La descarga está en progreso. Por favor, espere

La descarga está en progreso. Por favor, espere

EMERGENCIAS TOXICOLÓGICAS EN PEDIATRÍA EMERGENCIAS TOXICOLÓGICAS EN PEDIATRÍA María Beatriz Mesa Restrepo Urgencia infantiles H.U.S.V.P H.U.S.V.P.

Presentaciones similares


Presentación del tema: "EMERGENCIAS TOXICOLÓGICAS EN PEDIATRÍA EMERGENCIAS TOXICOLÓGICAS EN PEDIATRÍA María Beatriz Mesa Restrepo Urgencia infantiles H.U.S.V.P H.U.S.V.P."— Transcripción de la presentación:

1 EMERGENCIAS TOXICOLÓGICAS EN PEDIATRÍA EMERGENCIAS TOXICOLÓGICAS EN PEDIATRÍA María Beatriz Mesa Restrepo Urgencia infantiles H.U.S.V.P H.U.S.V.P

2 MAGNITUD DEL PROBLEMA DESCONOCIDA

3 DATOS CON ÉNFASIS EN ADULTOS. DATOS CON ÉNFASIS EN ADULTOS. NO HAY PROGRAMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA. NO HAY PROGRAMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA. ESTUDIOS ESPORÁDICOS. ESTUDIOS ESPORÁDICOS. FALTA DE APOYO A LAS INSTITUCIONES QUE PRESTAN EL SERVICIO DE ASESORAMIENTO Y ATENCIÓN DE PACIENTES. FALTA DE APOYO A LAS INSTITUCIONES QUE PRESTAN EL SERVICIO DE ASESORAMIENTO Y ATENCIÓN DE PACIENTES. SUBREGISTRO Y DATOS PARCIALIZADOS. SUBREGISTRO Y DATOS PARCIALIZADOS.

4 ESTADISTICAS EEUU AAPCC American Association of Poison Contol Centers AAPCC American Association of Poison Contol Centers 1999 pacientes 0-19años intoxicados 2/3 del total <6años: 80% de estos: hospitalizaciones CAUSAS 1. INHALACION DE CO 1. INHALACION DE CO 2. HIDROCARBUROS 2. HIDROCARBUROS 3. OPIODES 3. OPIODES 4. CAUSTICOS 4. CAUSTICOS 5. HIERRO 5. HIERRO 6. ALCOHOL 6. ALCOHOL 7. ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS 7. ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS 8. CALCIOANTAGONISTAS ó 8. CALCIOANTAGONISTAS ó B- BLOQUEADORES B- BLOQUEADORES 9. ADRENERGICOS 9. ADRENERGICOS 10. SALICILATOS 10. SALICILATOS COLOMBIA

5 CRUZ ROJA (ANT.) 1º Sem llamadas. 253 ptes 0-14años. 55,7%<3años 193(76.3%) accidentales. 65,2% venenos 30,8% medicamentos 2,4% alimentos VENENOS: 75 (45%) plaguicidas. 41(25%) corrosivos. 24 (14,5%) formaldehido. 16 (9,6%) hidrocarburos. 3 (1,8%) alcohol.

6 HUSVP MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS FENOTIAZINAS, ANTIEMETICO,ANTITUSIVOS. ANTICONVULSIVANTE: CBZP, AC VALPROICO, FBT ANTIDEPRESIVOS. SALICILATOS, ANALGESICOS, ANTIPIRETICOS. HIERRO. DIGITÁLICOS. CASEROS: PAICO (QUENOPODIO), ÁRNICA, YANTÉN, SAUCO (SALICILATOS, CN). ALCOHOLES, INHALANTES, PSICOACTIVOS. ALCOHOLES, INHALANTES, PSICOACTIVOS.

7 HUSVP PLAGUICIDAS PLAGUICIDAS ORGANOFOSFORADOS, CARBAMATOS. FLUORACETATO DE SODIO. CIANURO. AMITRAZ. PARAQUAT. VETERINA. TALIO. FÓSFORO BLANCO. ACCIDENTES CON ANIMALES: ACCIDENTES CON ANIMALES: SERPIENTES. HIMENÓPTEROS (ABEJAS). ESCORPIONES.

