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La epidemia del Siglo XXI Año 1997 la Organización Mundial de la Salud (OMS) incluye OB enf. epidémicas.Año 1997 la Organización Mundial de la Salud (OMS)

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1 La epidemia del Siglo XXI Año 1997 la Organización Mundial de la Salud (OMS) incluye OB enf. epidémicas.Año 1997 la Organización Mundial de la Salud (OMS) incluye OB enf. epidémicas. En el 2001, la declaró: La Epidemia del Siglo XXIEn el 2001, la declaró: La Epidemia del Siglo XXI Año 1997 la Organización Mundial de la Salud (OMS) incluye OB enf. epidémicas.Año 1997 la Organización Mundial de la Salud (OMS) incluye OB enf. epidémicas. En el 2001, la declaró: La Epidemia del Siglo XXIEn el 2001, la declaró: La Epidemia del Siglo XXI

2 OBESIDAD Definición Médica La Obesidad es un incremento en el porcentaje de la grasa corporal, generalmente acompañado de aumento de peso, que condiciona la salud del individuo.

3 Indice de Masa Corporal (IMC) OMS IMC = Peso (kg) / Talla (m 2 ) Clasificación Indice Masa Clasificación del peso Corporal (IMC) del riesgo Peso insuficiente < 18 Bajo Peso normal18 – 24.9 Saludable Sobrepeso25 – 29.9 Moderado Obesidad I30 – 34.9 Alto Obesidad II35 – 39.9 Muy Alto Obesidad III (Mórbida) > 40 Extremo Clasificación Indice Masa Clasificación del peso Corporal (IMC) del riesgo Peso insuficiente < 18 Bajo Peso normal18 – 24.9 Saludable Sobrepeso25 – 29.9 Moderado Obesidad I30 – 34.9 Alto Obesidad II35 – 39.9 Muy Alto Obesidad III (Mórbida) > 40 Extremo

4 EXCESO DE PESO EN EL MUNDO ( Datos OMS – Diciembre 2005 ) EP: millones de personas (25% de la población mundial) SP (1.600) u OB (400)EP: millones de personas (25% de la población mundial) SP (1.600) u OB (400) En el 2015 se prevé millones (EP) con SP y + de 700 con OBEn el 2015 se prevé millones (EP) con SP y + de 700 con OB

5 EXCESO DE PESO EN NIÑOS EN EL MUNDO ( Menores de 14A - Datos OMS – Mayo 2004 ) EP: 10% niños (155 millones)EP: 10% niños (155 millones) Menores de 5A - 20 millones con SPMenores de 5A - 20 millones con SP

6 EEUU – Año Adultos Exceso de Peso 66.3% NHANES

7 OBESIDAD EEUU - Años Adultos NHANES

8 EEUU – Año Niños Exceso de Peso 40 % JAMA

9 EXCESO DE PESO EEUU - Años Niños JAMA % 25% AÑOS % EP en Niños % 32% %

10 Datos Argentina (1) SAC – Estudio REDIFA Mayo-Junio 2001 – indiv. en 187 localidades de 21 provincias argentinas: Ob. 17%Sob. 36%EP 53% 25% 16.5% 6 % 36 % 17 % 53 % 39 % 56 %

11 Datos Argentina (2) SAC 93 – EP:36% en Arg. (37% en H - 25% en M ) SAOTA 99 Ciudad de Bs As Mujeres Sob. 28% Ob.10% EP 38% HombresSob.43% Ob.12% EP 55% Venado Tuerto: Sob.33% Ob.27% EP 60% (Año 2000) Estimación OB infantil: 10-20% según zonas. Estimación Pre-Adolescentes en Bs.As.: 16% SP- 11% OB Vte.Lopez (Año 2002) - Dra. Piazza, 25 escuelas: Sob.20%, Ob.10%, EP 30%, Desnutridos 3%

12 Datos Argentina (3) Encuesta Nacional de Nutrición y Salud - Año 2006 De 6 meses a 5 A: OB 6.6% De 6 meses a 23 meses: OB 6.4% De 2 a 5 años: OB 6.7% España: de 2 a 17 años - OB-8,5% y SP-18,2% Chile: de 6 a 12 años – OB 18%

