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2da. Jornada: Seguridad del Paciente Quirúrgico Un Compromiso de Todos.

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1 2da. Jornada: Seguridad del Paciente Quirúrgico Un Compromiso de Todos

2 Manejo seguro del material quirúrgico VERONICA G. OTTAVIANI Lic. Instrumentación Quirúrgica Supervisora de Quirófano LAURA GARCIA Lic. Instrumentación Quirúrgica Supervisora de quirófano Dra. ANA LÍA MARTÍNEZ Farmacéutica Jefa de la Central de Esterilización MÓNICA JANEIRO Técnica en Esterilización

3 Clasificación de Spaulding Clasificación de Spaulding Críticos Semi-Críticos No Críticos Decontaminación Manual de Procesamientos del Centro Quirúrgico Vuidepot/ Scarinci/ Tambasco

4 Proceso de Decontaminación Instrumental Quirúrgico Prelavado Lavado Enjuague Secado Desinfección/Esterilización Manual Mecánico Ultrasónico Manual de Procesamientos del Centro Quirúrgico Vuidepot/ Scarinci/ Tambasco

5 Lavado de instrumental

6 El lavado tiene como finalidad reducir la carga microbiana y remover residuos orgánicos

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9 Prelavado Tiene como finalidad eliminar materia orgánicaTiene como finalidad eliminar materia orgánica Se efectúa en el lugar de la cirugía o procedimiento inmediatamente luego de su usoSe efectúa en el lugar de la cirugía o procedimiento inmediatamente luego de su uso Se realiza con detergente enzimáticoSe realiza con detergente enzimático

10 Tipos de proceso de lavado ManualManual MecánicoMecánico UltrasónicoUltrasónico

11 Lavado manual Consideraciones Usar cepillos plásticos que luego serán desinfectadosUsar cepillos plásticos que luego serán desinfectados La temperatura del agua no debe superarLa temperatura del agua no debe superar los 45 º C (mayor temperatura produce coagulación de las proteínas) los 45 º C (mayor temperatura produce coagulación de las proteínas) Utilizar elementos que no dañen el instrumentalUtilizar elementos que no dañen el instrumental Respetar los tiempos de inmersión asignados por el fabricante para cada productoRespetar los tiempos de inmersión asignados por el fabricante para cada producto

12 Desventajas Prolongado tiempo de trabajoProlongado tiempo de trabajo Necesidad de personal entrenadoNecesidad de personal entrenado Riesgo para el personalRiesgo para el personal Pueden quedar lugares del material sin cepillarPueden quedar lugares del material sin cepillar Diseminación de microorganismoDiseminación de microorganismo

13 Lavado mecánico En maquinas lavadoras y desinfectadoras a 93º C que pueden o no incluir el secado del material

14 Ventajas Menor riesgo para el operadorMenor riesgo para el operador Se pueden programar los ciclos garantizando que se cumplan los parámetros (temperatura y tiempo)Se pueden programar los ciclos garantizando que se cumplan los parámetros (temperatura y tiempo) Se pueden hacer controles microbiológicos de lavadoSe pueden hacer controles microbiológicos de lavado

15 Desventajas Pueden dañarse los elementos sensibles a la presión (por los chorros de agua)Pueden dañarse los elementos sensibles a la presión (por los chorros de agua)

16 Consideraciones El instrumental debe colocarse abiertoEl instrumental debe colocarse abierto Debe distribuirse de modo que las piezas de mayor tamaño no impidan el lavado de las mas pequeñasDebe distribuirse de modo que las piezas de mayor tamaño no impidan el lavado de las mas pequeñas Las pinzas deben retirarse inmediatamente de terminado el proceso para evitar corrosiónLas pinzas deben retirarse inmediatamente de terminado el proceso para evitar corrosión

17 Lavado ultrasónico El ultrasonido usa energía acústica de alta frecuencia (por encima del rango audible) en un proceso conocido como cavitacionEl ultrasonido usa energía acústica de alta frecuencia (por encima del rango audible) en un proceso conocido como cavitacion