8 CARACTERÍSTICAS <6años: No intencionales. Exposición a 1 tóxico. Gral/ poco tóxicas. Gral/ poca cantidad. Atención relativa/ rápida. Descartar maltrato/descuido. >6años-Adolescente- Adultos. Gesto suicida. Sobredosis de drogas, psicoactivos, alcohol. Exposición a múltiples agentes. Demora en la atención. Mayor morbilidad.

9 INTRÍNSECOS NIÑOSADOLESCENTES FACTORES DE RIESGO INTOXICACIONES PARA INTOXICACIONES PEDIATRÍA EN PEDIATRÍA EXTRÍNSECOS

10 EL NIÑO DEPENDENCIA VULNERABLE ADULTO. Por su situación de DEPENDENCIA es más VULNERABLE que el ADULTO.

11 FACTORES DE RIESGO EXTRÍNSECOS FAMILIA VÍCTIMA del estilo de vida de los ADULTOS DEPENDENCIAS CIGARRILLO, ALCOHOL, PSICOACTIVOS MALTRATO NEGLIGENCIA INTENCIONAL CONSUMO ACCIDENTAL

12

13 AMBIENTE ÁREAS MINERAS: Au / Hg / Pb FUMIGACIONES AGRÍCOLAS. FUMIGACIONES OFICIALES: GLIFOSFATO. CULTURA MEDIOS de COMUNICACIÓN FACTORES DE RIESGO EXTRÍNSECOS SOCIEDAD SERVICIOS DE SALUD NO REDES EFECTIVAS DE ATENCIÓN. FALTA VIGILANCIA. NO POS / INVIMA. INFORMACIÓN INADECUADA. Fórmula/aplicación. Frascos/seguridad. SERVICIOS PIRATAS FARMACIA VECINOS FARMACIAS AUTOMEDICACIÓN SUSTANCIAS NO CONTROLADAS PLANTAS

14 REACCIONES DE IDIOSINCRACIA FACTORES DE RIESGO INTRÍNSECOS EDAD GESTACIONAL EDAD CRONOLOGICA PESO Y SUPERF. CORPORALMETABOLISMO FENOTIAZINAS ÁCIDO NALIDIXICO HIPERTERMIA PSICOLOGÍA ADOLESCENTES NOVEDADES NORMAS GRUPO, SENSACIÓN DE INVULNERABILIDAD CRISIS PERSONALES Y SOCIALES TRABAJO ESCAPE SUICIDIO VIOLENCIA ALCOHOL, DROGAS, TÓXICOS NIÑOS OBJETOS LLAMATIVOS FRUTAS PILAS MONEDAS SUSTAN. NO COMESTIBLES

15 FACTORES DE RIESGO PROPIOS DEL DIFERENCIAS ANATÓMICAS Y FISIOLÓGICAS FISIOLÓGICAS

16 NIÑO EL NIÑO no no es un ADULTO PEQUEÑO

17 GESTACIÓN BARRERA PLACENTARIABARRERA PLACENTARIA TERATOGENICIDADTERATOGENICIDAD R.C.I.U.R.C.I.U. CIERRE del DUCTUSCIERRE del DUCTUS S. ABSTINENCIAS. ABSTINENCIA

18 DISTRIBUCIÓN Menos proteínas plasmáticas ALBUMINA: >fracción libre, >receptores estimulados. Barrera hematoencefálica inmadura >sensibilidad a lípidos y clorados. >RIESGO DE KERNICTERUS, DEPRESIÓN RESP (sedantes), ORGANOFOS. < PROPORCIÓN de GRASA CORPORAL

19 DISTRIBUCIÓN > PROPORCIÓN de AGUA CORPORAL > Pérdidas insensibles. distribución de sust. Hidrosolubles RIESGO DE DESHIDRATACIÓN. CIRCULACIÓN ENTERO HEPÁTICA: fenotiazinas, anticonvulsivantes, antidepresivos. Dificultad para la administración IM.

20 INMADUREZ de los sistemas ENZIMÁTICOS hepáticos y pancreáticos: Fase I: óxido/reducción, hidrólisis. Fase II: glucuronización, acetilación, sulfatación. CLORAMFENICOL. SULFONAMIDAS. DIAZEPAM, FENITOINA. HALOTANO. METABOLISMO

21 Rutas metabólicas diferentes: Rutas metabólicas diferentes: RN: Teofilina: cafeína, 7 monometilxantina. >VIDA MEDIA: BZD, FBT, ASA, CLORAMF, XANTINAS. Los RN no autorregulan su temperatura. Los RN no autorregulan su temperatura. > RATA METABÓLICA > RATA METABÓLICA que en el adulto.