13 Enfermedades asociadas a la obesidad Se han comprobado relaciones estadísticamente significativas entre la obesidad y las siguientes entidades patológicas: 1)Enfermedades Cardiovasculares (IAM, ang.pecho, miocardiop.) 2)Diabetes Mellitus 3)Enfermedades Cerebrovasculares 4)Hipertensión Arterial 5)Dislipidemias ( >Colesterol LDL, Colesterol LDL, < Colesterol HDL) 6)Osteoartritis (ppal.rodilla) 7)Apnea del Sueño 8)Alteraciones menstruales y del embarazo 9)Cáncer ( aumento de incidencia de cáncer de mama y útero en mujeres, próstata en varones y colon en ambos

14 > 30% del peso tiene > 10 veces el riesgo de DBT> 30% del peso tiene > 10 veces el riesgo de DBT > 45% del peso tiene > 45 veces el riesgo de DBT> 45% del peso tiene > 45 veces el riesgo de DBT Al < el peso, mejor la HTA y la dislipemiaAl < el peso, mejor la HTA y la dislipemia Según OMS 1 de cada 4 Ca de riñón ó vesícula, 1 de cada 10 de Ca colon, y 1 de cada 12 de Ca de mama se relacionan con obesidad o sobrepeso.Según OMS 1 de cada 4 Ca de riñón ó vesícula, 1 de cada 10 de Ca colon, y 1 de cada 12 de Ca de mama se relacionan con obesidad o sobrepeso. OBESIDAD 20% de sobrepeso 31% de > ` 40% de sobrepeso 54% de > ` 50% de sobrepeso 85% de > ` Comparando Obesos vs. No Obesos en 8 años

15 Jóvenes Obesos Jóvenes OB toleran + que mayores ya que en éstos se asocia con HTA, DBT, artrosis, arteriosclerosis, problemas respiratorios y cáncer. EEUU: 4% población infantil con SM y 34% población infantil OB también tiene SM. ( de chicos). Pre-DBT

16 Jóvenes Obesos 40% de niños OB a los 7 A será OB de adultos. 70% chicos OB de 10 A, serán OB de adultos. 80% de adolescentes OB serán OB de adultos. La OB en adultos jóvenes disminuye su expectativa de vida entre 5 y 20 años.

17 ¿Estoy sano? Encuesta de opinión a pacientes obesos sobre su estado de salud:Encuesta de opinión a pacientes obesos sobre su estado de salud: 12% muy bueno12% muy bueno 49% bueno49% bueno 35% regular35% regular 4% malo 4% malo Razones estéticas vs. SaludRazones estéticas vs. Salud Encuesta de opinión a pacientes obesos sobre su estado de salud:Encuesta de opinión a pacientes obesos sobre su estado de salud: 12% muy bueno12% muy bueno 49% bueno49% bueno 35% regular35% regular 4% malo 4% malo Razones estéticas vs. SaludRazones estéticas vs. Salud

18 Obesidad Un asesino (1) 1) En el mundo: muertes anuales x ACV o IAM atribuidas a OB 2) DBT epidemia mundial. Próximos 10A mortalidad >50% x OB 3) Asociación con cáncer: endometrio, mama y colon. 4) OB infantil se asocia con mayor probabilidad de muerte prematura y discapacidad en edad adulta OMS 2006

19 Obesidad Un asesino (2) 1) EEUU: muertes anuales atribuidas a OB y por TBQ. (1995) 2) EEUU: (16.6%) muertes anuales atribuidas a OB y (18.1%) por TBQ. (2000) 3) Europa: 1 de c/13 de muertes ( xA) se debe al exceso de peso: (70% cardiovascular - 20% cáncer)

20 Niños de 10A OB o SP tienen = lesiones arteriales que adulto de 40A fumador. Prof.Ramos UPV (24/08/04)Niños de 10A OB o SP tienen = lesiones arteriales que adulto de 40A fumador. Prof.Ramos UPV (24/08/04) Niños obesos vs normopesos tienen de 3-5 veces IAM y ACV antes de cumplir 65A. Comisión Europea de Salud y Protección al Consumidor (27/09/04)Niños obesos vs normopesos tienen de 3-5 veces IAM y ACV antes de cumplir 65A. Comisión Europea de Salud y Protección al Consumidor (27/09/04) Obesidad Un asesino (3) SEEDO

