Organizacion Panamericanade la salud 2003 1 Organización Panamericana de la Salud Oficina Regional de la Organización Mundial de la Salud Celebrando 100.

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1 Organizacion Panamericanade la salud 2003 1 Organización Panamericana de la Salud Oficina Regional de la Organización Mundial de la Salud Celebrando 100 años de salud

2 Organizacion Panamericanade la salud 2003 2 Situación de la TB en las Región de las Américas Programa Regional de Tuberculosis Dr. Juan Manuel Sotelo Representante de OPS/ OMS en Argentina Buenos Aires, 24 de Marzo de 2003

3 Organizacion Panamericanade la salud 2003 3 SITUACIÓN DE LA TUBERCULOSIS EN EL MUNDO

4 Organizacion Panamericanade la salud 2003 4 Carga Global de Tuberculosis Estimada en el 2002 o1.8 millones de muertes por año o98% de las muertes en países en desarrollo o230.000 muertes debido a TB/VIH o8.2 millones de casos nuevos cada año, 80% en 23 países de alta carga oMultiresistencia a las drogas antituberculosas (MDRTB) presente en 63 de los 72 países encuestados de 1994 -1999

5 Organizacion Panamericanade la salud 2003 5 Situación Global de la Expansión de la Estrategia DOTS/TAES, año 2002 o73.4% (155/210) de los países aplican DOTS/TAES o61% de la población mundial tiene acceso a la estrategia DOTS/TAES oEl 60% de los nuevos casos infectocontagiosos (Pulm Bk+) fueron detectados bajo DOTS/TAES oEn comparación con el año 1999, un incremento de 143000 casos Bk+ fueron reportados bajo DOTS/TAES (2000-2001). Con este incremento las metas se lograrian en el 2013. Es necesrio incrementar los casos Bk+ a 330.000 por año para lograr las metas el 2005.

6 Organizacion Panamericanade la salud 2003 6 World Health Organization 0 10 20 30 40 50 60 70 80 199019952000200520102015 A ño Casos Notificados con DOTS (%) Promedio de progreso Meta en 2013 Progreso acelerado: Meta en 2005 Meta de OMS 70% Inicio de DOTS 1991 Proyección de la detección de casos bajo DOTS/TAES

7 Organizacion Panamericanade la salud 2003 7 Los casos todavía aumentan en Africa y ex- URSS TB/VIH & MDR-TB están siendo tratados pero no son aún un problema resuelto. Los países conocen mejor sus limitaciones para el control de la enfermedad Debilidad en los sistemas de salud pública: comunidades, cuidado primario, prisiones, administración urbana, sistema de seguridad social. Falta participación del sector privado. RESULTADO FINAL A nivel global, no estamos aún en camino para el logro de las metas en el año 2005 TB en el 2003: Donde estamos hoy ?

8 Organizacion Panamericanade la salud 2003 8 Impacto de VIH en TB MDR-TB Debilidad de los sistemas de salud: –trabajadores comunitarios no utilizados –medicos privados no involucrados –servicios de cuidado primario con insuficiente respuesta –sistema de prisiones desligado a DOTS Actuales desafíos a nivel mundial para el control de la TB

9 Organizacion Panamericanade la salud 2003 9 SITUACIÓN DE LA TUBERCULOSIS EN LAS AMÉRICAS

10 Organizacion Panamericanade la salud 2003 10 Tendencia del Total de Casos TB y BAAR(+) en la Región, 1990-2001 29 a 31 / 100,000 hab. 15 a 17 / 100,000 hab.

11 Organizacion Panamericanade la salud 2003 11 Notificación de casos TB según categorías Porcentaje y tasas por 100.000 hab. Región de las Américas. Año 2001 CategoríaNro. de casos%Tasa Todas formas229.915100%27,4 BAAR (+)129,53656,315,4 BAAR (-)37.47716,3 4,5 No BAAR16.5487,3 1,9 Extra Pulm31.29013,6 3,7 Recaídas10,7714,7 1,3 Sexo Mas.182,80957.8 Sexo Fem.90,74743.2 Fuente: Informe annual de los PNT de países

12 Organizacion Panamericanade la salud 2003 12 Carga de TB Año 2001 México 6.8% 75% 6.8% Total: 229.915 Canadá Estados Unidos Haití Dom. Rep. México Honduras Ecuador Perú Bolivia Brazil Nicaragua Perú Brazil 50% 9% 5%

