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APARATO DE ANESTESIA CIRCUITOS ANESTÉSICOS. INTRODUCCIÓN.

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1 APARATO DE ANESTESIA CIRCUITOS ANESTÉSICOS

2 INTRODUCCIÓN

3 SISTEMA DE SUMINISTRO DE GAS FRESCO

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5 CIRCUITOS ANESTÉSICOS Espacio muerto Resistencias ins-esp Compliancia CUGF Vent.espont, asistida y controlada Reinhalación nula CLASIFICACIÓN No reinhalación gases espiradosReinhalación de gases espirados Sin absorción de CO 2 Absorción de CO 2

6 SIST. NO REINHALACIÓN GASES ESPIRADOS Válvula de no reinhalación Gases frescos paciente aire atm Resistencia esp muerto, ligera, transp, fácil limpiar- esterilizar Compliancia, CT, resistencias Ventajas Mezcla gaseosa sin gases espirados Si balón autoinf. Anestesiar y ventilar control man Inconvenientes No reinhalación Elevado consumo gases frescos Pérdida calor y agua Contaminación

7 SIST. NO REINHALACIÓN GASES ESPIRADOS

8 SISTEMAS REINHALACIÓN GASES ESPIRADOS SIN ABSORCIÓN CO 2 Sist. Semiabiertos –MAPLESON Mecanismo vaivén, sin absorbedor CO 2, valv.unidireccionales ni VNR Reinhalación Anatomía sist Ventilación/min FR I/E FGF Tipo ventilación Ventajas Compliancia, resistencias y CT Sencillos,ligeros,resistentes, fácil mant Inconvenientes Gran consumo de gases FGF pérdida calor, H 2 O

9 SISTEMA A Y DERIVADOS Sistema de Magill Indicado para ventilación espontánea FGF=VM Ventilación controlada FGF > 20 l/ min Prevenir reinhalación: FGF 70-80% V/Min Pausa espiratoria

10 SISTEMA A Y DERIVADOS Sistema LACK Se accede mejor a la válvula de escape Evacuar los gases a un sistema anticontaminación Sistema coaxial 150 cm Tubo central 14 mm Tubo externo 28mm

11 SISTEMA B MAPLESON FGF cerca del paciente ESPIRACIÓN: mezcla GF-GE en corrug y balón Presión abertura VE sale mezcla GF-GE INSPIRACIÓN: VE cerrada pac recibe mezcla GF-GE enriquecida con GF Prevenir reinhalación FGF= 2 VM Cinética similar VE y VC

12 SISTEMA C MAPLESON Sist Waters sin absorbente No tubo corrugado GE entra masivamente Reinhalación GAlveolar FGF > 2 VM

13 SISTEMA D Y SU VARIANTE FGF cerca del paciente Válvula escape cerca balón Ajuste válvula Sist. anticontaminación INSPIRACIÓN: entra mezcla GF-GE FGF GF > GE Pausa esp. GF > GE VC GF < GE ESPIRACIÓN: GE-GF tubo y balón PAUSA ESP: GF presión balón abre válvula INDICADO VENTILACIÓN MECÁNICA

14 SISTEMA D Y SU VARIANTE Sistema de Bain Sist. Coaxial ( tubería gas fresco dentro tubo corrugado) VE: FGF 2 a 3 veces VM VC: 1 a 2 veces VM El más eficaz en ventilación controlada

15 SISTEMA E MAPLESON Pieza en T o tubo de Ayre No balón, no válvula espiratoria Resistencias mín Espacio muerto min Anestesia niños Neurocirugía VE 2 a 3 VM VC 3 VM

16 SISTEMA F MAPLESON Sistema Jackson-Rees: Variante tubo T ( con balón) Variante Mapleson D ( valv. Escape/ balón fuga) Niños peso< 20 Kg FGF>2-2.5 V/min Sistema Kuhn: Salida gases cerca del ecuador del balón Válvula de escape

17 SISTEMAS REINHALACIÓN GASES ESPIRADOS CON ABSORCIÓN CO 2 Readministración de GA espirados dp reabsorber CO 2, reponer O 2 y anestésicos consumidos Entrada GF Válv. Escape regulable Pieza conexión paciente Y o T 2 valv. unidireccionales Balón de depósito o ventilador Absorbedor de CO 2 Tubos corrugados insp y esp.

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19 SISTEMAS REINHALACIÓN GASES ESPIRADOS CON ABSORCIÓN CO 2 Absorbente Capta CO 2 - previene hipercapnia Cal sodada o baritada Indicador coloreado CO 2 + H 2 O CO 3 H 2 CO 3 H + 2 NaOH CO 3 Na 2 + 2H 2 O + CALOR CO 3 Na 2 + Ca(OH) 2 CO 3 Ca + 2NaOH 1 Kg cal sodada aprox. 8 h

20 SISTEMAS REINHALACIÓN GASES ESPIRADOS CON ABSORCIÓN CO 2 Ventajas Ahorro de N 2 O y anestésico contaminación Calentamiento, humidificación mezcla administrada Desventajas Tamaño mayor Transporte difícil Riesgo desconexión Riesgo func. Deficiente CT y compliancia

21 VENTILADOR VM, V manual y espontánea. Suministra mezcla gaseosa Indicadores elementales: VC FR I/E o Ti/Ttot PEEP Consta de: manómetro en circuito pac espirómetro alarmas Presión insuflación Volúmen espirado insuf. Cese funcionamiento aparato

22 VENTILADOR Durante la inspiración Flujo de gas en gradiente presión Vol. ventilatorio Generadores de P y Ø CTE Generadores de P y Ø NO CTE Final de inspiración Vetilador de ciclo por tiempo Vetilador de ciclo por presión Vetilador de ciclo por volúmen

23 VENTILADOR Fase espiratoria Se reduce la P de vías respiratorias a la Patm (pasivo) Determinado por resistencia vías resp. y adaptabilidad pulm. Siguiente fase inspiratoria Ventilación controlada Intervalo preestablecido Ventilación asistida Presión – generada x paciente VOI Permite V espot. entre resp controladas VOIS Respiraciones obligatorias al iniciar la resp

24 VENTILADOR Fuelle asentado(descendente) Fuelle péndulo (ascendente) Válvula de escape sist. Circular cerrada Propia válvula de escape, cerrada en inspiración, xa generar Ppositiva. En espiración, el fuelle se llena de nuevo, Pcircuito aumenta y se abre de nuevo TIPOS

25 SISTEMA ANTIPOLUCIÓN NATIONAL INSTITUTE FOR OCCUPATONAL SAFETY AND HEALTH N 2 O 25 ppm Gases Halogenados 2 ppm ( 0.5) Depuración pasiva Depuración activa


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