22 S. INMUNITARIO INMADURO

23 SISTEMA RESPIRATORIO VÍAS AÉREAS DE MENOR DIÁMETRO. COLAPSABLES cartílago... LENGUA MÁS LARGA. LARINGE MÁS CEFÁLICA. INMADUREZ: DIAFRAGMA, MsINTERCOSTALES. RESPIRADORES NASALES. CTO y DLLO HASTA LOS 8 AÑOS.

24 FÁCIL OBSTRUCCION (vómito, secreciones...)FÁCIL OBSTRUCCION (vómito, secreciones...) MAYOR RIESGO DE BRONCOASPIRACIÓN.MAYOR RIESGO DE BRONCOASPIRACIÓN. MENOR RESERVA RESPIRATORIA.MENOR RESERVA RESPIRATORIA. FÁCIL AGOTAMINTOFÁCIL AGOTAMINTO MAYOR RIESGO de FALLA RESPIRATORIA.MAYOR RIESGO de FALLA RESPIRATORIA. SISTEMA RESPIRATORIO

25 S. GASTROINTESTINAL R.G.E. Reflejo gastro-cólico.R.G.E. Reflejo gastro-cólico. pH gástrico alcalino, acloridia relativa:pH gástrico alcalino, acloridia relativa: favorece la absorción de alkalis. favorece la absorción de alkalis. Vaciamiento gástrico prolongado.Vaciamiento gástrico prolongado. Inmadurez de la barrera y sistema de absorción.Inmadurez de la barrera y sistema de absorción. Inmadurez del sistema inmunitario.Inmadurez del sistema inmunitario. Motilidad G:I: impredecible, Frecuentes episodios de E.D.A.Motilidad G:I: impredecible, Frecuentes episodios de E.D.A. Alto riesgo de hipersensibilidad a sustancias absorbidasAlto riesgo de hipersensibilidad a sustancias absorbidas por esta vía: alimentos por esta vía: alimentos......

26 EXCRECIÓN RENAL CARGA RENAL DE SOLUTOS. CARGA RENAL DE SOLUTOS. >FILTRACIÓN GLOMERULAR condiciona >FILTRACIÓN GLOMERULAR condiciona dosis, frecuencia de medicamentos, riesgo de acumulación, AINES excreción de bases débiles. < ácidos débiles.

27 S. NEUROLÓGICO Y CARDIOVASCULAR CARDIOVASCULAR agonistas, depleta reservas fácilmente. Noradrenalina. >Receptores NMDA que GABA (Benzodiazepinas). >Receptores NMDA que GABA (Benzodiazepinas). Barrera Hematoencefálica inmadura. Barrera Hematoencefálica inmadura. SNC en desarrollo. Difícil evaluación. SNC en desarrollo. Difícil evaluación. Reflejos inmaduros. Reflejos inmaduros.

28 favorece la absorción: METANOL, LINDANO, Ac.BÓRICO, PROPOXUR. LA PIEL < queratinizada, más hidratada. < queratinizada, más hidratada. < proporción de grasa corporal con relación al peso. < proporción de grasa corporal con relación al peso. Piel con > componente lipídico. Piel con > componente lipídico.

29 MEDICAMENTOS POTENCIAL/ LETALES A BAJAS DOSIS POTENCIAL/ LETALES A BAJAS DOSIS OTROS: OPIÁCEOS (HEROÍNA), ADT, HIPOGLICEMIANTES ORALESOTROS: OPIÁCEOS (HEROÍNA), ADT, HIPOGLICEMIANTES ORALESALCANFOR 100 mg./K. 1 cucharadita dulcera. CLONIDINA 0,01 mg./K. 1 tableta. CLOROQUINA 20 mg./K. 1 tableta. CLORPROMAZINA 25 mg./K. 2 tabletas. CODEINA 15 mg./K. 3 tabletas. DIFENOXILATO 1,2 mg./K. 5 tabletas. DESIPRAMINA 15 mg./K. 2 tabletas. DIFENHIDRAMINA 25 mg./K. 5 cápsulas. HIERRO e. 20 mg./K. 20 ml. METANOL 0,6 Ml. 1 cucharadita dulcera. TEOFILINA 8,4 mg./K. 1 cucharadita dulcera. TIORIDAZINA 15 mg./K. 1 tableta.

