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H ORMONAS M ETABÓLICAS T IROIDEAS Elsa Morales Vera Medicina Z01.

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1 H ORMONAS M ETABÓLICAS T IROIDEAS Elsa Morales Vera Medicina Z01

2 G LÁNDULA T IROIDES Debajo de laringe Delante de tráquea gr Secreta 3 hormonas.

3 G LÁNDULA T IROIDES Secreta: - Tiroxina T4 - Triyodotironina T3 - Calcitonina Efecto sobre índice metabólico. Metabolismo de calcio Más abun- dante

4 Carencia de hormonas tiroideas: de 40 a 50% Met Basal. Exceso de hormonas tiroideas: de 60 a 100% Met basal.

5 S ÍNTESIS Y S ECRECIÓN DE H.T. Tiroxina 93% Mayor cantidad en sangre Persiste más tiempo Triyodotironina 7% Acción más rápida 4 veces más potente

6 A NATOMÍA F UNCIONAL DE G LÁNDULA T IROIDES Formada por folículos cerrados llenos de coloide. ( µm de diámetro) Revestidas por células epiteliales cuboides. Coloide: constituido por tiroglobulina. Tiroglobulina: glucoproteína (335,000) que contiene Hormonas Tiroideas.

7 Secreción de coloide penetra en folículos. Hormonas tiroideas se reabsorben a través de epitelio folicular Pasan a corriente sanguínea.

8 Y ODO EN SÍNTESIS DE T 3 Y T 4. Se requiere 50 mg de yodo al año. 1 mg por semana Sal de mesa: 1 de yoduro de Na/100,000 de NaCl

9 B OMBA DE Y ODO Captación de Yodo Se transfiere el yodo del líquido EC al interior de células tiroideas Transporte Activo. De ahí va al interior del folículo. En glándula normal: Se concentra el ión Yodo 30 veces (hasta 250).

10 S ÍNTESIS Y S ECRECIÓN DE T IROGLOBULINA Sintetizada dentro de Retículo Endoplásmico y complejo de Golgi. Cada tiroglobulina: 70 moléculas de Tirosina. TIROSINA + YODO= HORMONAS TIROIDEAS. Células glandulares: secretan tiroglobulina, proporcionan yodo, y enzimas para síntesis de hormonas.

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12 P ASOS DE SÍNTESIS DE H.T. Conversión de iones yoduro en forma oxidada I 0 o I 3-. Depende de la enzima peroxidasa y del peróxido de hidrógeno acompañante. Peroxidasa está en membrana apical de la célula. En ausencia de peroxidasa la velocidad de formación de H.T. disminuye hasta cero. 1- Oxidación del Yodo

13 Yodo oxidado se une a la tirosina. (lento) En células tiroideas el yodo oxidado se une a enzima yodinasa para acelerar el proceso. 1- Se yodiza tirosina monoyodotirosina diyodotirosina. 2- Acoplan entre sí residuos de diyodotirosina= TIROXINA 3- 1 monoyodotirosina + 1 diyodotirosina= TRIYODOTIRONINA 2- Organificación de la Tiroglobulina

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15 A LMACÉN DE T IROGLOBULINA Contiene: 1 a 3 moléculas de Tiroxina 1 de Triyodotironina por cada 14 de Tiroxina. Las hormonas tiroideas se almacenan en los folículos por meses.

16 L IBERACIÓN DE T4 Y T3 DE G.T. T3 y T4 se separan de Tiroglobulina para liberarse 1- Se extienden seudópodos de la superficie apical de la célula tiroidea y rodean pequeñas porciones de coloide para formar vesículas pinocíticas dentro de la célula tiroidea. 2- Los lisosomas se funden con estas vesículas y forman vesículas digestivas.

17 3- Las proteinasas digieren las moléculas de tiroglobulina y liberan T3 y T4. 4- T3 y T4 se difunden a través de la base de células tiroideas hacia el interior de capilares vecinos. 5- Se liberan hormonas tiroideas a sangre.

18 S ECRECIÓN D IARIA DE : Tiroxina= 93 % Triyodotironina= 7% Se transforma T4 a T3 y genera 35 µgr diarios.

19 T4: Tarda 6 días en llegar a la célula Prolongado periodo de latencia. Llega al máximo en días. Luego disminuye con una vida media de 15 días. T3: Tarda 1 día en llegar a la célula. Latencia más breve hrs Máxima activación celular en 2-3 días.