21 Estudios de autopsias en niños de 2 a 15A OB: 50% estrías grasas en arterias coronarias, y50% estrías grasas en arterias coronarias, y 8% placas fibrosas aterioescleróticas en coronarias.8% placas fibrosas aterioescleróticas en coronarias. Y otro estudio de Adolescentes de 15 a 19A OB: 12% lesiones avanzadas ateroescleróticas en arteria coronaria derecha.12% lesiones avanzadas ateroescleróticas en arteria coronaria derecha. Obesidad Un asesino (4) Universidad de Florida – Set. 2004

22 Se calcula en el país muertes xA por OB o por enfermedades relacionadas. Investigación dirigida por el Dr. Alberto Cormillot indica: 50 % de la población tiene SP y el 75 % de ese grupo sabe que su salud está en peligro. Obesidad Un asesino (5) Dr. Cormillot – 27/Dic./2006

23 Triada del tratamiento Ejercicio Físico Dieta ÉXITO ÉXITO Farmacológico Quirúrgico Tratamiento Médico

24 ¿Por qué la OBESIDAD sigue aumentando? ¿Por qué la OBESIDAD sigue aumentando?

25 ¿Eficacia de las Dietas? Metaanálisis de los estudios publicados entre 1931 y 1999: A 5 años el 90-95% de los obesos recuperaron su peso inicial. Ayyad C. y col.; Obesity Rev.2000; 1;

26 Pacientes OB no registran 35-59% calorías consumidas/día Dietas PersonalizadaPersonalizada LógicaLógica EquilibradaEquilibrada

27 Tamaño de las raciones de comida Consumo de Gaseosas Anual 1970: 75 lt/año x persona -360 cc. 2003: 208 lt/año x persona-600 cc. Valor Calórico Años: Gaseosa Hamburguesa c/queso Valor Calórico Años: Gaseosa Hamburguesa c/queso Universidad de Carolina del Norte JAMA 2003, personas

28 Balance de Calorías = x = x = Gas. + Hamb + Frita + Cono helado Gde: = 1450 Chic: = 1110 McD 2004

29 Balance de Calorías RAVIOLES 423 cal. POLLO 306 cal. Pan (Salv.) 4 reb. 240 cal. Coca 200 cal. TOTAL : cal. ( Sin postre ) MILANESA 500 cal. PAPAS FRITAS 233 cal. 2 HUEVOS FTOS 200 cal. FLAN 270 cal. Cuch. Dulce Leche 59 cal. 100gr. Pan Francés 270 cal. ¼ Vino tinto 216 cal. TOTAL : cal.

30 Actividad Física requerida para Quemar ó Consumir calorías Actividad50 K80 K Caminar/Correr24 km15 km Bicicleta a 20 km/h4 hs2 ½ hs Aerobic suave4 hs2 ½ hs Fútbol3 ¼ hs2 hs Tenis3 ¾ hs2 ¼ hs Golf4 ¾ hs3 hs Natación3 ¼ hs2 hs

31 ¿Eficacia de Dieta + Ejercicio? American Academy of Pediatrics – Set <5% personas que adoptan dieta + ejercicio pierden peso y lo mantienen. >90% del grupo recupera peso inicial en el año si abandonan dieta + ejercicio.

32 Obesidad en Niños 97% de obesos mórbidos adultos eran obesos de niños97% de obesos mórbidos adultos eran obesos de niños 1/3 niños OB -> Adulto normal1/3 niños OB -> Adulto normal 1/3 niños delgados -> Adultos obesos1/3 niños delgados -> Adultos obesos

33 Obesidad en Niños Mayor incidencia Hijo únicoHijo único Último hijoÚltimo hijo Familia con un solo padreFamilia con un solo padre > horas en TV> horas en TV < horas de sueño< horas de sueño < horas de ejercicio< horas de ejercicio Aumento de ingesta de alimentos entre horas.Aumento de ingesta de alimentos entre horas. Mayor consumo de gaseosas azucaradasMayor consumo de gaseosas azucaradas

34 Características de la Obesidad en la Infancia y Adolescencia - Dieta Las porciones de comida las duplicaron en 20 años. Locales comida rápida: menúes + 20% cal. por pocos $. Niños: Influenc. x 30 seg. de propagandas ó juguetes. 33% de 4 a 19 A: Comida rápida TLD + 3K anuales.

