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01 - 40. AFECCION O ENFERMEDAD INFLAMATORIA QUE AFECTA AL HIGADO CAUSA: - INFECCIOSA (VIRAL, BACTERIANA ETC. - INMUNOLOGICA (POR AUTOANTICUERPOS) - TOXICA.

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2 AFECCION O ENFERMEDAD INFLAMATORIA QUE AFECTA AL HIGADO CAUSA: - INFECCIOSA (VIRAL, BACTERIANA ETC. - INMUNOLOGICA (POR AUTOANTICUERPOS) - TOXICA (ALCOHOL, VENENOS O FARMACOS) MED BLANCA ULLOQUE

3 PROBLEMA DE SALUD PUBLICA ENFERMEDAD AGUDA, CRONICA Y DE MORTALIDAD EN TODO EL MUNDO. DESIGNADOS CON LAS LETRAS DEL ABECEDARIO. A, B, C, D, E, CON CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS BIEN DEFINIDAS. EVIDENCIAS EPIDEMIOLOGICAS Y VIROLOGICAS: F, G. EN COMUN: DAÑAR EL HIGADO PERO SON DIFERENTES UNOS DE OTROS, NO DEJAN INMUNIDAD FRENTE A LOS OTROS Y UNA PERSONA PUEDE PADECER SUCESIVAMENTE LAS DIFERENTES HEPATITIS VIRICA MED BLANCA ULLOQUE

4 MED BLANCA ULLOQUE

5 HEPATITIS A VIRUS ARN MIEMBRO DEL GRUPO DE LOS PICORNAVIRUS DE 27NM CON CAPSULA. SE TRASMITE: CONTACTO CON DEPOSICIONES DE OTRO ENFERMO, CONSUMO ALIMENTOS CONTAMINADOS Y DEFICIENTEMENTE LAVADOS. PUEDE AFECTAR A CUALQUIER INDIVIDUO Y TENER CARÁCTER EPIDEMICO. EN PAISES DESARROLLADOS AFECTA A CASOS AISLADOS DE INDIVIDUOS LAS CONDICIONES DE SANEAMIENTO AMBIENTAL Y LAS NORMAS DE HIGIENE EN HOGAR SON LAS FORMAS MAS EFICAZ DE EVITAR SU DESARROLLO MED BLANCA ULLOQUE

6 EPIDEMIOLOGÍA MUNDIAL. DE LA HA DEPENDE DEL NIVEL SOCIOECONÓMICO DEL PAÍS. EXISTEN TRES PATRONES EPIDEMIOLÓGICOS EN EL MUNDO: A) PAÍSES CON UNA TASA DE INFECCIÓN POR EL VHA ALTA ( / HAB.). LA INFECCIÓN PREDOMINA EN LA EDAD INFANTIL, LA TRANSMISIÓN ES PERSONA A PERSONA Y POR EL AGUA Y ALIMENTOS. B) PAÍSES CON UNA TASA DE INFECCIÓN POR EL VHA MODERADA (10-40/ HAB.). SE AFECTAN PREDOMINANTEMENTE ADOLESCENTES Y ADULTOS JÓVENES, Y EL CONTAGIO ES PERSONA A PERSONA Y POR LAS AGUAS Y ALIMENTOS. C) PAÍSES CON UNA TASA DE INFECCIÓN BAJA (0-10/ HAB.). LA AFECTACIÓN OCURRE EN ADULTOS JÓVENES Y EL MECANISMO DE TRANSMISIÓN SE DEBE A VIAJES A PAÍSES DE ENDEMICIDAD ALTA, PERSONAS CON COMPORTAMIENTOS DE RIESGO Y CONTACTOS DOMICILIARIOS

7 PREVALENCIA DE LA HEPATITIS A CENTRO Y SUD AMERICA, AFRICA, SUD ESTE ASIA EUROPA DEL ESTE Y RUSIA CANADA, EEUU, AUSTRALIA Y EUROPA OCCIDENTAL MED BLANCA ULLOQUE