20 T RANSPORTE DE T3 Y T4 A LOS TEJIDOS. T3 y T4 están unidas a proteínas plasmáticas (99%) al entrar a la sangre. Proteínas: - Globulina fijadora de Tiroxina - Prealbúmina - Albúmina fijadora de tiroxina Al entrar a célula T3 y T4 se unen de nuevo a proteínas intracelulares y se almacenan de nuevo.

21 F UNCIONES DE LAS H ORMONAS T IROIDEAS EN LOS T EJIDOS

22 F UNCIONES Aumentan la transcripción de genes, por lo que: - aumentan proteínas enzimáticas, estructurales, de transporte y otras sustancias. Antes de transcripción se convierte T4 en T3 al tener una desyodación. 1- Genes de ADN se activan al unirse a H.T. E inician transcripción. 2- Formación de ARN mensajeros. 3- Traducción de RNA para sintetizar proteínas.

23 A UMENTA A CTIVACIÓN M ETABÓLICA C ELULAR Aumenta: - Síntesis de proteínas. - Catabolismo proteico. - Velocidad de crecimiento. - Numero y activación de mitocondrias. Estimulan procesos mentales. Facilitan transporte activo de iones por MC.

24 E FECTO DE H.T. EN C RECIMIENTO Principalmente en niños en desarrollo. Hipotiroidismo Hipertiroidismo Promueve crecimiento y maduración cerebral en vida fetal y primeros años.

25 E FECTOS SOBRE FUNCIONES ESPECÍFICAS DEL CUERPO

26 E FECTO SOBRE M ETABOLISMO DE C ARBOHIDRATOS. Estimulan captación rápida de glucosa de glucólisis, gluconeogénesis y de secreción de insulina. Mayor velocidad de absorción en TD.

27 E FECTO SOBRE M ETABOLISMO DE L ÍPIDOS. Se incrementa. concentración de ácidos grasos libres en plasma. Acelera oxidación de ac. grasos libres en la célula En grasa del plasma y hepática: Aumento de H.T.: - Disminuye colesterol, fosfolípidos y triglicéridos en plasma. - Aumenta concentración de ac. grasos libres Diminución de H.T.: - Aumenta colesterol, fosfolípidos y triglicéridos en plasma. - Acumulación excesiva de grasa hepática.

28 O TROS E FECTOS Aumenta la necesidad de vitaminas. Aumento de metabolismo basal (60-100% ) Producción excesiva de H.T. de peso corporal Disminución intensa de H.T. de peso corporal

29 E FECTOS C ARDIOVASCULARES Aumenta: - flujo sanguíneo - gasto cardiaco - frecuencia cardiaca - fuerza cardiaca - Tensión arterial en hipertiroidismo: aumenta mmHg

30 A UMENTO DE R ESPIRACIÓN Aumenta uso de 02 Aumenta producción de CO2 Frecuencia y profundidad de la Respiración

31 A UMENTO DE M OTILIDAD D IGESTIVA Aumenta: apetito, consumo de alimentos, motilidad del aparato digestivo y secreción de jugos digestivos. Hipertiroidismo: Diarrea Hipotiroidismo: Estreñimiento

32 E XCITACIÓN DEL SNC Acelera función cerebral la disocia Hipertiroidismo: Nerviosismo y/o psiconeurosis (ansiedad, paranoia).

33 E FECTOS EN F UNCIÓN M USCULAR Ligero aumento Reacción muscular energética. Exceso Músculos débiles por catabolismo proteico excesivo. Pocas H.T. reduce actividad muscular Hipertiroidismo: Temblor muscular (10-15/segundo)

34 E FECTOS EN S UEÑO Exceso de H.T.* Cansancio continuo (por aumento de actividad del SNC y muscular) Dificultad para conciliar el sueño. Falta de H.T.* Somnolencia extrema *H.T.= Hormonas Tiroideas

35 E FECTO EN GLÁNDULAS ENDOCRINAS Aumenta secreción y necesidad tisular de hormonas. En Hombres: Exceso: Impotencia Sexual Escasa: Pérdida de libido En Mujeres: Escasa: Menorragia, polimenorrea y en ocasiones amenorrea.

36 R EGULACIÓN DE LA S ECRECIÓN DE H ORMONA T IROIDEA

37 H ORMONA E STIMULADORA DE T OROIDES TSH o tirotropina Es una hormona adenohipofisiara que incrementa la secreción de T4 y T3. Glucoproteína con peso molecular de 28,000.

