“CIRCUITOS ANESTÉSICOS”

Presentación del tema: "“CIRCUITOS ANESTÉSICOS”"— Transcripción de la presentación:

1 “CIRCUITOS ANESTÉSICOS”
APARATO DE ANESTESIA “CIRCUITOS ANESTÉSICOS”

2 INTRODUCCIÓN

3 SISTEMA DE SUMINISTRO DE GAS FRESCO

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5 CIRCUITOS ANESTÉSICOS
Espacio muerto Resistencias ins-esp Compliancia CUGF Vent.espont, asistida y controlada Reinhalación nula CLASIFICACIÓN No reinhalación gases espirados Reinhalación de gases espirados Sin absorción de CO2 Absorción de CO2

6 SIST. NO REINHALACIÓN GASES ESPIRADOS
Válvula de no reinhalación Gases frescos paciente aire atm Resistencia esp muerto , ligera, transp, fácil limpiar- esterilizar Compliancia, CT, resistencias Ventajas Mezcla gaseosa sin gases espirados Si balón autoinf Anestesiar y ventilar control man No reinhalación Elevado consumo gases frescos Pérdida calor y agua Contaminación Inconvenientes

7 SIST. NO REINHALACIÓN GASES ESPIRADOS

8 SISTEMAS REINHALACIÓN GASES ESPIRADOS SIN ABSORCIÓN CO2
Sist. Semiabiertos –”MAPLESON” Mecanismo vaivén, sin absorbedor CO2, valv.unidireccionales ni VNR Anatomía sist Ventilación/min FR I/E FGF Tipo ventilación Reinhalación Compliancia, resistencias y CT Sencillos,ligeros,resistentes, fácil mant Ventajas Inconvenientes Gran consumo de gases FGF pérdida calor, H2O

9 SISTEMA A Y DERIVADOS Sistema de Magill Prevenir reinhalación:
FGF 70-80% V/Min Pausa espiratoria Indicado para ventilación espontánea FGF=VM Ventilación controlada FGF > 20 l/ min

10 SISTEMA A Y DERIVADOS Sistema LACK Sistema coaxial 150 cm
Tubo central 14 mm Tubo externo 28mm Se accede mejor a la válvula de escape Evacuar los gases a un sistema anticontaminación

11 SISTEMA B “MAPLESON” FGF cerca del paciente
Prevenir reinhalación FGF= 2• VM ESPIRACIÓN: mezcla GF-GE en corrug y balón Presión abertura VE sale mezcla GF-GE INSPIRACIÓN: VE cerrada pac recibe mezcla GF-GE enriquecida con GF Cinética similar VE y VC

12 SISTEMA C “MAPLESON” Sist Waters sin absorbente FGF > 2• VM
No tubo corrugado GE entra masivamente Reinhalación GAlveolar FGF > 2• VM

13 SISTEMA D Y SU VARIANTE FGF cerca del paciente
Válvula escape cerca balón Ajuste válvula Sist. anticontaminación ESPIRACIÓN: GE-GF tubo y balón PAUSA ESP: GF presión balón abre válvula INSPIRACIÓN: entra mezcla GF-GE FGF GF > GE Pausa esp GF > GE VC GF < GE INDICADO VENTILACIÓN MECÁNICA

14 SISTEMA D Y SU VARIANTE Sistema de Bain
Sist. Coaxial ( tubería gas fresco dentro tubo corrugado) VE: FGF 2 a 3 veces VM VC: 1 a 2 veces VM El más eficaz en ventilación controlada

15 SISTEMA E “MAPLESON” Pieza en T o tubo de Ayre
No balón, no válvula espiratoria Resistencias mín Espacio muerto min Anestesia niños Neurocirugía VE a 3 VM VC VM

16 SISTEMA F “MAPLESON” Sistema Jackson-Rees: Niños peso< 20 Kg
Variante tubo T ( con balón) Variante Mapleson D ( valv. Escape/ balón fuga) Niños peso< 20 Kg FGF>2-2.5 V/min Sistema Kuhn: Salida gases cerca del ecuador del balón Válvula de escape

17 SISTEMAS REINHALACIÓN GASES ESPIRADOS CON ABSORCIÓN CO2
Readministración de GA espirados dp reabsorber CO2, reponer O2 y anestésicos consumidos Entrada GF Válv. Escape regulable Pieza conexión paciente “Y” o “T” 2 valv. unidireccionales Balón de depósito o ventilador Absorbedor de CO2 Tubos corrugados insp y esp.

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19 SISTEMAS REINHALACIÓN GASES ESPIRADOS CON ABSORCIÓN CO2
Absorbente Capta CO2- previene hipercapnia Cal sodada o baritada Indicador coloreado CO2 + H2O CO3H2 CO3H + 2 NaOH CO3Na2 + 2H2O + CALOR CO3Na2 + Ca(OH) CO3Ca + 2NaOH 1 Kg cal sodada aprox. 8 h

20 SISTEMAS REINHALACIÓN GASES ESPIRADOS CON ABSORCIÓN CO2
Ventajas Desventajas Ahorro de N2O y anestésico contaminación Calentamiento, humidificación mezcla administrada Tamaño mayor Transporte difícil Riesgo desconexión Riesgo func. Deficiente CT y compliancia

21 VENTILADOR VM, V manual y espontánea. Suministra mezcla gaseosa
Indicadores elementales: VC FR I/E o Ti/Ttot PEEP Consta de: manómetro en circuito pac espirómetro alarmas Presión insuflación Volúmen espirado insuf. Cese funcionamiento aparato

22 VENTILADOR Durante la inspiración Flujo de gas en gradiente presión
Vol. ventilatorio Generadores de P y Ø CTE Generadores de P y Ø NO CTE Final de inspiración Vetilador de ciclo por tiempo Vetilador de ciclo por presión Vetilador de ciclo por volúmen

23 Ventilación controlada
VENTILADOR Fase espiratoria Se reduce la P de vías respiratorias a la Patm (pasivo) Determinado por resistencia vías resp. y adaptabilidad pulm. Siguiente fase inspiratoria Intervalo preestablecido Ventilación controlada Presión – generada x paciente Ventilación asistida VOI Permite V espot. entre resp controladas VOIS Respiraciones obligatorias al iniciar la resp

24 VENTILADOR Válvula de escape sist. Circular cerrada
Propia válvula de escape, cerrada en inspiración, xa generar Ppositiva. En espiración, el fuelle se llena de nuevo, Pcircuito aumenta y se abre de nuevo TIPOS Fuelle asentado(descendente) Fuelle péndulo (ascendente)

25 SISTEMA ANTIPOLUCIÓN “NATIONAL INSTITUTE FOR OCCUPATONAL SAFETY AND HEALTH” N2O ppm Gases Halogenados ppm ( 0.5) Depuración pasiva Depuración activa