30 DIAGNÓSTICO: HISTORIA CLÍNICA ANAMNESIS: ANAMNESIS: Antecedentes claros de contacto con sustancia tóxica Antecedentes claros de contacto con sustancia tóxica ¿Qué? ¿Cuánto? ¿Cuándo? ¿Dónde? ¿Quién? ¿Por qué? ¿Qué sustancias tienen en la casa? ¿Qué? ¿Cuánto? ¿Cuándo? ¿Dónde? ¿Quién? ¿Por qué? ¿Qué sustancias tienen en la casa? CASO SOSPECHOSO: CASO SOSPECHOSO: – Cuadro clínico de inicio súbito o causa desconocida. – Neurológico, TGI, cardiovascular o varios sistemas. – Varias personas comprometidas. – Grave. – No relación entre la historia y el examen físico. – Duda.

31 DIAGNÓSTICO: HISTORIA CLÍNICA OJO: OJO: Pacientes asintomáticos: Acetaminofén. Hierro.Hipoglicemiantes.Mordeduras.Picaduras.Paraquat. Rodenticidas: Anticoagulantes.Talio. Fluoracetato de Sodio.

32 DIAGNÓSTICO: EXAMEN FÍSICO

33 ESTADO GENERAL del PACIENTE/ABC ESTADO GENERAL del PACIENTE/ABC Vías aéreas: S Vías aéreas: S ecreciones... Esfuerzo respiratorio/signos falla respiratoria Esfuerzo respiratorio/signos falla respiratoria Circulación: F Circulación: Frecuencia cardíaca, llenado capilar, pulsos, color de la piel, presión arterial, temperatura, sangrados ESTADO NEUROLÓGICO: P... ESTADO NEUROLÓGICO: Pupilas, conv., reflejos, tono...

34 DIAGNÓSTICO: EXAMEN FÍSICO OLORES: alcohol, OLORES: alcohol, aliáceo, carbamatos, CN, hidrocarburos, ac. Acético, acetona, formaldehído Motilidad G.I., mucosas... Motilidad G.I., mucosas... Genitales. Genitales. Ropa. Ropa.

35 SÍNDROMES ADRENÉRGICO ADRENALINA, COCAÍNA, ANFETAMINAS, ALCALOIDES del ERGOT. SEROTONINÉRGICO ANTIDEPRES. INH. RECAPT. De SEROTONINA IMAOs, ADTriciclicos,Li +,DOPAMIN y agonistas. ANTICOLINÉRGICO ATROPINA, ESCOPOLAMINA, ADT ANTIHISTAMINICOS: FENOTIAZINAS. COLINÉRGICOORGANOFOSFORADOS,CARBAMATOS. OPIODE MORFINA, MEPERIDINA, HEROÍNA, CODEÍNA, DEXTROMETORFANO SEDANTES, HIPNÓTICOS ETANOL, BENZODIAZEPINAS, BARBITÚRICOS.

36 TOXIDROMES

37 DisneaBroncorreaBroncoespasmoMiosisSialorreaCianosisDiaforesisBradicárdia Dolor abdominal TenesmoVómitoDiarreaHipotensión Incontinencia Urinaria Depresión del SNC ConvulsionesAgitaciónConfusiónDelirioComaAtaxia Depresión Respiratoria Retardo a estímulos HipotoniaFasciculacionesTaquicardiaHipertensiónMidriasisMialgiasCalambresMUSCARÍNICANICOTÍNICA SISTEMA NERVIOSO CENTRAL CENTRAL SINTOMATOLOGÍA SIND. INTERMEDIO

38 AYUDAS DIAGNÓSTICAS MUESTRAS : jugo gástrico, sangre, orina. MUESTRAS : jugo gástrico, sangre, orina. algunos casos materia fecal: fósforo blanco. Pulso-oximetría. Pulso-oximetría. Pruebas rápidas. Pruebas rápidas. Qca.: Dextrometer, función renal y hepática Qca.: Dextrometer, función renal y hepática pH, ionograma compl., CPK. pH, ionograma compl., CPK. HLG, pruebas de coagulación. HLG, pruebas de coagulación. Citoquímico de orina. Citoquímico de orina. Rx de tórax, abdomen. Rx de tórax, abdomen. E.C.G. E.C.G. Dosificación: Dosificación: Alcohol etílico, metílico; salicilatos, acetaminofén, anticonvulsivantes, psicoactivos: opiaceos/heroína, canabinoides, anfetaminas, sedantes, antidepresivos tricíclicos. COLINESTERASAS

