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Protozoarios Intestinales y Urogenitales Dra. María B Puchulu- Prof. Adjunto.

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Presentación del tema: "Protozoarios Intestinales y Urogenitales Dra. María B Puchulu- Prof. Adjunto."— Transcripción de la presentación:

1 Protozoarios Intestinales y Urogenitales Dra. María B Puchulu- Prof. Adjunto

2 Protozoarios (unicelulares) Rizopodarios Amebas Ciliados Balantidium Flagelados Giardias, Trichomonas, Esporozoarios Coccidios intestinales Blastocystis hominis Rizopodarios Amebas Ciliados Balantidium Flagelados Giardias, Trichomonas, Esporozoarios Coccidios intestinales Blastocystis hominis

3 Rizopodarios: Amebas Dra. María B Puchulu

4 Amebas de Vida Libre (AVL) Ameba histolítica Amebas apatógenas: coli, iodamemas, dispar y otras. Amebas Dra. María B Puchulu

5 Adaptado de : AVL por Dra. Teresa Uribarren Berrueta Departamento de Microbiología y Parasitología, Facultad de Medicina Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), Amebas de Vida Libre (AVL) Dra. María B Puchulu

6 Cuando sospechar en AVL Uso de lentes de contacto, traumatismo corneal, deportes acuáticos: Queratitis por Acanthamoeba. • Inmunocompromiso y contacto con equipo médico, dental, agua o tierra contaminados: EAG por Balamuthia y Acanthamoeba. EAG en sujetos inmunocompetentes, extremos de edad : Balamuthia mandrillaris. Inmersión/nado en aguas cálidas (termales, canales de irrigación, otros) MEAP por Naegleria fowleri Adaptado de : AVL por Dra. Teresa Uribarren Berrueta Departamento de Microbiología y Parasitología, Facultad de Medicina Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), Dra. María B Puchulu

7 Ameba histolítica 1 -- Seudópodo 2 – Núcleo 3 – Vacuola contráctil 4 – Vacuolas alimenticias Dra. María B Puchulu

8 Imagen de John Williams, Cbiol, MIBiol, Londres Escuela de Higiene y Medicina Tropical. Publicada en Mayo Clin Proc. October 2008;83(10): Ameba histolítica: Aspectos Morfológicos Quiste de Ameba Histolítica- dispar / moshkovskii Esquema de enquistamiento por ambiente desfavorable Trofozoito de Ameba Dra. María B Puchulu

9 n engl j med348;16www.nejm.org april17, 2003 Se ingiere el quiste, tetranucleado, la cubierta de quitina se reblandece, se dividen, producen ocho trofozoítos que migran hacia el intestino grueso Se ingiere el quiste, tetranucleado, la cubierta de quitina se reblandece, se dividen, producen ocho trofozoítos que migran hacia el intestino grueso Ameba histolítica: Ciclo de Vida Ciclo Biológico Dra. María B Puchulu

10 Ulcera Amebiana Imagen de John Williams, Cbiol, MIBiol, Londres Escuela de Higiene y Medicina Tropical. Publicada en Mayo Clin Proc. October 2008;83(10): Ameba histolítica:Acción Patógena Dra. María B Puchulu

11 Droga Metronidazol u otros deribados imidazólicos ( Ornidazol, Tinidazol) Efectos adversos Cefalea Sabor metálico Efecto Disulfiran ( No Alcohol) Dosis mg/kg/día durante 5 días Droga Metronidazol u otros deribados imidazólicos ( Ornidazol, Tinidazol) Efectos adversos Cefalea Sabor metálico Efecto Disulfiran ( No Alcohol) Dosis mg/kg/día durante 5 días TratamientoTratamiento Dra. María B Puchulu

12 Ameba coli: hallazgo de laboratorio Quistes de Ameba Coli Dra. María B Puchulu

13 TratamientoTratamiento Reconstituyentes de Flora Intestinal Dra. María B Puchulu

14 TrofozoitoQuiste Balantidium coli: Morfología Dra. María B Puchulu Ciliado intestinal: Balantidium coli

15 Ciclo Biológico Directo, aún siendo una Zoonosis! Balantidium coli: Ciclo Huésped definitivo habitual : el cerdo Dra. María B Puchulu

16 Balantidium coli: Clínica y Tratamiento Solo manifestaciones Intestinales… Habitualmente cuadros disentéricos Diagnóstico diferencial con Amebiosis (datos epidemiológicos) Tratamiento: Tetraciclinas, Ampicilina, Metronidazol Dra. María B Puchulu

17 Flagelado Intestinal: Giardia lamblia Dra. María B Puchulu

18 Leeuwenhoek, fue el primero en observar, en1681, un trofozoito de Giardia, analizando al microscopio sus propias heces diarreicas. Leeuwenhoek, fue el primero en observar, en1681, un trofozoito de Giardia, analizando al microscopio sus propias heces diarreicas. Giardia lamblia intestinalis o duodenalis protozoo flagelado, tamaño inferior a 20 μm Dra. María B Puchulu