8 LA POBLACIÓN DE RIESGO SUELE SER NIÑOS O ADOLESCENTES EN PAÍSES EN DESARROLLO Y DONDE A ESTA EDAD NO SUELE SER GRAVE. SE ESTIMA QUE MÁS DEL 50% DE LA POBLACIÓN MAYOR DE 40 AÑOS POSEE ANTICUERPOS IgG CONTRA EL VHA. EN LOS PAÍSES DESARROLLADOS LA HEPATITIS A EN LA EDAD ADULTA PUEDE SER GRAVE. PAÍSES EN DESARROLLOPOBLACIÓNANTICUERPOSPAÍSES DESARROLLADOS MED BLANCA ULLOQUE

9 PERIODO DE INCUBACION: 15 A 30 DIAS. 80% EN MENORES DE 5 AÑOS. GENERALMENTE ES ASINTOMATICO O SINTOMAS INESPECIFICO. SU INFECCIOSIDAD DISMINUYE UNA VEZ QUE LA ICTERICIA SE HACE EVIDENTE. DURANTE FASE AGUDA, HASTA 6 MESES, SE DETECTAN AC ANTI HAV DE TIPO IgM. EN FASE CONVALESCENCIA PREDOMINAN Y SE DETECTAN AC ANTI HAV DE TIPO IgG QUE CONFIERE PROTECCION FRENTE A LA REINFECCION POR ESTE VIRUS. NO HAY PORTADORES DE VHA MED BLANCA ULLOQUE

10 NO ES CONTAGIOSO EN UTERO NO HAY RIESGO TRANSFUSIONAL NO ESTA RELACIONADO CON LA HOMOSEXUALIDAD RARA VEZ OCASIONA HEPATITIS FULMINANTE. CLINICA: ANOREXIA Y MALESTAR GENERAL DOLOR ABDOMINAL FD CON HEPATOMEGALIA (13DIAS) NAUSEAS O VOMITOS + INTOLERANCIA A LOS ALIMENTOS FIEBRE QUE CEDE CON LA ICTERICIA (11 DIAS). COLURIA Y ACOLIA ELEVACION TRANSAMINASAS MED BLANCA ULLOQUE

11 DIAGNOSTICO 1. AISLAMIENTO DEL VIRUS 2. PRUEBAS SEROLOGICAS PARA ANTICUERPOS ANTI VHA. 3. ELEVACION TGO Y TGP. TRATAMIENTO SINTOMATICO PROFILAXIA : GAMMAGLOBULINA 0.02CC/Kg IM EN LOS CONTACTOS 14 DIAS DESPUES VACUNAS ABSORVIDA EN HIDROXIDO DE ALUMINIO: DE 1 a 17 AÑOS 2 DOSIS DE 720 UE, EN MAYORES 18 AÑOS: 2 DOSIS DE 1440 UE VACUNAS VIROSOMICA: DOS DOSIS SEPARADAS DE 6 A 12 MESES MED BLANCA ULLOQUE

12 HEPATITIS B (HBV ) VIRUS DE ADN DE LA FAMILIA HEPADNAVIRUS DE 42NM SEMEJANTE AL VIRUS HERPES POR SU ADN POLIMERASA LOGRA REPLICARSE. CONTIENE 3 FRACCIONES ANTIGENICAS: HBcAg: SE EXPRESA SUPERFICIE DE LA NUCLEOCAPSIDE Y ES CODIFICADO POR GEN C EN SU REGION CENTRAL. NO LO ENCONTRAMOS EN SUERO PORQUE CARECE DE PEPTIDO SEÑALIZADOR PARA HACERSE SOLUBLE. HBsAg: PROTEINA DE ENVOLTURA SE EXPRESA EN LA SUPERFICIE DEL VIRION. ES PRODUCTO DEL GEN S, QUE PUEDE TENER VARIOS GENOTIPOS MED BLANCA ULLOQUE

13 HBeAg : ES UNA PROTEINA SOLUBLE DE LA NUCLEOCAPSIDE. ES PRODUCTO DEL GEN C, PERO ESTA VEZ ES CODIFICADO DESDE SU REGION PRECENTRAL. PUEDE ENCONTRARSE EN SUERO PORQUE SU SINTESIS SE ASOCIA A UN PEPTIDO SEÑALIZADOR QUE LO FIJA AL RETICULO ENDOPLASMICO LISO MED BLANCA ULLOQUE

