Protozoarios Intestinales y Urogenitales

Presentación del tema: "Protozoarios Intestinales y Urogenitales"— Transcripción de la presentación:

1 Protozoarios Intestinales y Urogenitales
Dra. María B Puchulu- Prof. Adjunto

2 Protozoarios (unicelulares) Rizopodarios  Amebas
Ciliados  Balantidium Flagelados  Giardias, Trichomonas, Esporozoarios  Coccidios intestinales Blastocystis hominis

3 Rizopodarios: Amebas Dra. María B Puchulu

4 Amebas Amebas apatógenas: coli, iodamemas, dispar y otras.
Amebas de Vida Libre (AVL) Ameba histolítica Amebas apatógenas: coli, iodamemas, dispar y otras. Amebas Dra. María B Puchulu Dra. María B Puchulu

5 Amebas de Vida Libre (AVL)
Adaptado de : AVL por Dra. Teresa Uribarren Berrueta Departamento de Microbiología y Parasitología, Facultad de Medicina Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), 2011. Dra. María B Puchulu

6 Cuando sospechar en AVL
Uso de lentes de contacto, traumatismo corneal, deportes acuáticos: Queratitis por Acanthamoeba. • Inmunocompromiso y contacto con equipo médico, dental, agua o tierra contaminados: EAG por Balamuthia y Acanthamoeba. EAG en sujetos inmunocompetentes, extremos de edad :   Balamuthia mandrillaris. Inmersión/nado en aguas cálidas (termales, canales de irrigación, otros) MEAP por Naegleria fowleri Adaptado de : AVL por Dra. Teresa Uribarren Berrueta Departamento de Microbiología y Parasitología, Facultad de Medicina Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), 2011. Dra. María B Puchulu

7 Ameba histolítica 1 -- Seudópodo 2 – Núcleo 3 – Vacuola contráctil 4 – Vacuolas alimenticias Dra. María B Puchulu

8 Ameba histolítica: Aspectos Morfológicos
Quiste de Ameba Histolítica- dispar / moshkovskii Imagen de John Williams, Cbiol, MIBiol, Londres Escuela de Higiene y Medicina Tropical. Publicada en Mayo Clin Proc. • October 2008;83(10): Trofozoito de Ameba Esquema de “enquistamiento” por ambiente desfavorable Dra. María B Puchulu

9 Ameba histolítica: Ciclo de Vida
Ciclo Biológico Ameba histolítica: Ciclo de Vida Se ingiere el quiste, tetranucleado, la cubierta de quitina se reblandece, se dividen, producen ocho trofozoítos que migran hacia el intestino grueso n engl j med348;16www.nejm.org april17, 2003 Dra. María B Puchulu

10 Ulcera Amebiana Ameba histolítica: Acción Patógena
Imagen de John Williams, Cbiol, MIBiol, Londres Escuela de Higiene y Medicina Tropical. Publicada en Mayo Clin Proc. • October 2008;83(10): Dra. María B Puchulu

11 Tratamiento Droga Efectos adversos Dosis
Metronidazol u otros deribados imidazólicos ( Ornidazol, Tinidazol) Efectos adversos Cefalea Sabor metálico Efecto Disulfiran ( No Alcohol) Dosis 35-50 mg/kg/día durante 5 días Dra. María B Puchulu

12 Quistes de Ameba Coli Ameba coli: hallazgo de laboratorio
Dra. María B Puchulu

13 Reconstituyentes de Flora Intestinal
Tratamiento Reconstituyentes de Flora Intestinal Dra. María B Puchulu

14 Ciliado intestinal: Balantidium coli
Balantidium coli: Morfología Trofozoito Quiste Dra. María B Puchulu

15 Ciclo Biológico Directo, aún siendo una Zoonosis!
Balantidium coli: Ciclo Huésped definitivo habitual : el cerdo Dra. María B Puchulu

16 Balantidium coli: Clínica y Tratamiento
Solo manifestaciones Intestinales… Habitualmente cuadros disentéricos Balantidium coli: Clínica y Tratamiento Diagnóstico diferencial con Amebiosis (datos epidemiológicos) Tratamiento: Tetraciclinas, Ampicilina, Metronidazol Dra. María B Puchulu

17 Flagelado Intestinal: Giardia lamblia
Dra. María B Puchulu

18 Giardia lamblia intestinalis o duodenalis protozoo flagelado , tamaño inferior a 20 μm
Leeuwenhoek, fue el primero en observar, en1681, un trofozoito de Giardia, analizando al microscopio sus propias heces diarreicas. Dra. María B Puchulu