13 Organizacion Panamericanade la salud 2003 13 Tasa de Incidencia Estimada de Tuberculosis en América Latina, 2002

14 Organizacion Panamericanade la salud 2003 14 Prevalencia de Infección por VIH en Pacientes con TB en Países Seleccionados de la Región de las Américas 2002 NY 1997 26% MEX 90-94 3.1% GUT 2000 8.0% ELS 1996 2.8% NIC 1999 0.8% HON 2001 8.0% ARG 1995 2.2% URU 1997 0.7% RIO DE JANEIRO - BRA 95-98 35.6% Fuente: Informes de las Programas de Control de TB * Caribbean Epidemiology Centre Caribé Ingles (2000)*: BAH 38% BEL 14% GUY32.4% JAM16% SUR14% TRT32% DOR 1997 17%

15 Organizacion Panamericanade la salud 2003 15 Estudios de Fármaco Resistencia Anti-TB en las Américas, 1999-2002 Encuestas terminadas En proceso Sin proyecto

16 Organizacion Panamericanade la salud 2003 16 Resistencia Primaria a Fármacos anti-TB en América Latina, 1994-2002

17 Organizacion Panamericanade la salud 2003 17 Elementos de la estrategia DOTS Voluntad Política Capacidad de diagnostico bacteriológico Suministro regular de medicamentos e insumos Tratamiento Acortado Directamente Observado Sistema de Información TB Registros Capacitación, Supervisión, IEC, Evaluación

18 Organizacion Panamericanade la salud 2003 18 Número de Países Aplicando la Estrategia DOTS/TAES en las Américas, 1996-2002 * No incluye a Canadá

19 Organizacion Panamericanade la salud 2003 19 Situación Actual de la Estrategia DOTS en Las Américas, 2002 < 10% de cobertura < 10% -<49% >50-90% Total cobertura No DOTS DOTS: 73% Población

20 Organizacion Panamericanade la salud 2003 20 Cobertura de la Estrategia DOTS/TAES en los Países de la Región 2002 Cobertura de la Pob. – 66% Países que han mejorado la cobertura en la misma categoría Países en la misma categoría sin cambios Países que han subido de categoría

21 Organizacion Panamericanade la salud 2003 21 Exito del tratamiento de casos BAAR+ en Países que aplican y no aplican DOTS/TAES, 2002 % %

22 Organizacion Panamericanade la salud 2003 22 Limitaciones Actuales para el Control de la TB en la Región de las Américas Apoyo político al PNT Proceso de reforma del Sector Salud Suministro irregular de drogas en algunos países Capacitación/supervisiónes Recursos humanos (gerencia) para el PNT Descentralización del tratamiento Rotación del personal de Gerencia Organización de la red de Lab y control de calidad insuficiente Sistema de registro y notificación Monitoreo y análisis de cohorte

23 Organizacion Panamericanade la salud 2003 23 Principales desafios 1.Apoyo político para la adopción de DOTS/TAES en Brasil y sostenibilidad para el Programa de Perú 2.Expandir el DOTS en los países restantes para lograr total cobertura de DOTS en el 2005 3.Fortalecer la capacidad de laboratorio 4.Fortalecer la capacidad regional para el monitoreo a los países (residencia) 5.Mantener la vigilancia de la resistencia a drogas 6.Coordinar estrategias conjuntas para los programas de VIH/SIDA/TB 7.Incrementar el acceso y aplicación de estrategias a grupos de alto riesgo en TB 8.Atenuar efectos del proceso de reforma del sector salud. 9.Mantener altos niveles de capacitación/supervisión

24 Organizacion Panamericanade la salud 2003 24 Plan de Acción Regional Programa de TB, OPS (2002-2003) OBJETIVO Asistir a los países de la Región de las Américas en la implantación y expansión de la estrategia DOTS/TAES ESTRATEGIA El Plan de Acción para el bienio estará estructurado en base a la magnitud del problema de la TB en los países y los retos para la implantación/extensión de DOTS/TAES METAS Lograr que todos los países de la Región hayan implantado / extendido la estrategia DOTS/TAES a escala nacional al final del año 2005