14 NIVEL DE ENDEMICIDAD SEGÚN PREVALENCIA DE MARCADORES PARA HBV ENDEMICIDADBAJAINTERMEDIAALTA PREVALENCIA HBsAg < 2 %2-7 %> = 8% PREVALENCIA ANTI HB c <15 % %> 40% INFECCION NEONATAL RARANO COMUNCOMUN INFECCION INFANTIL RARANO COMUNCOMUN DISTRIBUCION GEOGRAFICA NORTE AMERICA EUROPA OCCIDENTAL AUSTRALIA SUDAMERICA (CONO SUR) EUROPA ORIENTAL MDITERRANEO ORIENTE MEDIO CENTRO Y SUD AMERICA SUDOESTE ASIATICO CHINA. AFRICA ISLAS DEL PACIFICO, ORIENTE MEDIO CUENCA AMAZONICA

15 LA OMS ESTIMA MAS 2,000 MILLONES DE HABITANTES HAN SIDO INFECTADOS POR VIRUS HEPATITIS B (HVB), DE LOS CUALES 350 MILLONES SON PORTADORES CRONICOS DEL ANTIGENO DE SUPERFICIE (HBsAg) Y 5 MILLONES TIENEN HEPATITIS AGUDA. TRES CUARTAS PARTES DE LA POBLACION MUNDIAL VIVEN EN ZONAS HIPERENDEMICAS UN MILLON MUERTES EN UN AÑO POR HEPATITIS CRONICA ACTIVA,CIRROSIS O HEPATOCARCINOMA MED BLANCA ULLOQUE

16 EPIDEMIOLOGIA MUNDIAL MED BLANCA ULLOQUE

17 DISTRIBUCION DE HEPATITIS B Y DELTA EN EL PERU Y ESTIMACION DE POBLACION AFECTADA Fuente : Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2007

18 ES CAUSA IMPORTANTE DE HEPATITIS CRÓNICA Y CARCINOMA HEPATOCELULAR EN EL MUNDO, PERIODO DE INCUBACIÓN DE DÍAS, CON UNA MEDIA DE 100 DÍAS. EXISTEN PORTADORES CRONICOS DE VHB :DEFINIDO COMO UNA PERSONA CON SUERO AgsHB POSITIVO DURANTE 6 MESES O MAS. NO SE TRANSMITE POR VIA FECAL- ORAL O POR AGUA MED BLANCA ULLOQUE

19 VIAS DE TRANSMISION Y FACTORES DE RIESGO PROPAGA CONTACTO CON LA SANGRE, EL SEMEN, U OTRO LÍQUIDO CORPORAL DE UNA PERSONA INFECTADA. EL PRINCIPAL MODO DE TRANSMISIÓN REFLEJA LA PREVALENCIA DE LA HEPATITIS B CRÓNICA EN UNA ZONA DETERMINADA. SANGRESEMENPREVALENCIA VIAJAR A PAÍSES DONDE LA HEPATITIS B ES COMÚN. LESIONES DE LA PIEL CON HERRAMIENTAS CONTAMINADAS, TATUAJES, TRATAMIENTOS COSMÉTICOS, PELUQUERÍA Y ODONTOLOGÍA TATUAJESCOSMÉTICOS PELUQUERÍAODONTOLOGÍA TRANSFUSIÓN DE SANGRE Y OTROS PRODUCTOS SANGUÍNEOS TRANSFUSIÓN DE SANGRE MED BLANCA ULLOQUE

20 CONTACTO ÍNTIMO: CÁRCELES, MANICÓMIOS Y HOSPITALES. MADRE-HIJO-PERINATAL: MICROTRANSFUSIONES MADRE-HIJO DURANTE EL PARTO, CONTACTO CON SECRECIONES INFECTADAS EN EL CANAL DEL PARTO O BIEN INGERIDAS Y A TRAVÉS DE LA LACTANCIA MATERNA. PARTO EN EL TERCER TRIMESTRE DEL EMBARAZO SE AFECTA EN EL 75% DE LOS HIJOS, NO ASÍ CUANDO ES EN EL PRIMER TRIMESTRE. CUANDO LA MADRE TIENE AgsHB Y Age, SE HACEN PORTADORES CRÓNICOS EN EL 90% DE LOS CASOS. EMBARAZO MED BLANCA ULLOQUE