18 consideraciones El instrumental debe colocarse abiertoEl instrumental debe colocarse abierto El material debe respetar la separación necesaria para no obstaculizar el procesoEl material debe respetar la separación necesaria para no obstaculizar el proceso Debe disminuirse al máximo la carga inicial microbiana ( prelavado)Debe disminuirse al máximo la carga inicial microbiana ( prelavado) La temperatura del agua debe mantenerse en +/- 40º CLa temperatura del agua debe mantenerse en +/- 40º C El tiempo del instrumental dentro de las bacha oscila entre 3 y 5 minutos (mayor tiempo recontamina el material)El tiempo del instrumental dentro de las bacha oscila entre 3 y 5 minutos (mayor tiempo recontamina el material)

19 Ventajas RápidoRápido Seguro (para el operador y como proceso)Seguro (para el operador y como proceso) Gran poder de penetración en los materialesGran poder de penetración en los materiales Económico (bajo consumo energético)Económico (bajo consumo energético)

20 Desventajas No puede usarse para Instrumental ópticoInstrumental óptico GomasGomas PlásticosPlásticos MaderaMadera Distintos metales al mismo tiempo ( o metales y plásticos)Distintos metales al mismo tiempo ( o metales y plásticos) MotoresMotores EspejosEspejos EndoscopiosEndoscopios

21 Agentes de Limpieza Jabones o detergentes enzimáticos De pH neutroDe pH neutro No tóxicosNo tóxicos BiodegradablesBiodegradables

22 Recomendaciones Uso de EPP para manipular instrumental quirúrgico No utilizar clorados/aldehídos en el prelavado de instrumental Respetar las indicaciones del fabricante Tratamiento especial SÓLO en presencia de Priones Manual de Procesamientos del Centro Quirúrgico Vuidepot/ Scarinci/ Tambasco

23 Secado Inmediato al lavado para evitar la proliferación de microorganismosInmediato al lavado para evitar la proliferación de microorganismos Lo ideal es el secado por pistola de aire filtradoLo ideal es el secado por pistola de aire filtrado Si es manual usar paños que no liberen pelusaSi es manual usar paños que no liberen pelusa No usar oxigeno ya que produce oxidaciónNo usar oxigeno ya que produce oxidación

24 Lubricado Una vez seco el instrumental,los cierres de las pinzas deben lubricarse con compuestos autoclavablesUna vez seco el instrumental,los cierres de las pinzas deben lubricarse con compuestos autoclavables

25 Verificada la optima funcionalidad de cada pieza se procede al acondicionamiento y empaquetado de las distintas bandejas de instrumental

26 INSTRUMENTAL Usar instrumental estéril. Minimizar el uso de agentes de Desinfección de alto nivel. Usar la esterilización por Flash solo en situaciones de emergencia. Toda caja de instrumental debe ser usada en una sola cirugía. No retirar elementos de una caja estéril, cerrar y dejar para otra cirugía.

27 La Esterilización ocupa un rol destacado dentro de los PROGRAMAS DE CALIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA, por lo cual se hace necesario que definamos algunos conceptos: Según Farmacopea Argentina VI Ed.: –ESTERILIDAD: es la ausencia total de microorganismos viables en todos aquellos objetos utilizados en la práctica médica. Este objetivo se logra en forma eficiente desde una CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN, la cual queda totalmente definida en la Norma Nacional 102/06.

28 LOS PROCESOS DE ESTERILIZACIÓN NORMALMENTE UTILIZADOS SON: CALOR HÚMEDO CALOR SECO OXIDO DE ETILENO OTROS: –FORMALDEHÍDO –ÁCIDO PERACETICO –PERÓXIDO DE HIDROGENO –GLUTARALDEHIDO

29 Acondicionamiento de instrumental para ser esterilizado por autoclave (vapor de agua saturado seco)

30 MARCAPASOS

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32 Contenedores Cajas cribadas de acero inoxidableCajas cribadas de acero inoxidable Contenedores con tapa cribadas (perforadas) de acero inoxidableContenedores con tapa cribadas (perforadas) de acero inoxidable Contenedores con tapa cribadas (perforadas) de acero inoxidable con filtro bacterianoContenedores con tapa cribadas (perforadas) de acero inoxidable con filtro bacteriano Contenedores cribados plásticos (apto para autoclave) con tapaContenedores cribados plásticos (apto para autoclave) con tapa Contenedores cribados plásticos (apto para autoclave) con tapa con filtro bacterianoContenedores cribados plásticos (apto para autoclave) con tapa con filtro bacteriano

