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1 RECURSOS HUMANOS EN SALUD Dr. JULIO VARGAS LA FUENTE Presidente de la Comisión de Salud Publica FMP-ANMMS.

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1 1 RECURSOS HUMANOS EN SALUD Dr. JULIO VARGAS LA FUENTE Presidente de la Comisión de Salud Publica FMP-ANMMS

2 2 Impacto de la globalización Cambios en las relaciones de trabajo Desregulación laboral: distintas modalidades Desempleo y subempleo Precarización de los procesos laborales Degradación de las condiciones laborales Contexto

3 3 Consenso de Washington (1989): 1.Disciplina fiscal 2.Priorización del gasto público 3.Reforma fiscal 4.Liberalización financiera 5.Tipo de cambio competitivo 6.Liberalización comercial 7.Incremento de inversión extranjera 8.Privatización de empresas públicas 9.Desregulación 10.Derechos de propiedad TLC Contexto

4 4 CONTEXTO INTERNACIONAL : Después del libro UN NUEVO CONTRATO SOCIAL PARA EL PERU EL BM LO COMPLEMENTA CON ESTE NUEVO …. LIBRO PRESENTADO EL 5 DE DIC.2006 BIBLIOTECA NACIONAL LIMA -PERÚ QUE TRAE 34 DIAGNOSTICOS SECTORIALES ACTUALIZADOS DEL PERU CON SUS RESPECTIVAS RECOMENDACIONES PARA EL GOBIERNO ENTRANTE.

5 5 CLAS (..) Una de las principales limitaciones es el cambio en la situación laboral de los médicos contratados a nombrados,. Que se hizo efectivo en diciembre2004. El reciente nombramiento de 3000 Médicos afecta el sistema de 3 formas. Disminuyendo las horas de trabajo al día y los días al mes. Reduciendo la producción sin ajuste salarial. Disminuyendo la efectividad de la gerencia. Además los CLAS se verán presionados si los sindicatos que representan a otros profesionales de la salud reciben un tratamiento similar al que se otorga a los médicos…. Ejemplo:

6 6 SIS Fortalecer el SIS institucionalmente, en primer lugar en cuanto a su capacidad de financiamiento / compra, y posteriormente como asegurador. Inversión adicional en infraestructura de atención primaria y obstétrica. Ejemplo:

7 7 LIBERTAD SINDICAL C.87: LIBERTAD SINDICAL Y PROTECCIÓN DEL DERECHO DE SINDICACIÓN, 1948 C.98: DERECHO DE SINDICACIÓN Y DE NEGOCIACIÓN COLECTIVA, 1949 PROTECCIÓN CONTRA LA DISCRIMINACIÓN C.100: IGUALDAD DE REMUNERACIÓN, 1951 C.111: NO DISCRIMINACIÓN (EMPLEO Y OCUPACIÓN), 1958 NORMAS RELATIVAS A LOS DERECHOS FUNDAMENTALES -OIT

8 8 El déficit de recursos humanos en el Perú (N° de médicos, enfermeras y obstetras por hab.) es similar al de los países de África Subsahariana. Fuente: OMS 2006 Perú: Grave Déficit de Recursos Humanos

9 9 LINEAMIENTOS DE POLITICA PARA EL DESARROLLO DE LOS RECURSOS HUMANOS DE SALUD Resolución Ministerial Nº /MINSA 30 de diciembre de 2005

10 10

11 11 Fuente : Observatorio Nacional de Recursos Humanos – Ministerio de Salud Perú: Grave Inequidad en la Distribución de Profesionales de la Salud

12 12 Asamblea Nacional de Rectores, Diciembre 2006 NÚMERO DE UNIVERSIDADES 91 – Ofrecen 162 carreras Universidades Estatales 35 Universidades Privadas 56 * 36 filiales (Autorizados ratificadas) 90% Univ. Privada TOTAL DE POSTULANTES EN EL AÑO ,142 Universidades Estatales 292,329 Universidades Privadas 118,813 TOTAL DE INGRESANTES EN EL AÑO ,423 Universidades Estatales 52,544 Universidades Privadas 91,879 SITUACION DE LAS UNIVERSIDADES EN EL PERÚ SITUACION DE LAS UNIVERSIDADES EN EL PERÚ

13 13 MIGRACIÓN DE LOS PROFESIONALES DE LA SALUD MIGRACIÓN DE LOS PROFESIONALES DE LA SALUD

14 14 Factor Crítico: RRHH-Migración Médicos: 541 médicos (a España) Inversión/médico: 1´468,852 nuevos soles Inversión Total:787´304,841 nuevos soles Tipo de Cambio: nuevos soles/dolar Fuente: Ministerio de Salud y Consumo de España 541 Migración de Recursos Humanos: Pérdida de Capital Humano

