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Síntoma más común asociado a cáncer. 25% de pacientes nuevos presentan dolor. Un tercio de los pacientes presentarán dolor durante el tratamiento. Tres.

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3 Síntoma más común asociado a cáncer. 25% de pacientes nuevos presentan dolor. Un tercio de los pacientes presentarán dolor durante el tratamiento. Tres cuartas partes de los pacientes desarrollarán dolor en enfermedad avanzada.

4 Dolor interfiere con : Actividad Afecto Motivación Interacción familiar/amigos Deterioro de calidad de vida

5 EVALUACION DEL DOLOR Historia del dolor Condiciones médicas del paciente Examen físico Revisión estudios de imágenes/laboratorio Valoración psicosocial Factores de riesgo de subtratamiento del dolor

6 Algoritmo de manejo más aceptado: OMS ( ). OMS sugiere 3 escalones. El manejo real del paciente resulta más complejo que el algoritmo

7 NOCICEPTIVO: SOMATICO Dolor localizado Nociceptores activados en tejidos cutáneos/profundos Punzante, continuo. Por ejemplo: dolor metastásico óseo, dolor incisional postquirúrgico, musculoesqulético, miofascial.,

8 NOCICEPTIVO: DOLOR VISCERAL Activación de nociceptores por infiltración, compresión, extensión o estrechamiento de la víscera torácica, abdominal o pélvica. Dolor, profundo, difuso, poco localizado. Tipo cólico, urente. A veces asociado a disfunción autonómica.

9 DOLOR NEUROPATICO Resulta de injuria central o periférica del SN. Usualmente incidental. Lancinante, corta duración. Asociado a alodinia, hiperpatía,déficit sensoriales. Causado por enfermedad o tratamiento.

10 FUENTES DE DOLOR Enfermedad Tratamiento Concurrente

11 DOLOR ASOCIADO POR INVACION TUMORAL 60-80% DOLOR ASOCIADO CON TERAPIA ANTINEOPLASICA :QUIMIOTERAPIA,RADIOTERAPIA Y CIRUGIA 20-25%. DOLOR INDIRECTAMENTE RELACIONADO CANCER 3 %.

12 INFILTRACION OSEA INFILTRACION TUMORAL NERVIOS, MENINGES, PLEXO. radiculopatías polineuropatías plexopatías compresión medular cefalea por hipertensión intracraneal

13 SINDROME POST QUIMIOTERAPIA SINDROME POST QUIRURGICO SINDROME POST RADIOTERAPIA

14 NEURALGIA DEL TRIGEMINO OSTEOPOROSIS POLIMIOSITIS PARA NEOPLASIA NEURALGIA POSTHERPETICA

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21 EL OPIODE ES EL PILAR ESCALERA ANALGESICA HORARIO INDIVIDUALIZAR EL TRATAMIENTO UTILIZAR COADYUVANTES VALORAR EVA

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23 CONSTIPACION SEDACION NAUSEAS Y VOMITOS DEPRESION RESPIRATORIA MIOCLONIAS CONFUSION DISFUNCION SEXUAL DISTURBIO DEL SUEÑO

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