39

40 TRATAMIENTO EVITAR AMINORAR ESTABILIZAR REHABILITAR

41 REANIMACIÓN / ESTABILIZACIÓN: ABCDE A: Vías aéreas: A: Vías aéreas: posición, aspirar vómito/secreciones... Breth: Breth: Esfuerzo respiratorio: O 2, intubar... Circulación: Circulación: masaje cardíaco, recuperar volemia.... avanzada: adrenalina, atropina, NaHCO 3... Disability, Dextrometer... Disability, Dextrometer Bolo Dextrosa 10-25%... xposición: Desvestir, bañar. xposición: Desvestir, bañar. CG, monitorización. xamen físico. stado mental. ndoscopia. MANEJO GENERAL MANEJO GENERAL E

42

43 DISMINUIR LA ABSORCIÓN DEL TÓXICO DECONTAMINACIÓN. DECONTAMINACIÓN. Bañar, cambiar ropa. Bañar, cambiar ropa. agua tibia en niños x riesgo de hipotermia, guantes y lentes: personal DIURESIS FORZADA NO ÚTIL. DIURESIS FORZADA NO ÚTIL. Motilar, no rasurar. Motilar, no rasurar. Vómito/dilusión. Vómito/dilusión. JARABE de IPECA. JARABE de IPECA. AGUA caliente con SAL. AGUA caliente con SAL. APOMORFINA. APOMORFINA. PAPILLAS, LECHE, AGUA. PAPILLAS, LECHE, AGUA.

44 LAVADO GÁSTRICO PRINCIPALES ELEMENTOS PARA EL LAVAD GASTRICO LIGERA ELEVACIÓN PIES DE LA CAMILLA Elimina aprox. 30% del toxico.Elimina aprox. 30% del toxico. Posición en decubito lat. Derecho.Posición en decubito lat. Derecho. Ingesta de sust. Potencial/ mortal, <1horaIngesta de sust. Potencial/ mortal, <1hora sin antídoto sin antídoto contraindicado carbón activado. contraindicado carbón activado.

45 --- SONDA DE FOUCHER

46 Sln. Salina: casi todos o sustancia desconocida NaHCO 3 3%: Inhibidores de Colinesterasas Barbitúricos Barbitúricos no Fe no Fe Especiales: Permanganato de K + para Fósforo Blanco LAVADO GÁSTRICO S.N.G. vs S.O.G. sonda adecuada.S.N.G. vs S.O.G. sonda adecuada. VOLUMEN: 10 – 15 cc./K.VOLUMEN: 10 – 15 cc./K. Hasta obtener líquido transparente.Hasta obtener líquido transparente. Intubar previa/ paciente inconsciente.Intubar previa/ paciente inconsciente.

47 LAVADO GÁSTRICO RIESGOS: H Broncoaspiración.RIESGOS: H Broncoaspiración. H Laringoespasmo. H Laringoespasmo. H Respuesta vagal. H Respuesta vagal. H Ruptura de vicera: H Ruptura de vicera: Neumomediastino/tórax. Neumomediastino/tórax. CONTRAINDICACIONES:CONTRAINDICACIONES: H Depresión de SNC. Posible broncoaspiración. H Intox. Hidrocarburos y cáusticos. H H.T.E.C., Hta. H Perforación G.I.

48 Algunos lo llaman la DIÁLISIS INTESTINAL Disminuye la absorción TGI de muchas sustancias y elimina algunas de las ya absorbidas. elimina algunas de las ya absorbidas. CARBÓN ACTIVADO Una de las PIEDRAS ANGULARES del TRATAMENTO en TOXICOLOGÍA

49 CARBÓN ACTIVADO 1 gr./K. en sln. 25%: 1 gr./K. en sln. 25%: 1 gr. c/4 cc. H 2 O Sustancia de circulación enterohep: c/6h. Salicilatos, Xantinas, Benzodiazepinas, ADT, Metrotexate. catarsis condicionado a la catarsis Cada 4 - 6H en: Organofosforados, Carbamazepina, FBT, Fenitoina, Opiodes, Digitálicos, Quinina, Dapsone, Fenilbutasona, Piroxicam, Nadolol. RIESGO: BRONCOASPIRACIÓN IMPACTACIÓN FECAL/ BEZOAR IMPACTACIÓN FECAL/ BEZOAR precaución con opiáceos precaución con opiáceos NO sirve: Fe ++, Li +, Metales pesados, Cáusticos,Hidrocarburos, Cáusticos,Hidrocarburos, Alcohol, Etilenglicol Alcohol, Etilenglicol