15 15 SITUACION ACTUAL DE RRHH EN SECTOR SALUD Médicos Internos, laboraran 6 horas (Ley con nombre propio) – DS TR SERUMS: Médicos sin seguros de vida, no se les brinda remuneraciones y condiciones adecuadas. Utilización indebida Residentes: Sin programas, autodidactas. Con incremento de pensiones Contratos CAS (DL. 1057), laboran 8 horas Mas de Trabajadores Contratados, pese a normas que autorizan su nombramiento Contratos: Responsabilidad Compartida, Subasta inversa

16 16 SITUACION ACTUAL DE RRHH EN SECTOR SALUD Inequidad remunerativa (Lima – Regiones) No hay capacitación. Ascenso al nivel de la carrera Dedocracia- Designación de Gerentes Públicos 30% migra a otros países 30% de profesionales de salud desocupados Evaluación de servidores públicos (D. Leg 1025)

17 17 INSATISFACTORIA (25 % Pob. Excluidos) Financiamiento Injusto Población: 40 %. Estado 22.8% Empresas 34.5% Inequidades en las prestaciones de Salud (Diferentes niveles) Accesibilidad Diferente: Urbano - Rural Geográfica Cultural SITUACION ACTUAL DE SALUD

18 18 80 a 100 años sin reconstruir 30 a 40 años de obsolescencia No insumos elementales Planta Física - Equipamiento

19 19 ICA, PISCO Y CHINCHA: 2 años después del Terremoto. LOS HOSPITALES SIGUEN EN DESASTRE!! COMO SI EL SISMO HUBIERA SIDO AYER….

20 20 Hospital Daniel A. Carriòn – Cerro de Pasco

21 21 4.1% del PBI (Publico y Privado) 1.04% del PBI (MINSA) 2,400 millones (menor en 179` ) Semejante a países sub saharianos Recorte criminal de 635 millones de soles de junio a diciembre del 2008 PRESUPUESTO NACIONAL

22 22 MINSA GOBIERNOS REGIONALES MINTRA DEFENSA MININTER ESSALUD SANIDAD DE LAS F.F. A. A. SANIDAD DE LA PNP HOSP. DE LA SOLIDARIDAD SEC. PRIVADO. GOB. LOCALES Gastos Indebidos, Perdida de Rectoría del MINSA, Caos Administrativo, Subsidio con Fondos del Sector Público al Privado, Exclusión de 9 Millones de Peruanos, Inequidad Laboral, Remunerativa y Pensionaria. PÚBLICO PRIVADO PÚBLICO - PRIVADO E.E. S.S. SIS, DISAS, DIRESAS SEIS SUBSISTEMAS SEIS ENTES RECTORES EN SALUD Superintendencia???

23 23 De cada $1 de vaso de leche; solo llega $ 0.15 a la población Burocracia Duplicidad de Funciones Egresos innecesarios Bienes y Servicios sobrevaluados Corrupción GASTO INDEBIDO

24 24 Alejamiento transitorio del rol social Década del en el Perú 1.Deformación profesional 2.Egoísmo, pragmatismo, hedonismo 3.Desplanificación 4.Privatización 5.Perdida de la identidad 6.Extrema corrupción

25 25 Demanda del trato digno y justo Laboral, remunerativo y pensionario Reserva moral Cuestionamiento del sistema Alternativa de transformación social y en salud Propugnando propuestas SUS Presupuestos Defensa de ley que proteja derechos fundamentales Rol del profesional de salud

26 26

27 27 ¡NUNCA MAS CONTRATOS OPROBIOSOS!

28 28 LEY DEL TRABAJO MEDICO

29 29 Estado garantiza condiciones (Art. 4º) No privar libertad (Art. 5º) Formulación de políticas (Art. 6º) Modalidades de trabajo (Art. 8) Consulta no mayor de 4 horas (Art.10º) Guardias sin topes (Art. 11º) Limite de edad o incapacidad NO SE CUMPLEN

30 30 Pago por jefatura y reten (Art. 13º) Guardia Extraordinaria (Art. 25º) Concurso de Jefaturas y Directores (Art. 21º) Capacitación con presupuesto institucional (Art. 20º) Año Sabático (Art. 21º) Negociación Colectiva (Art. 22º) Nivelación (Art. 23º – 24º) NO SE CUMPLEN

31 31 TRABAJAR JUNTOS ¿Que hacer?

32 32 Por un Sistema Único de Salud, equitativo, solidario y con atención gratuita, integral y de calidad a toda la población, en camino a la Seguridad Social Universal. Un solo régimen laboral, remunerativo y pensionario

33 33 GRACIAS… Dr. JULIO VARGAS LA FUENTE Presidente de la Comisión de Salud Publica FMP-ANMMS


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