33 Pinzas De acero inoxidableDe acero inoxidable Acondicionadas abiertas o cerradas en el primer nivel de la cremalleraAcondicionadas abiertas o cerradas en el primer nivel de la cremallera

34 HERNIA INFANTIL

35 AMIGDALA

36 Elementos que pueden incorporarse a las cajas de instrumental Textil (de algodón o descartable)Textil (de algodón o descartable) Material blanco ( gasa o algodonoso)Material blanco ( gasa o algodonoso) Hilo (de lino o algodón)Hilo (de lino o algodón) Vidrio (pirex portaobjetos jeringas etc)Vidrio (pirex portaobjetos jeringas etc) PapelPapel Metal (aluminio, o acero inoxidable)Metal (aluminio, o acero inoxidable)

37 Envoltorios Esta desterrado el uso de tambores como contenedores de material como contenedores de material para ser esterilizado para ser esterilizado

38 Envoltorios Papel grado medico ( envoltorio tipo sobre o rectangular)Papel grado medico ( envoltorio tipo sobre o rectangular) Bolsas de papel grado medicoBolsas de papel grado medico Sterisheet ( papel crepado)Sterisheet ( papel crepado) PouchPouch

39 Elementos que siendo compatibles con el vapor de agua no pueden ser incorporado a las cajas de instrumental Soluciones acuosasSoluciones acuosas Papel aluminioPapel aluminio LátexLátex

40 Acondicionamiento de material para ser esterilizado por estufas de aire circulante (calor seco)

41 Contenedores Cajas metálicas con tapa herméticaCajas metálicas con tapa hermética

42 Pinzas CromadasCromadas NiqueladasNiqueladas Acondicionadas cerradas Acondicionadas cerradas

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45 Elementos que pueden incorporarse a las cajas de instrumental MetalMetal Aluminio (potes pirex y papel de aluminio)Aluminio (potes pirex y papel de aluminio) Vidrio (frascos jeringas pirex)Vidrio (frascos jeringas pirex)

46 Envoltorios Papel aluminioPapel aluminio Papel grado medico ( envoltorio tipo sobre o rectangular)Papel grado medico ( envoltorio tipo sobre o rectangular) Poliamida resiste 180 º CPoliamida resiste 180 º C

47 Elementos que siendo compatibles con el calor seco, no pueden ser incorporados a las cajas de material TalcoTalco VaselinaVaselina Cera de huesoCera de hueso SpongostanSpongostan

48 Acondicionamiento de instrumental para ser esterilizado por oxido de etileno

49 Contenedores Cajas plásticasCajas plásticas Cajas plásticas cribadas con tapaCajas plásticas cribadas con tapa Cajas metálicas cribadasCajas metálicas cribadas

50 OFTALMOLOGIA CATARATAS HERRAMIENTAS DE FACO

51 ULTRASICION

52 Elementos que pueden incorporarse a las cajas de instrumental TermolábilesTermolábiles MotoresMotores VidrioVidrio MetalMetal Fibras ópticasFibras ópticas Electro bisturíElectro bisturí LátexLátex PapelPapel

53 SET DE PINZAS DE LAPAROSCOPIA

54 Envoltorios Papel grado medicoPapel grado medico PouchPouch SterisheetSterisheet

55 Vida de estante Calidad de los envoltorios Condiciones de almacenamiento Condiciones de transporte Cantidad de manipuleos Esterilización Hospitalaria Couso/ Robilotti

56 Vencimiento Número de lote Fecha de procesamiento El producto no es estéril si el envoltorio está abierto, dañado o húmedo. Por favor, revisar antes de usar Esterilización Hospitalaria Couso/ Robilotti

57 Esterilidad Fallas en el proceso Barrera inadecuada Manipuleo Transporte Almacenamiento Apertura del paquete Esterilización Hospitalaria Couso/ Robilotti

58 La seguridad del paciente quirúrgico es un compromiso de todos.


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