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Publicada porAlphonso Becerra Modificado hace 10 años
1
Tabaco y Enfermedad Renal en Sujetos VIH positivos
María Jose Míguez-Burbano MD, PhD Division de Enfermedades Previsibles
4
ENFERMEDADES RENALES EN VIH (+)
TUMORES ENFERMEDADES INFECCIOSAS Infección Nefropatía MEDICAMENTOS Acyclovir, ARV, Ethambutol DROGAS ILEGALES Heroína, Cocaína
5
NEFROPATIA EN PACIENTES VIH (+)
Nefropatía asociada al VIH Glomérulo esclerosis Púrpura trombotica/trombocitopénica Complejos Inmunes Nefropatía por IgA
6
NEFROPATIA POR EL VIH
7
EFFECTOS CITOPATICOS FAS
9
RESPUESTA INMUNOLOGICA
COMPLEJOS INMUNES RADICALES OXIGENO
10
IMPORTANCIA DE LA ENFERMEDAD RENAL
260,000 personas sufren de insuficiencia renal crónica y requieren diálisis VIH es la tercera causa de ERC número de HIVAN Taza alta de mortalidad
11
PROGRESION RAPIDA A FALLA RENAL
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PREVALENCIA DE LA NEFROPATIA ASOCIADA AL VIH
Porcentaje
13
PROGRESION A FALLA RENAL
Meses 23%
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TABACO Y VIH >18 edad VIH positivo Admitido en JMH
Forma de Consentimiento Críticamente enfermo Capacidad Mental
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INFORMACION DEL ESTUDIO
Records Hospitalarios Laboratorio Perfil Bioquímico Panel de linfocitos Carga Viral Historia Médica Comportamientos de riesgo Tabaco Drogas Alcohol
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CARACTERISTICAS DE LOS PARTICIPANTES
534 Pacientes VIH (+) Edad: años (429 años).
18
DISTRIBUCION RACIAL/ETNICA
19
ENFERMEDAD POR VIH CD4: 1368 (2-1600) Carga Viral 254,99527,981
HAART
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CAUSAS DE HOSPITALIZACION
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COMPROMISO RENAL EN PACIENTES VIH (+)
Infección Urinaria Litiasis Insuficiencia Renal
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DIFERENCIAS DE GENERO EN LAS ENFERMEDADES RENALES
RIESGO 25 p=0.001 49 p=0.04 15 22
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INSUFICIENCIA RENAL n=71 (13%) Creatinina >1.7 mg/dl
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FUNCION RENAL
25
ELECTROLITOS
26
FALLA RENAL
27
AfroAmericanos Haitianos Hispanos Caucásicos
28
RAZA/ETNICO Y FALLA RENAL
Odds Ratio p=0.04 p=0.03 Afro-Americanos Haitianos Caucásicos Hispanos
29
CD4 Cuentas de CD4/mm3 p=0.06
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CARGA VIRAL HIV RNA
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PREVALENCIA EN EL USO DE TABACO
33
USO DE CIGARRILLOS ENTRE PACIENTES VIH POSITIVOS
1-80 Cigarrillos/día. 1513 Cigarrillos/día
34
USO DE CIGARRILLOS EN PACIENTES VIH POSITIVOS
35
p=0.008
36
FUMADORES p=0.04
37
CIGARRILLO Y FALLA RENAL
Odds Ratio p=0.04
38
FUNCION RENAL Y USO DE TABACO
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PRESION ARTERIAL Y TABACO
40
INSUFICIENCIA RENAL E HYPERTENSION
Odds Ratio
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REGRESION LOGISTICA Variable OR p value Hypertensión 1.03 0.001
Raza Haitiano 6.6 0.0001 Cigarillo 3.5 0.015
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MECANISMOS DE ACCION
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MECANISMOS Incremento en la presión arterial Alteración lipídica
Alteración hemodinámica a nivel intrarenal Activación del sistema simpático, reninoangiotensina y de las endotelinas
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CONCLUSIONES ENFERMEDAD RENAL
ES UNA CAUSA IMPORTANTE DE HOSPITALIZACION EL CIGARRILLO ES UN FACTOR ASOCIADO CON INSUFICIENCIA RENAL
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CONCLUSIONES AFRO AMERICANOS PERO PARTICULARMENTE LOS PACIENTES HAITIANOS TIENEN UN RIESGO AUMENTADO HAITIANOS NO FUMAN NO HYPERTENSION HISPANOS (13%) NO ESTA RESTRINGIDA
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GAIL SHOR-POSNER ALLAN RODRIGUEZ SONYA HADRIGAN CHANTAL AZOR NOARIS QUINTERO BLANCA ACOSTA Y ANA MARIA GRANADA
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