21 EL VIRUS DE LA HEPATITIS B ES 2500 VECES MAS CONTAGIOSA QUE EL VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH), YA QUE EL VOLUMEN DE SANGRE ES MENOR. EL VOLUMEN NECESARIO TRANSMISION DE LA HEPATITIS B ES DE MILILITROS, PARA TRANSMITIR EL VIH SE NECESITA 0.1MILILITROS MED BLANCA ULLOQUE

22 VACUNA DEBE EMPLEARSE A LOS 0,1, Y 6 MESES DE NACIDO 0,5 CC I.M., CON REFUERZO A LOS 5 AÑOS DE APLICADA. (OMS) EN ALTA ENDEMICIDAD. AREA DE MEDIANAS Y BAJA ENDEMICIDAD ADOLESCENTES ADULTOS MAYORES CON FACTORES DE RIESGO. ES ALTAMENTE INMUNOGÉNICA. CONTIENE PARTÍCULAS DE Ags ACOPLADAS POR INGENIERÍA GENÉTICA. INGENIERÍA GENÉTICA DISPONIBLES ENGERIX B Y Hb VAX. SE RECOMIENDA HACER UNA DETERMINACIÓN DE ANTI-SHB UNA VEZ COMPLETADO EL CICLO MED BLANCA ULLOQUE

23 CARACTERISTICAS CLINICAS ENFERMEDAD SUBAGUDA : ICTERICIA, ANOREXIA, NÁUSEAS Y MALESTAR GENERAL. ANOREXIA HEPATITIS FATAL FULMINANTE. 1 DE CADA 10 NIÑOS TIENE ICTERICIA. ESPLENOMEGALIA Y ADENOPATÍAS EN EL COMIENZO, SIN ICTERICIA Y TRANSAMINASAS ALTAS HASTA UN PERÍODO DE 1 – 2 MESES. ARTRITIS O ARTRALGIAS DE GRANDES ARTICULACIONES ACOMPAÑADAS DE RASH CUTÁNEO, O AFECTARSE PEQUEÑAS ARTICULACIONES INTERFALÁNGICAS. ARTICULACIONES MED BLANCA ULLOQUE

24 EVOLUCION CLINICA ENFERMEDAD AGUDA CON RECUPERACIÓN. PORTADOR CRÓNICO O HEPATITIS CRÓNICA 25%. CIRROSIS O INSUFICIENCIA HEPÁTICA 15 – 30%. PORTADOR CRÓNICO ASINTOMÁTICO. ANTIGENEMIA TRANSITORIA SEGUIDA DE AC INMUNES. HEPATITIS CRÓNICA ACTIVA: CON Ags PERMANENTE. HEPATITIS AGUDA FULMINANTE. HEPATOCARCINOMA PRIMARIO DE HIGADO MED BLANCA ULLOQUE

25 EN NUESTRO PAIS SEGÚN LA OPS/OMS EL PROMEDIO ANUAL DE MUERTES POR CIRROSIS Y HEPATOCARCINOMA PRIMARIO ES DE 4399 Y 419 CASOS (REPORTE 2008) TODAVIA NO HAY UN IMPACTO EN ESTAS DOS COMPLICACIONES PORTADORES CRONICOS MIL EN LATINOAMERICA EL PERU OCUPA EL 1ER LUGAR DE INCIDENCIA DE CASOS DE CANCER DE HIGADO. LA MAYORIA ESTA ASOCIADAS AL VIRUS DE HVB.

26 TRATAMIENTO NO EXISTE NINGÚN TRATAMIENTO ESPECÍFICO PARA LA INFECCIÓN AGUDA. EL INTERFERÓN ES EFICAZ EN ALGUNOS CASOS DE HEPATITIS B CRÓNICA. HIJOS DE MADRE CON AgsHB: ADMINISTRAR GAMMAGLOBULINA HIPERINMUNE 0,5 CC I.M. EN LAS PRIMERAS 12 HORAS DE NACIDO, ADEMÁS DE PRIMERA DOSIS DE VACUNA MED BLANCA ULLOQUE