35 Características de la Obesidad en la Infancia y Adolescencia - Dieta Almuerzo escolar gratis y gastan en comidas de alto contenido graso. Colegios reciben incentivos por máquinas expendedoras. Entre 60 y 80% de calorías, los niños OB las consumen en su casa. HdC (Gaseosas 92%, Golosinas 99%) en chicos OB (España)

36 Características de la Obesidad en la Infancia y Adolescencia - Ejercicio < jugar fuera de la casa y < educación física en colegios Por lo tanto + TV y + PC TV >5hs. vs. OB 8.3 veces En EEUU 25% niños realizan actividades físicas en colegios Según PMO - Min. Salud: Casi 100% de OB son sedentarios.

37 ¿Qué se hace con la Obesidad Infantil en el mundo?

38 en MÉXICO EL UNIVERSAL – Sonora, México (11/Febrero/2007) OB infantil 2001: 20% 2007: 40% (INSP) México pide asesoría internacional x OB infantil

39 Respuesta de INGLATERRA Prof. Uauy - Univ.de Londres En 20 A OB Infantil: de 5% a 18% Chef Oliver – Reality Show Gob. Británico (Tony Blair) Ago. 2006: 600 millones de U$S para mejorar dieta de escolares con verduras y frutas

40 Más sobre INGLATERRA Londres - Abril 2007 comenzaría prohibición de publicidad de comida chatarra y gaseosas azucaradas en programas TV para los niños de hasta 10 A En 2008 hasta 16 A. En los países nórdicos ya está funcionando esta prohibición.

41 Lo que se haría en Sonora, México Crear Comités y Sub-Comités para analizar alternativas de estrategias futuras 1- Semáforo alimentario 2- Estrategia Cinco al día 3 - Dos propagandas TV: Alim. Sana y Act. Física. En todos los canales locales. 4 - Se invitó a padres a promover ejercicio

42 ¿ Qué ocurre en CHILE ? En 2003: 18% niños edad escolar con OB (+ que EEUU) Poco pescado Bajar al 12% (2010) Alimentación Saludable - Act. Física – Vigilar Etiquetado nutricional

43 Caso Polémico

44 Madre de Connor McCreaddie – 9 años – casi pierde su custodia x el SP de su hijo Príncipe Carlos – habría que cerrar los McDonalds (1° Marzo 2007) Posee una empresa que vende productos de huertas orgánicas.

45 En entrevista CNN a Tommy Thompson, Secretario de la Sanidad de EEUU, pidió a las grandes cadenas de comida rápida que tomen buenas medidas para los norteamericanos en la preparación de comidas más equilibradas. Mayo En entrevista CNN a Tommy Thompson, Secretario de la Sanidad de EEUU, pidió a las grandes cadenas de comida rápida que tomen buenas medidas para los norteamericanos en la preparación de comidas más equilibradas. Mayo ¿Apuntando al blanco? EEUU

46 Expertos de la International Obesity TaskForce y la Asoc. Europea para el Estudio de la Obesidad elaboraron un documento:Expertos de la International Obesity TaskForce y la Asoc. Europea para el Estudio de la Obesidad elaboraron un documento: « La Unión Europea debería prohibir la publicidad de bebidas azucaradas y de comida basura, pues la grasa y el azúcar se consideran en buena medida causa de obesidad infantil. »Junio « La Unión Europea debería prohibir la publicidad de bebidas azucaradas y de comida basura, pues la grasa y el azúcar se consideran en buena medida causa de obesidad infantil. »Junio Expertos de la International Obesity TaskForce y la Asoc. Europea para el Estudio de la Obesidad elaboraron un documento:Expertos de la International Obesity TaskForce y la Asoc. Europea para el Estudio de la Obesidad elaboraron un documento: « La Unión Europea debería prohibir la publicidad de bebidas azucaradas y de comida basura, pues la grasa y el azúcar se consideran en buena medida causa de obesidad infantil. »Junio « La Unión Europea debería prohibir la publicidad de bebidas azucaradas y de comida basura, pues la grasa y el azúcar se consideran en buena medida causa de obesidad infantil. »Junio ¿Apuntando al blanco? Europa

47 El Gobierno Británico estudia que fumadores y obesos firmen un contrato en el que se comprometan a llevar un estilo de vida saludable. Si incumplen su compromiso, la sanidad pública dejaría de darles asistencia.El Gobierno Británico estudia que fumadores y obesos firmen un contrato en el que se comprometan a llevar un estilo de vida saludable. Si incumplen su compromiso, la sanidad pública dejaría de darles asistencia. The Times – Junio El Gobierno Británico estudia que fumadores y obesos firmen un contrato en el que se comprometan a llevar un estilo de vida saludable. Si incumplen su compromiso, la sanidad pública dejaría de darles asistencia.El Gobierno Británico estudia que fumadores y obesos firmen un contrato en el que se comprometan a llevar un estilo de vida saludable. Si incumplen su compromiso, la sanidad pública dejaría de darles asistencia. The Times – Junio ¿Apuntando al blanco? Reino Unido