50 OTROS: TIERRA de FULLER: Intox X PARAQUAT alternativa: BENTONITA al 7% CAOLIN ó TIERRA COLESTIRAMINA: Organoclorados Digitálicos Digitálicos ALMIDÓN: Yodo AZUL de PRUSIA: Talio

51 CATÁRTICOS: Mínima utilidad en la detoxificación. Básico para evitar la impactación por el Carbón activado. Repetir si no hay deposición en 6 horas. RIESGO: DESHIDRATACION, inestabilidad CI: Ileo, Ttornos. Hidroelectrólíticos severos MANITOL 20%: 1 gr./K. ( 5 cc./K.) por SNG o vía oral. por SNG o vía oral. dulce. dulce. MgSO 4 : Sal de Epsom 25% ó Leche de Magnesia Phillips Leche de Magnesia Phillips Niños: 250 mg./K. Niños: 250 mg./K. Adultos: 500 mg./K. Adultos: 500 mg./K.

52 IRRIGACION INTESTINAL Indicación: Intoxicación X sustancias carbón activado útil Intoxicación X sustancias en que el carbón activado no es útil ó de liberación sostenida. ó de liberación sostenida. clave en Intox. Fe ++ clave en Intox. Fe ++ VENTAJA: no tiene efecto osmótico: poca probabilidad de deshidratación. poca probabilidad de deshidratación. RIESGO: VÓMITO. PROBLEMA: $$ NO POS POLIETILENGLICOL (Nulitelly ) 15 – 25cc/K/h dil:. 1 sobre + 1L H 2 O hasta heces completa/ claras ó Rx (-)

53 ALKALINIZACIÓN Indicación: Intoxicación X sustancia: FBT, Salicilatos, Metanol, Clorpropamida, Metrotexate, Ac 2,4 D Clorpropamida, Metrotexate, Ac 2,4 D ANTÍDOTO: ADT. OJO: es más fácil corregir una Acidosis Mtb que una Alkalosis. NaHCO 3 : 1 mEq./K. en Dextrosa 5%. después mezcla D5% con NaHCO 3 40mEq./L. ó > mantener pH sérico: 7,45 – 7,45 mantener pH sérico: 7,45 – 7,45 urinario: 7 – 7,5 - 8 urinario: 7 – 7,5 - 8

54 ANTÍDOTOSANTÍDOTOS ACETAMINOFÉN - CCl 4 : N – ACETIL - CISTEÍNA ACETAMINOFÉN - CCl 4 : N – ACETIL - CISTEÍNA FENOTIAZINA y FENOTIAZINA y algunos ANTICONVULSIVANTES: BENADRYL, AKINETÓN. algunos ANTICONVULSIVANTES: BENADRYL, AKINETÓN. HIERRO: DESFEROXAMINA. HIERRO: DESFEROXAMINA. METANOL: ETANOL. ÁCIDO FÓLICO. METANOL: ETANOL. ÁCIDO FÓLICO. BENZODIAZEPINAS: FLUMAZENIL - AMINOFILINA. BENZODIAZEPINAS: FLUMAZENIL - AMINOFILINA. OPIÁCEOS: NALOXONA - AMINOFILINA. OPIÁCEOS: NALOXONA - AMINOFILINA. ANTIDEPRESIV TRICLICOS: NaHCO 3. ANTIDEPRESIV TRICLICOS: NaHCO 3. ANTICOAGULANTES: VIT K 1. ANTICOAGULANTES: VIT K 1. HEPARINA: PROTAMINA. HEPARINA: PROTAMINA.