27 HEPATITIS C HEPATITIS NO-A, NO-B DE TRASMISIÓN PARENTERAL. VIRUS ARN UNIHELICOIDAL SIMILAR A UN FLAVIVIRUS. NO SE DETECTAN SUS ANTICUERPOS RESPECTIVOS POR PRUEBAS DE ELISA SINO A LOS 4 MESES DESPUÉS DE INICIADA LA ENFERMEDAD. PRUEBAS PARA DETECTAREL HCV SE UTILIZA LA DETECCION DEL RNA DEL HCV POR PCR, SIENDO ÚTIL PARA EVALUAR LA RESPUESTA AL TRATAMIENTO Y TENER CON ELLO UN VALOR PRONÓSTICO. VALOR MED BLANCA ULLOQUE

28 EPIDEMIOLOGIA : LA TRANSMISIÓN : PARENTERAL DE SANGRE O DE SUS PRODUCTOS. GRUPOS DE ALTO RIESGO: DROGADICTOS, TRANSFUNDIDAS CON SANGRE O CON COMPONENTES DE LA SANGRE ( HEMOFÍLICOS, DREPANOCÍTICOS Y TALASÉMICOS), TRABAJADORES DE LA SALUD CON EXPOSICIÓN FRECUENTE A SANGRE Y PERSONAS CON CONTACTO SEXUAL.PRODUCTOS GRUPOSSALUDEXPOSICIÓN NO SE HA AISLADO DE LA LECHE MATERNA, SALIVA, SEMEN, SECRECIONES VAGINALES NI ORINA.LECHE MÁS FRECUENCIA EN ADULTOS, INFRECUENTE EN NIÑOS MENORES DE 15 AÑOS. PERIODO INCUBACIÓN DE 2 A 12 SEMANAS CON UN PROMEDIO DE 7 A 9 SEMANAS MED BLANCA ULLOQUE

29 EVOLUCION: CRÓNICA RECURRENTE 80% RESOLUCIÓN 20% CIRROSIS 11 % DIAGNOSTICO PRUEBA SEROLOGICA PARA ANTI-VHC : RNA DEL HCV POR PCR. ANTICUERPOS ANTI-VHC. TRATAMIENTO NO TENEMOS VACUNA. INTERFERON Y RIBAVIRINA QUE CURA EL 50% DELOS PACIENTES QUE TIENEN GENOTIPO 1 Y AL 80-90% DE LOS QUE TIENEN GENOTIPOS 2 O MED BLANCA ULLOQUE

30 PROFILAXIA: NO SATISFACTÓRIA CON INMUNOGLOBULINA NO TENEMOS VACUNA. LA VACUNA A TENIDO PROBLEMA POR LAS VARIACIONES GENOTÍPICAS DEL VIRUS YA QUE NO ES ESTRUCTURA FIJA TIENE UNA APARICIÓN CONTINUA DE NUEVAS ESPECIES.ESTRUCTURA RECIENTEMENTE SE HA INSTITUIDO UN EXAMEN DE SELECCIÓN DE SANGRE PARA TRANSFUSIÓN DE ANTICUERPOS ANTI-VHC CON EL OBJETO DE PREVENIR LAS HEPATITIS ASOCIADAS A TRANSF.SELECCIÓN

31 HEPATITIS D (HDV) CONSISTE EN UN FRAGMENTO DE ARN Y EN Ag PROTEICO DELTA (HDAG), AMBOS CUBIERTOS POR EL AG DE SUPERFICIE DE LA HEPATITIS B (HBSAG), QUE CONSTITUYE SU ESTRUCTURA CELULAR CENTRAL. ESTRUCTURA NECESITA DE LA INFECCIÓN PREVIA POR VHB, QUIEN LE PROPORCIONA EL AG DE SUPERFICIE QUE FORMA SU CUBIERTA, SOLO CON ESTE REQUISITO LOGRA SER CAPTADO POR EL HEPATOCITO Y DESARROLLAR SU ACCIÓN PATÓGENA. PARTICULA DE 35 A 37NM MED BLANCA ULLOQUE

32 MECANISMOS DE TRANSMISION INOCULACIÓN PARENTERAL (DROGA), PERCUTANEA O MUCOSA. SANGRE O SUS PRODUCTOS. CONTACTO SEXUAL. INFRECUENTE DE MADRE A RECIÉN NACIDO.DROGAPRODUCTOS MED BLANCA ULLOQUE

