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Copyright © 2003 Edgar Lopategui Corsino LESIONES DEPORTIVAS: TRAUMAS EN LA: Preparado por: Prof. Edgar Lopategui Corsino M.A. Fisiología del Ejercicio.

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1 Copyright © 2003 Edgar Lopategui Corsino LESIONES DEPORTIVAS: TRAUMAS EN LA: Preparado por: Prof. Edgar Lopategui Corsino M.A. Fisiología del Ejercicio Web: PIERNA

2 PIERNA INFERIOR: Anatomía EXTERNOS – Lista Lateral (Externa) NOTA: De: (1997) Super Anatomy. Cleveland, OH: LifeART – TechPool Studios, Inc.

3 PIERNA INFERIOR: Anatomía EXTERNOS – Lista Lateral (Externa) NOTA: De: (1997) 3D Super Anatomy. Cleveland, OH: LifeART – TechPool Studios, Inc. Peroné o Fibula

4 PIERNA INFERIOR: Anatomía EXTERNOS – Lista Lateral (Externa) NOTA: De: (1997) 3D Super Anatomy. Cleveland, OH: LifeART – TechPool Studios, Inc. Peroné o Fibula

5 PIERNA INFERIOR: Anatomía EXTERNOS – Lista Lateral (Externa) NOTA: De: (1997) 3D Super Anatomy. Cleveland, OH: LifeART – TechPool Studios, Inc. Peroné o Fibula

6 PIERNA INFERIOR: Anatomía EXTERNOS – Lista Lateral (Externa) NOTA: De: (1997) 3D Super Anatomy. Cleveland, OH: LifeART – TechPool Studios, Inc. Peroné o Fibula

7 PIERNA INFERIOR: Anatomía EXTERNOS – Lista Lateral (Externa) NOTA: De: (1997) 3D Super Anatomy. Cleveland, OH: LifeART – TechPool Studios, Inc. Peroné o Fibula

8 PIERNA INFERIOR: Anatomía EXTERNOS – Lista Lateral (Externa) NOTA: De: (1997) 3D Super Anatomy. Cleveland, OH: LifeART – TechPool Studios, Inc. Peroné o Fibula

9 PIERNA INFERIOR: Anatomía EXTERNOS – Lista Lateral (Externa) NOTA: De: (1997) 3D Super Anatomy. Cleveland, OH: LifeART – TechPool Studios, Inc. Peroné o Fibula

10 PIERNA INFERIOR: Anatomía EXTERNOS – Lista Lateral (Externa) NOTA: De: (1997) 3D Super Anatomy. Cleveland, OH: LifeART – TechPool Studios, Inc. Peroné o Fibula

11 PIERNA INFERIOR: Anatomía EXTERNOS – Lista Lateral (Externa) NOTA: De: (1997) 3D Super Anatomy. Cleveland, OH: LifeART – TechPool Studios, Inc. Peroné o Fibula

12 HUESOS: Componentes Óseos PIERNA INFERIOR: Anatomía La Tibia Función: Sirve como la principal hueso de la pierna encargado para soportar el peso del cuerpo Localización: El lado medial (interno) de la pierna o del dedo gordo del pie Debilidad anatómica: El tercio inferior de la diáfisis (porción cilíndrica) de la tibia Superficies del diáfisis de la tibia: El posterior El medial Lateral

13 HUESOS: Componentes Óseos PIERNA INFERIOR: Anatomía El Peroné (fíbula) Funciónes: Proveer las insersiones para los músculos esqueléticos Sirve para para completar la acanaladura (formación cavo) para el encerramiento del astrálago (talus), de manera que se forme la articulación del tobillo Localización: A lo largo del aspecto lateral de la tibia, uniéndolo en una articulación artrodial a nivel del extremo superior, justamente debajo de la rodilla; en el extremo inferior se forma una articulación sindesmótica

14 TEJIDOS BLANDOS: Membrana Interósea PIERNA INFERIOR: Anatomía Concepto Representa un lámina fuerte de tejido fibroso que se extiende entre el peroné y la tibia Función Sirve como el suelo del compartimiento anterior de la pierna

