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Atención calificada durante el parto: Una estrategia clave para la Maternidad Segura MORTALIDAD Materna ¿ Porque Estudiarla?

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Presentación del tema: "Atención calificada durante el parto: Una estrategia clave para la Maternidad Segura MORTALIDAD Materna ¿ Porque Estudiarla?"— Transcripción de la presentación:

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2 Atención calificada durante el parto: Una estrategia clave para la Maternidad Segura MORTALIDAD Materna ¿ Porque Estudiarla?

3 ¿Que sabemos? La mortalidad materna es muy alta en Paraguay, importante tomar en cuenta que las morbilidades y discapacidades son aun mayores Mejor conocimiento de las causas y de intervenciones exitosas (evidencia)

4 Las causas medicas: obstetricas directas e indirectas Alrededor del 80 % son por causas obstetricas y la mayoria de estas son evitables ¿Que sabemos? (cont)

5 Nuevo Paradigma Todo embarazo enfrenta un riesgo Todo embarazo enfrenta un riesgo No es posible predecir qué mujer va a tener una complicación No es posible predecir qué mujer va a tener una complicación Un 15% requerira de alguna intervencion mayor para sobrevivir Un 15% requerira de alguna intervencion mayor para sobrevivir Las muertes maternas ocurren principalmente alrededor del parto ( parto y postparto Las muertes maternas ocurren principalmente alrededor del parto ( parto y postparto

6 Situación de la Mortalidad Infantil en América Latina y el Caribe Paraguay Chile Uruguay Haití Argentina Brasil

7 Evolución de la MM

8 CAUSAS MAS FRECUENTES EN MORTALIDAD EN MUJERES EN EDAD FERTIL Fuente: Estudio RAMOS Prospectivo de Muertes Maternas en el Paraguay, Octubre 2007-Setiembre 2008.

9 CAUSAS DE MORTALIDAD MATERNA Fuente: Dpto. Estadística. N= 150

10 MORTALIDAD MATERNA EN PARAGUAY Fuente: Dpto. Estadística. N= 150

11 CAMINO DE LA SOBREVIVENCIA SobrevivenciaCondiciones que amenazan la vida Reconocimiento del problema Decisión de buscar atención Acceso a la atención adecuada Cuidados Obstétricos esenciales de calidad Fracaso del reconocimiento oportuno No buscar la atención Buscar la atención inadecuada No alcanzar la atención Atención inadecuada Tiempo 1hr- 3 días Koblinsky, Mother Care

12 El Hogar: Mujeres y Familias Intervenciones Auto cuidado y cuidado del recién nacido Búsqueda de atención Plan de parto y emergencia

13 Apoyo social durante el parto Involucramiento de los hombres y otros tomadores de decisión Concientizacion de familias e individuos de las necesidades y derechos de la salud materno-neonatal. El Hogar: Mujeres y Familias (cont)

14 Conocimiento de la comunidad sobre las necesidades y derechos de la salud materno-neonatal Acciones comunitaria para apoyar la salud materno-neonatal Enlaces de la comunidad con los servicios de salud Comunidad - Intervenciones

15 Nivel de atencion primaria: Personal calificado Intervenciones Atención para el embarazo normal Atención del parto (uso del partograma y manejo activo de la tercer estadio) Lactancia temprana exclusiva

16 Detección temprana y referencia oportuna de mujeres y niños con complicaciones en el embarazo. Planificación Familiar Prevención del VIH en las madres, incluyendo transmisión vertical Prevención y tratamiento de las ITS/ITR

17 Nivel de Referencia: Personal calificado, medicos, enfermeras Las Intervenciones Manejo de las complicaciones durante el embarazo, parto y posparto Manejo de las enfermedades que afectan el embarazo y el parto Manejo de complicaciones del neonato

18 COEm Cirujanos, Obstetras, enfermeras, Otros Intervenciones Transfusión de sangre Cesárea Cirugía Cuidados intensivos- mujer Cuidados intensivos- neonatos

19 Intervenciones claves en la atención obstétrica Acceso a la atención Acceso a la atención Cuidados obstetricos esenciales disponibles y efectivos Cuidados obstetricos esenciales disponibles y efectivos Un(a) proveedor(a) calificada competente en cada embarazo, en cada parto Un(a) proveedor(a) calificada competente en cada embarazo, en cada parto

20 ¿CUALES SON LOS CUIDADOS OBSTÉTRICOS y NEONATALES ESENCIALES (COnE)? Manejo de embarazos con patologías (anemia, diabetes, hipertension asociada) Manejo de embarazos con patologías (anemia, diabetes, hipertension asociada) Tratamiento médico de las complicaciones obstétricas (hemorragia, sepsis, eclampsia) Tratamiento médico de las complicaciones obstétricas (hemorragia, sepsis, eclampsia) Procedimientos manuales (remoción de placenta, reparo de episiotomías) Procedimientos manuales (remoción de placenta, reparo de episiotomías) Monitorear la labor del parto (uso del partograma) Monitorear la labor del parto (uso del partograma) Atención neonatal básica Atención neonatal básica Atencion normal del embarazo, parto y post parto Atencion normal del embarazo, parto y post parto Integrales Básicos Intervenciones quirúgicas l Anestesia l Sangre segura OMS,1993