33 EPIDEMIOLOGIA PUEDE PROVOCAR UNA INFECCIÓN AL MISMO TIEMPO QUE LA INFECCIÓN INICIAL POR HEPATITIS B (COINFECCIÓN), O PUEDE INFECTAR A UN INDIVIDUO YA CRÓNICAMENTE INFECTADO POR VHB (SUPERINFECCIÓN.) TIEMPO EL PERIODO DE INCUBACIÓN : LA SUPERINFECCIÓN 4 A 8 SEMANAS Y LA COINFECCIÓN 45 A 160 DÍAS (120 DÍAS). TIENE 2 PATRONES EPIDEMIOLOGICOS: UNO ASOCIADO CON DIFUSION NO PARENTERAL DEL VIRUS (TRASMISION PERSONA A PERSONA) OTRA ASOCIADO A TRANSMISION PARENTERAL: EE.UU Y EN EL OESTE DE EUROPA. REGIONES DE ALTA PREVALENCIA SUR DE ITALIA, ZONAS DEL ESTE DE EUROPA, AMÉRICA DEL SUR, ÁFRICA Y MEDIO ORIENTE. ITALIA EUROPA AMÉRICA MED BLANCA ULLOQUE

34 EN EL PERU PRESENCIA DE VIRUS DELTA: REGION SELVA COMUNIDADES RURALES Y NATIVAS (6.2 A 13 % ENTRE AQUELLOS CON ANTECEDENTE DE INFECCION POR HBV Y DE 14 A 53,3% ENTRE LOS PORTADORES DE HBsAg), VALLES INTERANDINOS COMO ABANCAY, CUENCA DEL RIO PAMPAS Y HUANTA (PREVALENCIA 14% DE HVD EN ESCOLARES APARENTEMENTE SANOS, 17% DE LOS QUE TUVIERON INFECCION POR HBV Y 56.5 % TIENEN MARCADORES PARA HDV EN LOS PORTADORES DE HBsAG)

35 CARACTERISTICAS LA COMBINACIÓN VHB-VHD : TOXICÓMANOS ALCANZA HASTA 50% Y EN HEMOFÍLICOS 80%. ESTA COMBINACIÓN : HEPATITIS FULMINANTE O CIRROCIS EN UN 80% O HEPATITIS CRÓNICA EN UN 90%. ANTÍGENO DELTA SIGUE EL CURSO CRONOLÓGICO DEL ANTÍGENO DE SUPERFICIE. UNA PERSONA INFECTADA CON HEPATITIS B Y ES PORTADORA DE LA HEPATITIS D, ES IMPOSIBLE EVITAR LA INFECCIÓN YA QUE EL AC VHD NO ES NEUTRALIZANTE NI EVITA LA INFECCIÓN, POR LO QUE IMPIDE UTILIZAR LA INMUNOGLOBULINA

36 DIAGNOSTICO PRUEBA PARA ANTICUERPOS IGM ESPECÍFICOS ANTI-VHD Y PARA ANTÍGENOS DELTA (AG HEPATITIS D.) LA AUSENCIA DE MARCADORES DE INFECCIÓN AGUDA POR HEPATITIS B EN UN PACIENTE CON INFECCIÓN POR VHD SUGIERE QUE LA PERSONA ES UN PORTADOR DE AGSHB. MEDIDAS DE CONTROL SIMILARES A LA INFECCIÓN POR VHB. LA PREVENCIÓN POR LA HEPATITIS B MEDIANTE LA VACUNA ES LA MANERA MÁS IMPORTANTE PARA CONTROLAR LA INFECCIÓN POR VHD.CONTROL MED BLANCA ULLOQUE

37 HEPATITIS E (HEV) VIRUS ARN PEQUEÑO (27 A 30 NM DE DIÁMETRO) CALICIVIRUS CON CAPACIDAD DE TRANSMISIÓN ENTERICA. MECANISMO TRASMISIÓN DE PERSONA A PERSONA POR VÍA FECAL-ORAL (ALIMENTOS Y BEBIDAS CONTAMINADAS.) MAS FRECUENTE EN ÁFRICA, ASIA Y CHINAASIA EPIDEMIAS EN TIEMPOS DE LLUVIAS POR CONTAMINACIÓN DE LAS AGUAS DE CONSUMO.CONTAMINACIÓNCONSUMO PERIODO DE INCUBACIÓN 15 A 60 DÍAS CON UN PROMEDIO DE 40 DÍAS ES MAS FRECUENTE EN ADULTOS QUE EN NIÑOS CON UNA ALTA MORTALIDAD EN EMBARAZADAS MED BLANCA ULLOQUE