15 TEJIDOS BLANDOS: Compartimientos PIERNA INFERIOR: Anatomía Compartimiento anterior: Sostiene las estructuras principales para la dorsiflexión del pie y extensión de los dedos del pie, los cuales son el tibial; anterior, extensor largo del hallux, el extensor largo de los dedos del pie, el nervio tibial anterior y la arteria tibial Compartimiento lateral: Se encuentra constituído por el peroneo lateral largo, el peroneo lateral corto, el peróneo tertius y la rama superficial del nervio peroneal Compartimiento Posterior: Involucra el músculo gastronemio y el soleo, los cuales se encargan de la flexión plantar del tobillo y el control de la inversión del pie y la flexión de los dedos

16 HUESOS – Vista Lateral (Externa) NOTA: De: (1997) 3D Super Anatomy. Cleveland, OH: LifeART – TechPool Studios, Inc. Tibia PIERNA INFERIOR: Anatomía

17 HUESOS – Vista Posterior Peroné o Fíbula Tibia Astrálago o Talus Calcáneo PIERNA INFERIOR: Anatomía NOTA: De: (1996) Corel Mega Gallery. Ontario, Canada: Corel Corporation

18 MÚSCULOS: Soportan la Pierna Invertores – INCLUYEN: Tibial Posterior (Tibialis Posterior) Tibial Anterior (Tibialis Anterior) Flexor Largo de los Dedos del Pie (Flexor Digitorum Longus) Flexor Largo del Dedo Gordo del Pie o Hallux (Flexor Hallicus Longus) PIERNA INFERIOR: Anatomía

19 MÚSCULOS: Soportan la Pierna Evertores – INCLUYEN: Peróneo Lateral Largo (Peroneus Longus) Peróneo Lateral Corto (Peroneus Brevis) Extensor Común de los Dedos o Extensor Largo de los Dedos (Extensor Digitorum Longus) Peróneo Tertilo (Peroneus Tertius) PIERNA INFERIOR: Anatomía

20 MÚSCULOS: Soportan la Pierna Flexores Plantar – INCLUYEN: Gastronemio (Gastrocnemius) Sóleo (Soleus) Tibial Posterior (Tibialis Posterior) Peróneo Lateral Largo (Peroneus Longus) Peróneo Lateral Corto (Peroneus Brevis) Flexor Largo de los Dedos (Flexor Digitorium Longus) Flexor Largo del Hallux (Flexor Hallicus Longus) Plantar Delgado (Plantaris) PIERNA INFERIOR: Anatomía

21 MÚSCULOS: Soportan la Pierna Dorsiflexores – INCLUYEN: Tibial Anterior (Tibialis Anterior) Extensor Común de los Dedos o Extensor Largo de los Dedos (Extensor Digitorum Longus) Extensor Largo del dedo Gordo del Pie o Hallux (Flexor Hallicus Longus) PIERNA INFERIOR: Anatomía

22 MÚSCULOS – Vista Lateral PIERNA INFERIOR: Anatomía Gastrocnemio NOTA: De: (1997) 3D Super Anatomy. Cleveland, OH: LifeART – TechPool Studios, Inc.

23 MÚSCULOS – Vista Lateral PIERNA INFERIOR: Anatomía NOTA: De: (1997) 3D Super Anatomy. Cleveland, OH: LifeART – TechPool Studios, Inc. Gastrocnemio

24 MÚSCULOS – Vista Lateral PIERNA INFERIOR: Anatomía NOTA: De: (1997) 3D Super Anatomy. Cleveland, OH: LifeART – TechPool Studios, Inc. Gastrocnemio

25 MÚSCULOS – Vista Lateral NOTA: De: (1997) 3D Super Anatomy. Cleveland, OH: LifeART – TechPool Studios, Inc. Gastrocnemio Calcáneo Tendón de Aquiles Sóleo Peróneo Largo Peróneo Tertius Peróneo Corto Extensor Largo de los Dedos PIERNA INFERIOR: Anatomía

26 MÚSCULOS – Vista Oblicua NOTA: De: (1997) 3D Super Anatomy. Cleveland, OH: LifeART – TechPool Studios, Inc. Calcáneo Tendón de Aquiles Peróneo Largo Peróneo Tertius Extensor Corto de los Dedos Hallux Falanges Distales o Falangina Metatarsos Maleolo PIERNA INFERIOR: Anatomía

27 MÚSCULOS – Vista Oblicua PIERNA INFERIOR: Anatomía NOTA: De: (1996) Corel Mega Gallery. Ontario, Canada: Corel Corporation

28 MÚSCULOS – Vista Oblicua PIERNA INFERIOR: Anatomía NOTA: De: (1997) Super Anatomy. Cleveland, OH: LifeART – TechPool Studios, Inc.

