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INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO (ITU) Y EMBARAZO
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CLASIFICACIÓN BACTERIURIA ASINTOMÁTICA ITU BAJAS: Cistitis
Uretritis (ETS) ITU ALTAS: Pielonefritis aguda Pielonefritis silente? Pielonefritis crónica??
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ITU NO COMPLICADA Cistitis en mujeres no embarazadas sin alteración anatómica ni disfunción neurológica
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ITU COMPLICADA Pielonefritis ITU en embarazadas, varones y niños
Transplante renal Sondas-catéteres Creación de neovejiga Aumento del volumen residual post- miccional
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OTRA FORMA DE DEFINIR UNA ITU COMPLICADA
Enfermedad de base Obstrucción Embarazo Sonda
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GRUPOS DE ALTO RIESGO Inmunosuprimidos Embarazo DBT
Anemia drepanocítica ITU por germen multiresistente
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VIAS DE LA INFECCIÓN INFECCIÓN ASCENDENTE INFECCION HEMATOGENA:
Pielonefritis aguda Absceso renal
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DETERMINANTES DE LA INFECCIÓN
Tamaño del inoculo Virulencia del microorganismo Mecanismo defensivos del huésped: Vaciamiento completo de la vejiga Válvula vesicoureteral Longitud de la uretra Flora vaginal Ingesta de líquidos y micciones frecuentes
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4. Anomalías del aparato urinario:
Obstrucción: cálculos, estenosis reflujo vesicoureteral Vaciamiento vesical incompleto Cuerpos extraños: cálculos-sondas 5. Diabetes Mellitus
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MODIFICACIONES EN LA EMBARAZADA QUE FABORECEN LAS ITU
Dilatación de la pelvis renal y el uréter Disminución del peristaltismo ureteral Hipotonía de la vejiga Reducción de la actividad antibacteriana de la orina Cambio de posición de la vejiga Glucosuria y proteinuria
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CLINICA CISTITIS- URETRITIS PIELONEFRITIS ABSCESO RENAL
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“Se centra en aclarar la presencia o ausencia de piuria y bacteriuria”
DIAGNÓSTICO “Se centra en aclarar la presencia o ausencia de piuria y bacteriuria”
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EXAMEN MICROSCOPICO DE LA ORINA
PIURIA: orina sin centrifugar sedimento de orina centrifugada esterasa leucocitaria “piuria estéril” “La ausencia de piuria en la paciente sintomática indica que la cistitis no es la causa de la disuria y se deben considerar los dignósticos alternativos de uretritis y vaginitis”
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2. Demostración de Bacterias
Tinción de Gram: orina sin centrifugar orina centrifugada 3. Hematuria 4. Analisis de Nitratos
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CULTIVO DE ORINA
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