38 E FECTOS ESPECÍFICOS DE LA TSH EN T IROIDES Eleva proteólisis de tiroglobulina se liberan hormonas tiroideas a la sangre. la activación de la bomba de yodo. Intensifica la yodación de tirosina. tamaño y actividad secreto de tiroides. Número de células tiroideas

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40 AMP C COMO MEDIADOR DEL EFECTO ESTIMULADOR DE LA TSH. Activación: 1- Unión de TSH con receptores específicos en membrana basal de células tiroideas. 2- Activación de Adenilato ciclasa. 3- Incremento de formación AMPc en célula. 4- AMPc actúa como segundo mensajero activa proteincinasa produce múltiples fosforilaciones. 5- Aumenta secreción de H.T. y crecimiento en tejido glandular.

41 T IROLIBERINA (TRH) Regula la secreción adenohipofisiaria de TSH. Secretada por terminaciones nerviosas de eminencia media del hipotálamo pasa por vasos porta hipotálamo-hipofisarios adenohipófisis aumenta producción de TSH. Es una amida tripeptídica. El frío aumenta su secreción, al igual que ciertas reacciones emocionales.

42 R ETROALIMENTACIÓN N EGATIVA SOBRE TSH El de H.T en líquidos corporales la secreción de TSH en adenohipófisis. Al elevarse la secreción de hormonas tiroideas 1.75 veces lo normal, la secreción de TSH disminuye a cero.

43 S USTANCIAS A NTITIROIDEAS Suprimen secreción tiroidea - Tiocinato: Reduce atrapamiento de yoduro. - Propiltiouracilo: Bloquea enzima peroxidasa. - Concentración aumentada de yoduros inorgánicos: disminuyen actividad y tamaño de la glándula.

44 E NFERMEDADES DE LA T IROIDES

45 H IPERTIROIDISMO Causas Glándula aumenta 2 o 3 veces su tamaño. Velocidad de secreción aumenta 5-15 veces. Inmunoglobulinas estimulantes de la tiroides (TSI). Síntomas Edo. Elevado de excitabilidad. Intolerancia al calor. Aumento en sudoración. Disminución de peso Diarrea Debilidad muscular, temblor Nerviosismo, fatiga. EXOFTALMOS

46 Diagnóstico Metabolismo aumenta a +30 o +60. Concentración de TSI medida con radioinmunoensayo. Tratamiento Extirpación de glándula tiroides. Fármacos antitiroideos como propiltiouracilo.

47 H IPOTIROIDISMO Falta de yodo Falta de T3 y T4 Aumento de TSH aumento de tiroglobulina. Crecimiento de la glándula. Glándula secreta pocas hormonas tiroideas. Presencia de yodo. Tiroiditis leve incrementa TSH la glándula crece.

48 C ARACTERÍSTICAS Somnolencia extrema ( hrs de sueño) Lentitud muscular extrema FC disminuida volumen sanguíneo de peso estreñimiento Pereza mental Crecimiento deficiente de cabello Descamación de piel Voz ronca MIXEDEMA ARTERIOESCLEROSIS

49 Diagnóstico T4 libre en sangre es baja. Índice metabólica entre -40 y -50. Tratamiento Ingesta de tiroxina

50 C RETINISMO Por hipotiroidismo extremo en lactancia e infancia. Falta de crecimiento. Causas: - Ausencia congénita de glándula. - Insuficiencia de glándula. - Falta de Yodo. Niño obeso, fornido y bajo. Lengua muy grande. Retraso mental.

51 C UADRO S INÓPTICO

52 Folículos llenos de coloide Secretadas por Glándula Tiroides Formada por Funciones Bomba de Yodo, Oxidación de Yodo Síntesis de Tiroglobulina (contiene Tirosina) Organificación de Tiroglobulina Tirosina + Yodo= H.T. T4: Tiroxina 93% T3: Triydotiro- nina 7% son Se liberan en sangre unidos a proteínas. Globulina, prealbúmina, albúmina Síntesis Incrementa actividad metabólica Aumenta transcripción Promueve crecimiento Estimula metabolismo de CHO y lípidos. Aumenta respiración Aumenta motilidad digestiva Excita SNC Regulación TSH Adenohipófisis Secreta en TRH hipotalámica Estimulada por Hipertiroidismo Hipotiroidismo Exceso Escasez Cretinismo Sustancias antitiroideas Alta concentración yoduro inorgánico Tiocinato Propiltiouracilo


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