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Tabaco y Enfermedad Renal en Sujetos VIH positivos María Jose Míguez-Burbano MD, PhD Division de Enfermedades Previsibles.

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Presentación del tema: "Tabaco y Enfermedad Renal en Sujetos VIH positivos María Jose Míguez-Burbano MD, PhD Division de Enfermedades Previsibles."— Transcripción de la presentación:

1 Tabaco y Enfermedad Renal en Sujetos VIH positivos María Jose Míguez-Burbano MD, PhD Division de Enfermedades Previsibles

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3

4 TUMORES ENFERMEDADES INFECCIOSAS Infección Nefropatía MEDICAMENTOS Acyclovir, ARV, Ethambutol DROGAS ILEGALES Heroína, Cocaína ENFERMEDADES RENALES EN VIH (+)

5 NEFROPATIA EN PACIENTES VIH (+) Nefropatía asociada al VIH Glomérulo esclerosis Púrpura trombotica/trombocitopénica Complejos Inmunes Nefropatía por IgA

6 NEFROPATIA POR EL VIH

7 EFFECTOS CITOPATICOS FAS

8

9 RADICALES OXIGENO COMPLEJOS INMUNES RESPUESTA INMUNOLOGICA

10 IMPORTANCIA DE LA ENFERMEDAD RENAL 260,000 personas sufren de insuficiencia renal crónica y requieren diálisis – VIH es la tercera causa de ERC – número de HIVAN – Taza alta de mortalidad

11 PROGRESION RAPIDA A FALLA RENAL

12 PREVALENCIA DE LA NEFROPATIA ASOCIADA AL VIH Porcentaje

13 PROGRESION A FALLA RENAL Meses 23%

14

15 >18 edad VIH positivo Admitido en JMH Forma de Consentimiento Críticamente enfermo Capacidad Mental TABACO Y VIH

16 INFORMACION DEL ESTUDIO Records Hospitalarios Laboratorio Perfil Bioquímico Panel de linfocitos Carga Viral Historia Médica Comportamientos de riesgo Tabaco Drogas Alcohol

17 CARACTERISTICAS DE LOS PARTICIPANTES Edad: años (42 9 años). 534 Pacientes VIH (+)

18 DISTRIBUCION RACIAL/ETNICA

19 Carga Viral 254,995 27,981 HAART ENFERMEDAD POR VIH CD4: (2-1600)

20 CAUSAS DE HOSPITALIZACION

21 COMPROMISO RENAL EN PACIENTES VIH (+) Infección Urinaria LitiasisInsuficiencia Renal

22 RIESGO p=0.001 p=0.04 DIFERENCIAS DE GENERO EN LAS ENFERMEDADES RENALES

23 INSUFICIENCIA RENAL n=71 (13%) n=71 (13%) Creatinina >1.7 mg/dl >2.0 mg/dl

24 FUNCION RENAL

25 ELECTROLITOSELECTROLITOS

26 FALLA RENAL

27 AfroAmericanos Haitianos Hispanos Caucásicos

28 Odds Ratio RAZA/ETNICO Y FALLA RENAL Afro-Americanos Haitianos Caucásicos Hispanos p=0.03 p=0.04

29 CD4 p=0.06 Cuentas de CD4/mm 3

30 CARGA VIRAL HIV RNA

31

32 PREVALENCIA EN EL USO DE TABACO

33 USO DE CIGARRILLOS ENTRE PACIENTES VIH POSITIVOS 1-80 Cigarrillos/día Cigarrillos/día

34 USO DE CIGARRILLOS EN PACIENTES VIH POSITIVOS

35 p=0.008

36 FUMADORES p=0.04

37 CIGARRILLO Y FALLA RENAL Odds Ratio p=0.04

38 FUNCION RENAL Y USO DE TABACO

39 PRESION ARTERIAL Y TABACO

40 INSUFICIENCIA RENAL E HYPERTENSION Odds Ratio

41 REGRESION LOGISTICA Variable OR OR p value p valueHypertensión Raza Haitiano Raza Haitiano Cigarillo

42 MECANISMOS DE ACCION

43 MECANISMOSMECANISMOS Incremento en la presión arterial Alteración lipídica Alteración hemodinámica a nivel intrarenal Activación del sistema simpático, reninoangiotensina y de las endotelinas

44 CONCLUSIONESCONCLUSIONES ENFERMEDAD RENAL ES UNA CAUSA IMPORTANTE DE HOSPITALIZACION EL CIGARRILLO ES UN FACTOR ASOCIADO CON INSUFICIENCIA RENAL

45 CONCLUSIONES AFRO AMERICANOS PERO PARTICULARMENTE LOS PACIENTES HAITIANOS TIENEN UN RIESGO AUMENTADO –HAITIANOS NO FUMAN NO HYPERTENSION –HISPANOS (13%) NO ESTA RESTRINGIDA

46 GAIL SHOR-POSNER ALLAN RODRIGUEZ SONYA HADRIGAN CHANTAL AZOR NOARIS QUINTERO BLANCA ACOSTA Y ANA MARIA GRANADA

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