevas familias y serotipos. Los más importantes son los rotavirus. La mayoría son virus pequeños, desnudos, con genoma a base de ARN Su estudio aún está en evolución Provocan diarrea esporádica o epidémica

36 Conclusiones Ocasionan espectro variable de enfermedad, desde formas asintomáticas hasta diarrea grave, deshidratante y mortal En nuestro medio no están disponibles los métodos diagnósticos necesarios El tratamiento es sintomático y de sostén La prevención se basa en la higiene personal y del agua y alimentos Sólo existen vacunas contra RV

37 Muchas gracias


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