29 MÚSCULOS – Vista Oblicua PIERNA INFERIOR: Anatomía NOTA: De: (1996) Corel Mega Gallery. Ontario, Canada: Corel Corporation

30 PIERNA INFERIOR: Anatomía NOTA: De: (1996) Corel Mega Gallery. Ontario, Canada: Corel Corporation

31 HUESOS Y LIGAMENTOS – Vista Lateral NOTA: De: (1997) 3D Super Anatomy. Cleveland, OH: LifeART – TechPool Studios, Inc. Peroné o Fíbula PIERNA INFERIOR: Anatomía

32 Vista Lateral Posterior PIERNA INFERIOR: Anatomía Posterior NOTA: De: (1997) Super Anatomy. Cleveland, OH: LifeART – TechPool Studios, Inc.

33 VASOS SANGUÍNEOS Arteria Tibial Anterior Arteria PIERNA INFERIOR: Anatomía

34 NERVIOS Per Nervios PIERNA INFERIOR: Anatomía

35 NERVIOS: Vista Superior (Dorsal) NOTA: De: (1997) Super Anatomy. Cleveland, OH: LifeART – TechPool Studios, Inc. Nervio Peroneal Profundo Nervio Tibial Posterior PIERNA INFERIOR: Anatomía

36 CONTUSIONES Concepto Magulladura de los tejidos blandos (e.g., tejido integumentario o piel, vasos sanguíneos, músculos esqueléticos, entre otros) que resulta en equimosis, edema entre otros procesos inflamatorios PIERNA INFERIOR: Lesiones Atléticas

37 CONTUSIONES: Espinillas (Tibia Anterior)) Sinónimos Periostitis Traumática Tibial Cardenales en las Espinillas Contusiones en las Espinillas Shin Bruises PIERNA INFERIOR: Lesiones Atléticas

38 CONTUSIONES: Espinillas (Tibia Anterior) Concepto/Descripción Hemorragia dentro del tejido blando de la espinilla, el cual se localiza debajo de la piel PIERNA INFERIOR: Lesiones Atléticas

39 CONTUSIONES: Espinillas (Tibia Anterior) PIERNA INFERIOR: Lesiones Atléticas Causas: Anatómica Falta de protección anatómica (muscular o adiposo) sobre la región anterior (diáfisis) de la tibia: Ausencia de un relleno muscular o adiposo en el área de la espinilla, de manera que pudiera amortiguar golpes bruscos en dicho lugar

40 CONTUSIONES: Espinillas (Tibia Anterior) PIERNA INFERIOR: Lesiones Atléticas Causas: Traumática Golpes directos: Golpes directos a la tibia anterior (e.g., patada en balonpie) Colisiones con otros atletas u objetos fijos sólidos (e.g., verjas, cercas) Golpe sobre el compartimiento anterior Choques:

41 CONTUSIONES: Espinillas (Tibia Anterior) PIERNA INFERIOR: Lesiones Atléticas Causas: Periostitis Traumática Tibial Descripción/concepto: Una condición en la cual un golpe severo a la tibia acasiona un estado inflamatorio crónico de los tejidos cutaneos y periosteales.

42 CONTUSIONES: Espinillas (Tibia Anterior) PIERNA INFERIOR: Lesiones Atléticas Causas: Periostitis Traumática Tibial Causas: Golpe directo a la tibia Sobreuso (e.g., kilometraje alto) Pobre mecánica en las carreras pedestres (e.g., correr, trotar): Superficies duras Supinación del pie: Estilo de carrera con los dedos hacia afuera

43 CONTUSIONES: Espinillas (Tibia Anterior) PIERNA INFERIOR: Lesiones Atléticas Causas: Periostitis Traumática Tibial Efectos (manifestaciones patológicas): Inflamación del tejido (periostio) que rodea al hueso (tibia)

44 CONTUSIONES: Espinillas (Tibia Anterior) PIERNA INFERIOR: Lesiones Atléticas Causas: Periostitis Traumática Tibial Signos y Síntomas: Sobre el tercio inferior de la tibia: Dolor difuso Molestias Hinchazón Síntomas que se alivian con el reposo