21 CUALES SON LAS INTERVENCIONES EFECTIVAS? Lactancia materna en la primera hora del parto Lactancia materna en la primera hora del parto Recien nacidos secos y con calor adecuado Recien nacidos secos y con calor adecuado El paquete de OMS de atencion prenatal El paquete de OMS de atencion prenatal Uso del sulfato de magnesio para la pre-eclampsia & eclampsia Uso del sulfato de magnesio para la pre-eclampsia & eclampsia Apoyo social durante la labor y el parto Apoyo social durante la labor y el parto Partograma para identificar parto obstruido

22 Intervenciones Efectivas Oxitocina en el manejo del tercer estadio del parto Oxitocina en el manejo del tercer estadio del parto Proxilaxis antibiotica en la cesarea Proxilaxis antibiotica en la cesarea AMEU para manejo de aborto incompleto AMEU para manejo de aborto incompleto Madre Canguro para ninos de bajo peso Madre Canguro para ninos de bajo peso Parto asistido Parto asistido

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24 Atención Efectiva –Insumos y suministros básicos Oxitocicos Oxitocicos Anticonvulsivantes Anticonvulsivantes Anestesicos Anestesicos Anticonceptivos Anticonceptivos Antihipertensivos Antihipertensivos

25 Anticonvulsivantes Anticonvulsivantes Esteroides Esteroides Medicamentos usados para reanimación Medicamentos usados para reanimación Antibióticos Antibióticos Tocoliticos Tocoliticos

26 Proveedor competente Conocimientos y destrezas Facilitar la evolución normal del trabajo de parto, nacimiento y post parto, y la adaptación del RN al nacer Facilitar la evolución normal del trabajo de parto, nacimiento y post parto, y la adaptación del RN al nacer Reconocer signos y síntomas de complicación en la madre y RN Reconocer signos y síntomas de complicación en la madre y RN

27 Iniciar el manejo inmediato Iniciar el manejo inmediato Apoyar las necesidades de la mujer y Apoyar las necesidades de la mujer y familia familia

28 Áreas prioritarias: IFC Áreas prioritarias: IFC Aumento en la toma de Conciencia Aumento en la toma de Conciencia Fortalecimiento de los Vínculos Fortalecimiento de los Vínculos Mejoramiento de la Calidad Mejoramiento de la Calidad Desarrollo de Capacidades Desarrollo de Capacidades

29 Período prenatal- parto-post parto: Algunas reflexiones Toma de conciencia: ¿ Cuanta conciencia existe sobre el tema? Es la mortalidad materna identificada como un problema de salud a nivel comunitario? Cómo asegurar que una mujer asista al control prenatal? Toma de conciencia: ¿ Cuanta conciencia existe sobre el tema? Es la mortalidad materna identificada como un problema de salud a nivel comunitario? Cómo asegurar que una mujer asista al control prenatal? Vinculos: ¿Cómo asegurar que la mujer pueda ir al control prenatal?, Tenga derecho a la asistencia del parto por personal calificado? Vinculos: ¿Cómo asegurar que la mujer pueda ir al control prenatal?, Tenga derecho a la asistencia del parto por personal calificado?

30 Calidad: ¿Cómo asegurar que la mujer quiera seguir una vez asiste a la atencion prenatal? Que el parto sea adecuado, con calidad, respetuoso? Que las intervenciones efectivas esten al alcance de las mujeres? Calidad: ¿Cómo asegurar que la mujer quiera seguir una vez asiste a la atencion prenatal? Que el parto sea adecuado, con calidad, respetuoso? Que las intervenciones efectivas esten al alcance de las mujeres? Capacidades: ¿Cómo asegurar que se refuerce su cuidado en el hogar? En la familia? En las comunidades? Capacidades: ¿Cómo asegurar que se refuerce su cuidado en el hogar? En la familia? En las comunidades?

31 ¿Cómo asegurar que la mujer asista al control prenatal? Algunas intervenciones: Comunicación y educación sobre derechos reproductivos y de la usuaria Comunicación y educación sobre derechos reproductivos y de la usuaria Integración de los hombres en las consultas y/o el rol de los hombres Integración de los hombres en las consultas y/o el rol de los hombres Diálogo comunitario sobre la importancia del control prenatal Diálogo comunitario sobre la importancia del control prenatal

32 ¿Cómo asegurar que la mujer pueda ir al control prenatal? Algunas intervenciones: Seguro social, seguro mutuo, fondos rotatorios, ahorros familiares Seguro social, seguro mutuo, fondos rotatorios, ahorros familiares Apoyo de la familia y de la comunidad Apoyo de la familia y de la comunidad Sistemas de transporte, accesibilidad de los servicios de atención prenatal Sistemas de transporte, accesibilidad de los servicios de atención prenatal Apoyo de la parteras tradicionales Apoyo de la parteras tradicionales

33 ¿Cómo asegurar que quiera seguir una vez asiste a un control ? Algunas intervenciones: Participación de la comunidad en el mejoramiento de la calidad Participación de la comunidad en el mejoramiento de la calidad Competencias interpersonal y intercultural de los prestadores en las consultas prenatales Competencias interpersonal y intercultural de los prestadores en las consultas prenatales

34 ¿Cómo asegurar que se refuerce su cuidado en el hogar ? Algunas intervenciones: Educación para la salud en las consultas y en la comunidad Educación para la salud en las consultas y en la comunidad Promoción de comportamiento de búsqueda de atención (señales de alerta) Promoción de comportamiento de búsqueda de atención (señales de alerta) Preparación para el parto y situaciones de emergencias Preparación para el parto y situaciones de emergencias

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