19 Epidemiología Prevalencia : varía entre el 1% y 60% según la región.
Directamente relacionada con las condiciones sanitarias y socioeconómicas Distribución: es cosmopolita… Solo es endémica de países en desarrollo y subdesarrollados Incidencia : mayor en niños… debido a su predisposición a ingerir alimentos o líquidos infectados. Se estiman 200 millones de seres humanos infectados anualmente por este parásito (OMS) Dra. María B Puchulu

20 Morfología Trofozoito: forma vegetativa, se alimenta y reproduce.
En cara ventral presenta una estructura con forma de disco bilobulado, o suctorio  fijación a la superficie epitelial. Reproducción por división binaria longitudinal Millones de parásitos en poco tiempo. El quiste es la forma infectante y de resistencia La pared es transparente y resistente a factores físicos y químicos. Dra. María B Puchulu

21 Ciclo Biológico Directo ó Monoxénico Dra. María B Puchulu

22 En individuos inmunodeficientes, la enfermedad puede hacerse crónica
Cuadro clínico Patogenia: principalmente a la acción mecánica Las micro vellosidades disminuyen superficie de exposición al engrosarse, aparición alteraciones , según grado de deterioro del proceso de absorción  DIARREA ESTEATORREICA Desnutrición Retardo pondo-estatural Déficit de proteínas y vitaminas liposolubles En individuos inmunodeficientes, la enfermedad puede hacerse crónica Dra. María B Puchulu

23 Tratamiento Droga Efectos adversos Dosis Metronidazol o Furazolidona
Cefalea Sabor metálico Efecto Disulfiran Dosis 15 mg/kg/día durante 5 días Dra. María B Puchulu

24 Flagelado Intestinal: Chilomastix mesnilli
Trofozoito Quiste Generalmente Hallazgo de Laboratorio… Dra. María B Puchulu

25 Flagelados Intestinales: Trichomonas tenax y hominis
Considerados Parásitos Apatógenos o Comensales Hallazgos de Laboratorio Tratamientos Sintomáticos Dra. María B Puchulu

26 Flagelado Urogenital: Trichomona Vaginalis
Dra. María B Puchulu

27 Aspecto morfológico: solo Trofozoito…
Trichomona vagnalis: Epidemiología Protozoo patógeno flagelado que parasita el tracto urogenital de hombres y mujeres (reservorio humanos) Se encuentra en vagina, uretra, próstata y epidídimo. Necesita para su desarrollo óptimo un pH de 5,5 ( pH vagina 4-4,5). Aspecto morfológico: solo Trofozoito… Parasitosis considerada “ITS” Mayor prevalencia en mujeres entre los 16 y los 35 años Incidencia anual: unos 250 millones de individuos infectados Dra. María B Puchulu

28 Trichomona vagnalis: Clínica
Período de incubación de 5 a 25 días… Trichomona vagnalis: Clínica Vulvovaginitis: Leucorrea (flujo) Prurito vulvar Dispareunia Uretritis: Disuria Portadores Asintomáticos! Dra. María B Puchulu

29 Trichomona vagnalis: Tratamiento
A la/las parejas sexuales con: Metronidazol 2gr. Toma única Situaciones Especiales: niños, dosis de 15mg/Kg/día Dra. María B Puchulu Dra. María B Puchulu

30 Coccidios Intestinales: Criptosporidium Isosporas Microsporidium
Ciclosporas y otros Dra. María B Puchulu

31 Coccideos Intestinales: Morfologgía y Ciclos
Vía de contagio fecal-oral. Coccideos Intestinales: Morfologgía y Ciclos Formas de contagio: ooquistes Ciclos Biológicos Directos, donde se pueden distinguir fases: Esporogónicas y Esquizogónicas Dra. María B Puchulu

32 Coccideos Intestinales: Cuadros clínicos
Diarrea acuosa persistente, que lleva a síndrome de mala absorción Deshidratación y desnutrición Dolor abdominal Fiebre Coccideos Intestinales: Cuadros clínicos En ocasiones excepcionales ( Criptosporidium)puede ocurrir una localización extraintestinal: Neumonitis. Algunos pacientes pueden presentar compromiso de la vía biliar. Dra. María B Puchulu

33 Cryptosporidium Isospora

34 Coccideos Intestinales: Tratamiento
No totalmente eficaz: (en algunos pacientes de por vida…) Macrólidos (Eritromicina 3 gr/día, Claritromicina (500 mg/día), Azitromicina (1 gr. /día) Trimetroprima-Sulfametoxazol ( , 3-4 tomas/día) Nitasoxanida, (15/mg/Kg/ día Metronidazol, (15/mg/Kg/ día) Albendazol, (10 a 15/mg/Kg/ día) Dra. María B Puchulu

35 Blastocystis hominis Antes Apatógeno, hoy requiere tratamiento con Metronidazol ó Nitazosanida en pacientes Inmunodeprimidos Dra. María B Puchulu