48 Uno de los problemas es que los médicos no saben cómo combatir la obesidad.Uno de los problemas es que los médicos no saben cómo combatir la obesidad. Hemos decidido dar un paso adelante para afrontar el problemaHemos decidido dar un paso adelante para afrontar el problema Formar expertos universitarios en obesidad en toda Europa (médicos, profesionales de enfermería y farmacéuticos) SCOPEFormar expertos universitarios en obesidad en toda Europa (médicos, profesionales de enfermería y farmacéuticos) SCOPE Prof. Philip James (presidente de la IOTF) y EASO XII Congreso Europeo de Obesidad Finlandia – Junio 2003 Uno de los problemas es que los médicos no saben cómo combatir la obesidad.Uno de los problemas es que los médicos no saben cómo combatir la obesidad. Hemos decidido dar un paso adelante para afrontar el problemaHemos decidido dar un paso adelante para afrontar el problema Formar expertos universitarios en obesidad en toda Europa (médicos, profesionales de enfermería y farmacéuticos) SCOPEFormar expertos universitarios en obesidad en toda Europa (médicos, profesionales de enfermería y farmacéuticos) SCOPE Prof. Philip James (presidente de la IOTF) y EASO XII Congreso Europeo de Obesidad Finlandia – Junio 2003 Una nueva iniciativa

49 P.M.O. Prevención sólo en Niños OB de 3 a 9 A …con antec. de padres obesos ! Enf.controlable, no curable Fracaso terapéutico: En 5 A la mayoría recupera peso basal. Casi el 100% de OB sedentarios.

50 Tratamiento de la Obesidad Infantil Medidas Preventivas 1.Control de peso y altura por pediatra 2.Educación sanitaria a.Informar a padres sobre hábitos alimenticios y estilos de vida más activos b.Prolongar lactancia materna c.Erradicar idea: Salud = Obesidad d.Erradicar: Alimento como premio e.No forzar a comer, ni a picotear f.Acostumbrarlos a: i.Comer masticando despacio ii.A no mirar TV mientras se come iii.A levantarse de la mesa sin sensación de plenitud

51 Dieta Semáforo VERDE – (Coma cuanto quiera) Verduras, hortalizas y algunas frutas ROJO: - (No los coma) Embutidos, dulces, fritos AMARILLO: - (Coma cantidades moderadas) Carnes, pescados, cereales, legumbres, lácteos y frutas (BUCH)

52 Tratamiento de la Obesidad Infantil Medidas Específicas 1.Lactantes: a.Son innecesarias, pues tienden a adelgazar espontáneamente en los cambios alimentarios 2.Entre 6 y 18 meses: a.Aumentar la actividad física 3.Preescolar a.Mantener el peso (Dieta normocalórica)

53 Tratamiento de la Obesidad Infantil Medidas Específicas 4.Escolares a.Difícil colaboración con las medidas dietéticas b.No le molesta ser gordo c.Más receptivo a hacer deportes 5.Adolescentes obesos a.Programas intensivos con participación activa. b.El tratamiento puede ser igual al de los adultos: Dieta, Ejercicio, Apoyo Psicológico, Fármacos y Cirugía.

54 ¿Mensaje Apocalíptico? SI En el 2015 se prevé millones (EP) con SP y + de 700 con OB 2010 – 60% OB niños (EEUU) <5% personas que adoptan dieta + ejercicio pierden peso y lo mantienen. >90% del grupo recupera peso inicial en el año si abandonan dieta + ejercicio Ningún país - aún - ha logrado frenar OB (adultos y niños).

55 ¿Mensaje Apocalíptico? NO Niños OB 7A 40% OB adultos Niños OB 10A 70% OB adultos Adolesc. OB 80% OB adultos Niños NP 33% OB adultos Única constante: Cambio de hábitos

56 ¿Cómo llegar al NO? Cambiar hábitos Convencimiento médico y político Campañas (énfasis a niños) Agresivas Constantes Masivas

57 F I N


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