55 ANTÍDOTOS ATROPINA: FISOSTIGMINA. ATROPINA: FISOSTIGMINA. CAPTOPRIL: NALOXONA. CAPTOPRIL: NALOXONA. Ca ++ ANTAGONISTAS: Cloruro o Gl. de Ca ++ Ca ++ ANTAGONISTAS: Cloruro o Gl. de Ca ++ - BLOQUEADORES: GLUCAGÓN. - BLOQUEADORES: GLUCAGÓN. DIGITÁLICOS: ANTICUERPOS. DIGITÁLICOS: ANTICUERPOS. METAHEMOGLOGINEMIA: AZUL de METILENO, METAHEMOGLOGINEMIA: AZUL de METILENO,

56 ANTÍDOTOS ÓRGANOFOSFORADOS: PRALIDOXIMAS. ÓRGANOFOSFORADOS: PRALIDOXIMAS. BENADRYL /AKINETÓN. BENADRYL /AKINETÓN. CIANURO: NITRITO de AMILO. CIANURO: NITRITO de AMILO. HIPOSULFITO de Na + HIPOSULFITO de Na + CO: O 2 HIPERBÁRICO. CO: O 2 HIPERBÁRICO. PLOMO: EDTA. PLOMO: EDTA. - BLOQUEADORES: GLUCAGÓN. - BLOQUEADORES: GLUCAGÓN. TALIO: PENICILAMINA. TALIO: PENICILAMINA. BAL: IM: Hg ++, ARSÉNICO, Pb. BAL: IM: Hg ++, ARSÉNICO, Pb. MORDEDURA SERPIENTES. MORDEDURA SERPIENTES. PICADURA de ARÁCNIDOS: ANTI-VENENOS. PICADURA de ARÁCNIDOS: ANTI-VENENOS.

57 SECUELAS

58

59 SECUELAS ENCEFALOPATÍA HIPÓXICO-ISQUÉMICO/ P. C. I. ENCEFALOPATÍA HIPÓXICO-ISQUÉMICO/ P. C. I. TRANSTORNOS DE APRENDIZAJE. TRANSTORNOS DE APRENDIZAJE. INFECCIONES: Fe ++ INFECCIONES: Fe ++ FIBROSIS PULMONAR. FIBROSIS PULMONAR. ANEMIA. ANEMIA. NEURO y NEFROPATÍAS. NEURO y NEFROPATÍAS. ATRESIAS: ESOFÁGICAS.... ATRESIAS: ESOFÁGICAS.... NECROSIS y AMPUTACIONES. NECROSIS y AMPUTACIONES.

60 OTROS EVALUACIÓN POR:EVALUACIÓN POR: -TRABAJO SOCIAL. -TRABAJO SOCIAL. -PSIQUIATRÍA. -PSIQUIATRÍA. -MÉDICO LEGISTA. -MÉDICO LEGISTA.

61 es mejor PREVENIR que PREVENIR que CURAR CURAR

62 PREVENCIÓN SANEAMIENTO AMBIENTAL.SANEAMIENTO AMBIENTAL. VIGILANCIA ADECUADA.VIGILANCIA ADECUADA. NO USAR SOLVENTES / FUMIGARNO USAR SOLVENTES / FUMIGAR EN LUGARES CERRADOS. EN LUGARES CERRADOS. NO TENER EN LA CASA SUSTANCIAS PELIGROSAS.NO TENER EN LA CASA SUSTANCIAS PELIGROSAS.

63

64 PREVENCION NO TENER EN LA CASA SUSTANCIAS PELIGROSASNO TENER EN LA CASA SUSTANCIAS PELIGROSAS ALMACENAMIENTO ADECUADO:ALMACENAMIENTO ADECUADO: LEJOS DEL ALCANCE DE LOS NIÑOS, LLAVE RÓTULOS y CLASIFICACIÓN. NO MEZCLAR JUGUETES, ALIMENTOS, DROGAS, CÁUSTICOS, PLAGUICIDAS. TAPAS DE SEGURIDAD. NO GUARDAR RESIDUOS.

65

66 PREVENCIÓN EDUCACIÓN MÉDICA ADECUADA explicar la fórmula por escrito efectos secundarios VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA REDES DE ATENCIÓN OPORTUNA

67

68 Ve y mira nuevamente a las rosas, comprenderás que la tuya es única en el mundo única en el mundo Antoine de Saint Exupery GRACIAS!


Descargar ppt "EMERGENCIAS TOXICOLÓGICAS EN PEDIATRÍA EMERGENCIAS TOXICOLÓGICAS EN PEDIATRÍA María Beatriz Mesa Restrepo Urgencia infantiles H.U.S.V.P H.U.S.V.P."

Presentaciones similares


Anuncios Google