38 CLÍNICA ENFERMEDAD AGUDA CON ICTERICIA ANOREXIA FIEBRE DECAIMIENTO CON MALESTAR GENERAL DOLOR ABDOMINAL. HEPATOMEGALIA ARTRALGIAS. COMO LA HAV, NUNCA CRONIFICAN MORTALIDAD BAJA 0.5 A 4 %, EXCEPTO EN MUJERES EMBARAZADAS POR CAUSAS DESCONOCIDAS QUE ALCANZA EL 20 % MED BLANCA ULLOQUE

39 DIAGNOSTICO DETECCIÓN DE IgM ANTI –VHE E IgG ANTI- VHE RESPECTIVAMENTE O MEDIANTE LA REACCIÓN DE POLIMERASA, INVERTASA TRANSFERASA. POR EXCLUSIÓN DE LA HEPATITIS A, B, C Y D AGUDAS. LA INMUNOGLOBULINA SÉRICA NO EVITA LA HEPATITIS E ( DE USO HABITUAL) POR CARECER DE AC ANTI VHE. RECOMENDACIONES ESPECIALES: LOS VIAJEROS A ZONAS ENDÉMICAS DEBEN EVITAR EL CONSUMO DE FRUTAS Y VERDURAS CRUDAS O MAL COCINADAS. CONSUMIR AGUA POTABLE. BUENAS CONDICIONES SANITARIAS.CONSUMOAGUA MED BLANCA ULLOQUE

40 HEPATITIS F MUY INFRECUENTE, PRODUCIDA POR UNA INFECCIÓN VIRAL, SÓLO SE HAN DOCUMENTADO CASOS AISLADOS EN LA INDIA, REINO UNIDO, ITALIA Y FRANCIA.INDIAREINO UNIDOITALIAFRANCIA LO POCO QUE SE SABE ES QUE TIENE UN ADN MONOCATENARIO Y QUE EN UN PRINCIPIO SE LE CATALOGÓ COMO UNA VARIANTE DEL VIRUS DE LA HEPATITIS B.ADNHEPATITIS B MED BLANCA ULLOQUE

41 HEPATITIS G LA HEPATITIS G Y LOS VIRUS GB C (GBV-C) SON VIRUS ARN, QUE FUERON INDEPENDIENTEMENTE IDENTIFICADOS EN 1995, HALLÁNDOSE QUE ERAN DOS AISLACIONES DEL MISMO VIRUS.HEPATITIS EL NOMBRE GB PROVIENE DE LAS INICIALES DEL INVESTIGADOR- CIRUJANO DONDE SE AISLÓ EL VIRUS POR PRIMERA VEZ. SU SUERO FUE CAPAZ DE INFECTAR PRIMATES, EN LOS CUALES SE CLONARON LAS CEPAS GB-A, B Y C. LAS DOS PRIMERAS CORRESPONDÍAN A CEPAS VIRALES PROPIAS DEL ANIMAL Y LA TERCERA (GB-C) ERA ORIGINADA EN EL PLASMA HUMANO

42 EL 2% DE LOS DADORES ESTADOUNIDENSES VOLUNTARIOS SANOS DE SANGRE SON VIRÓSICOS CON GBV-C, Y MÁS DEL 13% DE LOS DADORES TIENEN ANTICUERPOS E2 PROTEÍNA, INDICANDO INFECCIÓN PREVIA.ESTADOUNIDENSES LA TRANSMISIÓN : PARENTERAL, SEXUAL Y VERTICALMENTE, Y DEBIDO A MODOS COMPARTIDOS DE TRANSMISIÓN, LOS INDIVIDUOS INFECTADOS CON HIV SON COMUNMENTE COINFECTADOS CON GBV-C. ENTRE LA POBLACIÓN CON INFECCIÓN DE HIV, LA PREVALENCIA DE VIREMIA GBV-C OSCILA ENTRE 14 A 43 %. LA COINFECCIÓN CON HGV PUEDE RALENTIZAR EL PROGRESO DE LA HEPATITIS C Y/O HIV.HEPATITIS CHIV MED BLANCA ULLOQUE

43 GRACIAS MED BLANCA ULLOQUE


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