19 Prevalencia : varía entre el 1% y 60% según la región. Directamente relacionada con las condiciones sanitarias y socioeconómicas Distribución: es cosmopolita… Solo es endémica de países en desarrollo y subdesarrollados Incidencia : mayor en niños… debido a su predisposición a ingerir alimentos o líquidos infectados. Se estiman 200 millones de seres humanos infectados anualmente por este parásito (OMS ) Epidemiología Dra. María B Puchulu

20 Trofozoito: forma vegetativa, se alimenta y reproduce. En cara ventral presenta una estructura con forma de disco bilobulado, o suctorio fijación a la superficie epitelial. El quiste es la forma infectante y de resistencia La pared es transparente y resistente a factores físicos y químicos. Reproducción por división binaria longitudinal Millones de parásitos en poco tiempo. Morfología Dra. María B Puchulu

21 Directo ó Monoxénico Ciclo Biológico Dra. María B Puchulu

22 Las micro vellosidades disminuyen superficie de exposición al engrosarse, aparición alteraciones, según grado de deterioro del proceso de absorción DIARREA ESTEATORREICA Desnutrición Retardo pondo-estatural Déficit de proteínas y vitaminas liposolubles Cuadro clínico Patogenia: principalmente a la acción mecánica En individuos inmunodeficientes, la enfermedad puede hacerse crónica Dra. María B Puchulu

23 Droga Metronidazol o Furazolidona Efectos adversos Cefalea Sabor metálico Efecto Disulfiran Dosis 15 mg/kg/día durante 5 días Droga Metronidazol o Furazolidona Efectos adversos Cefalea Sabor metálico Efecto Disulfiran Dosis 15 mg/kg/día durante 5 días TratamientoTratamiento Dra. María B Puchulu

24 Flagelado Intestinal: Chilomastix mesnilli Trofozoito Quiste Generalmente Hallazgo de Laboratorio… Dra. María B Puchulu

25 Flagelados Intestinales: Trichomonas tenax y hominis Considerados Parásitos Apatógenos o Comensales Hallazgos de Laboratorio Tratamientos Sintomáticos Dra. María B Puchulu

26 Flagelado Urogenital: Trichomona Vaginalis Flagelado Urogenital: Trichomona Vaginalis Dra. María B Puchulu

27 Protozoo patógeno flagelado que parasita el tracto urogenital de hombres y mujeres (reservorio humanos) Trichomona vagnalis: Epidemiología Se encuentra en vagina, uretra, próstata y epidídimo. Necesita para su desarrollo óptimo un pH de 5,5 ( pH vagina 4-4,5). Parasitosis considerada ITS Aspecto morfológico: solo Trofozoito… Mayor prevalencia en mujeres entre los 16 y los 35 años Incidencia anual: unos 250 millones de individuos infectados Dra. María B Puchulu

28 Trichomona vagnalis: Clínica Período de incubación de 5 a 25 días… Vulvovaginitis: Leucorrea (flujo) Prurito vulvar Dispareunia Uretritis: Disuria Portadores Asintomáticos! Dra. María B Puchulu

29 Trichomona vagnalis: Tratamiento Metronidazol 2gr. Toma única A la/las parejas sexuales con: Situaciones Especiales: niños, dosis de 15mg/Kg/día Dra. María B Puchulu

30 Coccidios Intestinales: Criptosporidium Isosporas Microsporidium Ciclosporas y otros Coccidios Intestinales: Criptosporidium Isosporas Microsporidium Ciclosporas y otros

31 Dra. María B Puchulu Coccideos Intestinales: Morfologgía y Ciclos Vía de contagio fecal-oral. Formas de contagio: ooquistes Ciclos Biológicos Directos, donde se pueden distinguir fases: Esporogónicas y Esquizogónicas

32 Dra. María B Puchulu Coccideos Intestinales: Cuadros clínicos Diarrea acuosa persistente, que lleva a síndrome de mala absorción Deshidratación y desnutrición Dolor abdominal Fiebre Algunos pacientes pueden presentar compromiso de la vía biliar. En ocasiones excepcionales ( Criptosporidium)puede ocurrir una localización extraintestinal: Neumonitis. En ocasiones excepcionales ( Criptosporidium)puede ocurrir una localización extraintestinal: Neumonitis.

33 Cryptosporidium Isospora

34 Dra. María B Puchulu No totalmente eficaz: (en algunos pacientes de por vida…) Macrólidos (Eritromicina 3 gr/día, Claritromicina (500 mg/día), Azitromicina (1 gr. /día) Trimetroprima-Sulfametoxazol ( , 3-4 tomas/día) Nitasoxanida, (15/mg/Kg/ día Metronidazol, (15/mg/Kg/ día) Albendazol, (10 a 15/mg/Kg/ día) Coccideos Intestinales: Tratamiento

35 Blastocystis hominis Antes Apatógeno, hoy requiere tratamiento con Metronidazol ó Nitazosanida en pacientes Inmunodeprimidos Dra. María B Puchulu


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