OBSTRUCCION INFRAVESICAL

Presentación del tema: "OBSTRUCCION INFRAVESICAL"— Transcripción de la presentación:

1 OBSTRUCCION INFRAVESICAL
Dr. SCROCA ADRIAN

2 OBSTRUCCION INFRAVESICAL
Con esta denominación se agrupan una serie de padecimientos que aunque tengan etiologías diferentes , en su comienzo tienen síntomas y signos similares. Es un tumor benigno de la próstata que se produce generalmente en hombres de mas de 50 anos. La HPB y el carcinoma de la próstata son dos enfermedades distintas que se presentan en la misma etapa de la vida del varón.

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5 HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA (HPB )
La HPB no necesariamente significa que requiera una conducta quirúrgica ya que según las estadísticas es necesario en menos del 30 % de los pacientes. Esta hipertrofia genera disfunciones en la dinámica vesicouretral que con el tiempo puede comprometer la función renal.

6 ETIOPATOGENIA Multifactorial dos factores intervienen en su inducción : el envejecimiento – la presencia de testículos. Varias teorías postuladas, nutricional, metabólica, hormonal, inflamatoria. La hormonal es la mas convincente. El desarrollo de la glándula y la subsecuente HPB dependen de la conversión de testosterona a dihidrotestosterona dentro de la próstata por medio de la 5 alfa reductasa.

7 PATOLOGIA La HPB se produce en la porción cefálica de la glándula , lóbulo medio, y lóbulos laterales que se pueden encontrar afectados en forma separada o conjunta. Hay 5 zonas intraprostaticas de importancia morfológica, funcional y patológica. Estroma fibromuscular anterior. Zona periférica. Zona central . Zona de glándulas periuretrales. Zona de transición.

8 PATOGENIA El HPB se origina exclusivamente en la zona de transición .
Su origen en la porción mas interna de la glándula ( glándulas peri uretrales) las cuales en su crecimiento van comprimiendo el tejido adyacente ( glándulas principales) contra la capsula prostática verdadera , atrofiando el tejido comprimido y formando una capsula al adenoma.

9 PATOGENIA CUANDO CRECEN LOS LOBULOS LATERALES COMPRIMEN LA LUZ URETRAL SIN ESTRECHARLA. EL CRECIMIENTO DEL LOBULO MEDIO O SUBCERVICAL SUELE OBSTRUIR EL ORIFICIO DEL CUELLO VESICAL . MUCHAS VECES UN LOBULO MEDIO PEQUEÑO PUEDE SER MAS OBTRUCTIVO QUE DOS LATERALES.

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12 PATOGENIA II DEBIDO AL ESFUERZO EVACUATORIO LA VEJIGA SE HIPERTROFIA.
PUEDEN APARECER CELDAS Y COLUMNAS EVENTUALMENTE POSTERIOR A ESTO DIVERTICULOS. AL DEBILITARSE LOS MECANISMOS ANTIRREFLUJO NO FUNCIONAN (URETEROHIDRONEFROSIS ) EL DETRUSOR SE AGOTA Y NO EVACUA TOTALMENTE LA ORINA . RESIDUO POSMICCION.

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15 DIAGNOSTICO RETARDO MICCIONAL. CHORRO FINO. NOCTURIA.
SINTOMAS OBSTRUCTIVOS SINTOMAS IRRITATIVOS RETARDO MICCIONAL. CHORRO FINO. GOTEO POSMICCION. SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA. NOCTURIA. POLAQUIURIA. DISURIA. URGENCIA.

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18 DIAGNOSTICO EXAMEN FISICO – GLOBO VESICAL.
TR: GLANDULA SE PUEDE CUANTIFICAR DESDE EL TAMANO DE UNA NUEZ A UN POMELO. SUPERFICIE LISA, ELASTICA, LILIMITES NETOS , SURCO MEDIO CONSERVADO.

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20 ECOGRAFIA VESICO-PROSTATICA
NORMALIDAD O NO DE LOS RINONES. PRESENCIA O NO DE LITIASIS. TAMANO DE LA GLANDULA PROSTATICA. ECTASIA DE LA VIA EXCRETORA. EXISTENCIA DE AREAS HETEROGENEAS . PATOLOGIA AGREGADA.

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22 TRATAMIENTO MEDICAMENTOSO :
ES PALIATIVO, SE DEBE USAR CUANDO NO EXISTAN COMPLICACIONES PARA EL PACIENTE. SE UTILIZA : FINASTERIDE – DUTASTERIDE( AGENTES INHIBIDOR DE LA 5 ALFA REDUCTASA). BLOQUEANTES ALFA ADRENERGICOS: TAMSULOSINA TERAZOSINA ALFUZOSINA.

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27 TRATAMIENTO QUIRURGICO
RESECCION ENDOSCOPICA. CIRUGIA A CIELO ABIERTO. TERMOTERAPIA LASER.

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42 MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION