Taller de imagen: Aparato disgestivo

Presentación del tema: "Taller de imagen: Aparato disgestivo"— Transcripción de la presentación:

1 Taller de imagen: Aparato disgestivo
Jefe del curso: Dr. Díaz Greene Profesor adjunto: Dr. Rodríguez Weber Presenta: Dra. Pamela Vázquez R2MI

2 Esófago

3 Esófago 20 a 24 cm de largo En mediastino posterior
Muescas: Arco aórtico, bronquio principal izquierdo y corazón Estudios de elección: Fluoroscopía con bario (Mucosa), Tomografía (Tumores)

4 Esófago

5 Esófago: Entidades más frecuentes
Congénitas: Atresia y fístula traqueoesofágica. Duplicaciones esofágicas. Cuerpos extraños, perforación esofágica Membranas esofágicas: Plummer Vinson

6 Esófago Compresiones:
A) Cervical: M. cricofaríngeo, plexo venoso faríngeo, membrana esofágica, osteofitosis marginal anterios, herniación anterior de disco vertebral, agrandamiento tiroideo, glanglios linfáticos aumentados, lesiones de tejidos blandos, lesiones espinales B) Torácico: Cayado aórtico, bronqio pal izq, arco aórtico derecho, arco aórtico cervical, a. subclavia derecha aberrante, cardiomegalia, lesión pericárdica, masas mediastinales, masas pulmonares, adenomegalias, hernia paraesofágica

7 Esófago Estenosis: Inflamatorias y tumorales
Benignas: Concéntricas, de bordes lisos y regulares Malignas: Excéntricas, de contornos irregulares, con ulceración y nodularidad. El margen de la lesión termina abruptamente. Causas de estenosis: Lesiones causticas Esofagitis alcalina Esofagitis por ácidos Esofagitis por reflujo b) Inflamatorias Moniliasis herpes Lesiones físicas c)Intubación nasogástrica Lesión térmica Irradiación Quimioterápia Neoplásicas

8 Esófago: Divertículos
Formaciones saculares que se comunican a la luz a través de un orificio o cuello Tracción: Todas las capas Pulsión: Sólo mucosa o submucosa Cervicales: Faringoesofágico o Zenker (C5- C6). Pulsión por disfunción neuromuscular de esfísnter cricofaríngeo Torácicos: Interbronquiales o subcarinales. Tracción Epifrénicos: Pulsión. Trastornos motores Intraluminales e intramurales

9 Esófago Esofagitis: Reflujo: Pliegue polipoide inflamatorio, ulceraciones mucosas y erosiones, estenosis, esófago de Barret Gérmenes oportunistas: Candidiasis, infecciosa granulomatosa Esofagitis cáustica Candidiasis: Alteración de la motilidad, en forma de peristálsis lenta, fuertes contracciones tónicas, con episodios de espasmo segmentario o atonía con dilatación. En fases precoces aparecen en la mucosa unos diminutos defectos nodulares de 1 a 2 mm en forma de placas y de orientacion lineal. A medida que la mucosa se imflama y edematiza se produce un aspecto de guijarro. Se pueden producir pseudomembranas. Afecta más medio y distal. Caustica: Necrosis por coagulacion

10 Esófago Varices esofágicas: Causas: Hipertensión portal
Cirrosis hepatica Ca. De Páncreas Pancreatitis Enf. Peritonea retroperitoneal Estados de aumento de viscosidad, enlentecimiento del flujo (policitemia) Enfermedad hepática no cirrotica Metástasis Ca. Hepático Fallo cardiaco congestivo Obstrucción vena cava superior Tumores mediastínicos (Ca. Broncógeno) Timoma Bocio retroesternal

11 Esófago Tumores esofágicos Benignos: 20% de tumores esofágicos
Intraluminales o intramurales Intraluminales: Pólipos (25%), papilomas (3%), otros: (Neurofibromas, mixofibromas) Intramurales: Leiomiomas (51%), quistes (8%), hemangiomas, tumores de células granulosas

12 Esófago Tumores malignos: 4% de todos los tumores tubo digestivo. 90% tipo escamoso. 40% tercio distal y medio. Patrones: Anular constrictivo: Más común. Corazón de manzana. Luz estrechada, irregular y ulcerada, sin patrón mucoso reconocible. Polipoide: Masas irregulares que forman ángulos agudos Verrugoso y varicoide Infiltrante: Estenosis irregular Otros tumores: Sarcoma, leiomiosarcoma, linfoma, adenocarcinoma

13 Esófago Alteraciones funcionales: Presbiesófago Achalasia
Peristaltismo primario: Onda inhibitoria y contracción Peristaltismo secundario: Ondas costrictoras Peristaltismo terciario: Contracciones incoordinadas. Actividad no propulsora Presbiesófago Achalasia Espasmo esofágico

14 Esófago Hernia hiatal: Por deslizamiento Paraesofágica

15 Estomago y duodeno

16 Estómago y duodeno Alteraciones congénitas: Duplicación, diafragmas o membranas, páncreas ectópico Alteraciones en la posición

17 Estómago y duodeno Compresión extrínseca Úlcera péptica
Curvatura menor 70% Úlcera pilórica: 25% Úlcera duodenal: Más frecuente bulbo. Post bulbar 5%. Úlceras múltiples: 17 – 30% Complicaciones: Hemorragia (15 – 20%), Perforación (5 – 10%), obstrucción (5%), penetración

18 Signos de benignidad úlceras
Línea de Hampton, collarete úlceroso

19 Cicatrización de úlcera
Confluencia de pliegues Nicho ulceroso

20 Úlcera duodenal Pseudodiverticulo

21 Estómago y duodeno Gastritis A) Aguda
Flemonosa Enfisematosa (E. Coli, Clostridium Welchii) Corrosiva Erosiva (Úlceras varioliformes) Hemorrágica Eosinofílica B) Crónica (Área gástrica irregular con surcos prominentes) Atrófica Fúndica (anemia perniciosa) Granulomatosa Crohn Tuberculosis Gastritis eosinofílica Lues Actinomicosis Enfermedad de Menetrier (Hipocloridria, hipoproteinemia y pliegues gástricos gigantes)

22 Estómago y duodeno Tumores gástricos Benignos Pólipos
Adenomatosos (Degeneración 40%) Hiperplásicos (75 – 95%) Hamartomatosos De Retención Adenoma velloso potencialmente maligno Tumores submucosos Leiomiomas (Únicos, antro, ulceración 50%, calcif 5%) Fibromas Lipomas T. neurogénicos Carcinoide Malignos Carcinoma (Más frec., polipoideo 1- 4 cm) Linfoma (Primarios 0,5 – 3%, tercio medio y distal) Metástasis (Signo de ojo de buey, linitis plástica Sarcomas Plasmocitomas Pseusotumores Bezoares (Tricobezoar, mujeres menores de 30 años)

23 Leiomioma gástrico Úlceración Central + HH Lesión exofítica

24 Tumor polipoide

25 Linitis plástica

26 Menisco de Carman

27 Tumores gástricos

28 Estómago y duodeno Obstrucción pilórica
Estenosis pilórica del lactante Signos: Rail, cuerda, hombro, pico Estenosis hipertrófica del adulto (Úlceras pépticas 64%)

29 Intestino delgado

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35 Páncreas

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41 Vesícula y vías biliares

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47 Hígado

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53 Colon

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59 Recto y ano

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