45 CONTUSIONES: Espinillas (Tibia Anterior) PIERNA INFERIOR: Lesiones Atléticas Signos y Síntomas – SIGNOS: Hematoma: Hematoma: Sobre la Tibia Causa: Equimosis Complicaciones: Infección: Si se torna: - Roja (ruboración) - Más dolora - Se hincha Periostitis (inflamación del periostio) Posible – FRACTURA: En el caso de una patada directa a la tibia

46 CONTUSIONES: Espinillas (Tibia Anterior) PIERNA INFERIOR: Lesiones Atléticas Signos y Síntomas – SIGNOS: Aumentro en la presión del compartimiento anterior: Causa deportiva: Golpe directo sobre el compartimiento anterior de la tibia Causa patofisiológica: Hemorragia interna: En el:: - Compartimiento anterior de la pierna

47 CONTUSIONES: Espinillas (Tibia Anterior) PIERNA INFERIOR: Lesiones Atléticas Signos y Síntomas – SÍNTOMAS: Dolor y molestias Área sensible al tacto

48 CONTUSIONES: Espinillas (Tibia Anterior) PIERNA INFERIOR: Lesiones Atléticas Tratamiento Hielo Compresión Elevación Reposo Entablillar en caso de fractura Jugadores de balonpie: Proteger o alcochonar la tibia: Usar protrectores de espinillas (shin guards) Compresas de hielo aplicadas localmente Dona Material Sólido para amortiguar

49 CONTUSIONES: Espinillas (Tibia Anterior) PIERNA INFERIOR: Lesiones Atléticas Tratamiento Vendaje invertido del tobillo Fármacos antiinflamatorios (e.g., aspirina) Ejercicios de fortalecimiento Modificaciones del entrenamiento: Corredores pedestres de larga distancia: Mejorar/corregir la mecánica de carrera Correr en superficies blandas (e.g., hierba) Evitar corre en rutas con curvas cerradas Uso de plantillas para corregir la caída del pie y talón

50 CONTUSIONES: Espinillas (Tibia Anterior) PIERNA INFERIOR: Lesiones Atléticas Medidas Preventivas El uso de protectores amortiguadores sobre la espinilla Correr con zapatillas bien alcochadas Evitar correr en carreteras curvadas

51 CONTUSIONES: Muscular (Gastronemio) PIERNA INFERIOR: Lesiones Atléticas Concepto/Descripción Magulladura del tejido integumentario y estructuras subyacentes, particularmente el muscular

52 CONTUSIONES: Muscular (Gastronemio) PIERNA INFERIOR: Lesiones Atléticas Concepto/Descripción Golpes que recibe la pierna inferior en la región posterior, afectando se especialmente el tejido muscular

53 PIERNA INFERIOR: Lesiones Atléticas Causas: El músculo afectado se comprime contra el hueso subyacente: Golpe directo: Ejemplos: Patada (e.g., balonpie) Caída Colisión contra un objeto duro estático u otra persona (impacto en deportes de contacto) Bolazo (e.g., béisbol) Tipo de superficie (e.g., cemento, irregular, muy blanda) Factores de riesgo: Fortaleza muscular desequilibrada CONTUSIONES: Muscular (Gastronemio)

54 PIERNA INFERIOR: Lesiones Atléticas Efectos Patológicos Desgarre de vasos sanguíneos Hemorragia interna Coágulo sanguíneo Aplastamiento de tejido muscular CONTUSIONES: Muscular (Gastronemio) Neuritis de los nervios peroneales (en contuciones del nervio peroneal)

55 PIERNA INFERIOR: Lesiones Atléticas CONTUSIONES: Muscular (Gastronemio) Signos y Síntomas – INMEDIÁTO: Dolor Hinchazón/inflamación Disfunción Pérdida pasajera de la función muscular Lugar del trauma sensible al tacto Debilidad Hematoma: Debido a la equimosis o hemorragia interna

56 PIERNA INFERIOR: Lesiones Atléticas CONTUSIONES: Muscular (Gastronemio) Signos y Síntomas – DESPUÉS (o Lesión Severa): Los síntomas iniciales se agudizan Espasmos musculares: El músculo se trinca Incompleta contracción muscular Formación de un nudo

57 PIERNA INFERIOR: Lesiones Atléticas CONTUSIONES: Muscular (Gastronemio) Signos y Síntomas – DESPUÉS (o Lesión Severa): Restricción en el arco de movimiento: Incapacidad parcial para utilizar la extremidad Regíón dura, rígida e inflexible: Debido a la hemorragia y espasmo Neuritis y/o parálisis temporera de los peroneales, con una caída del pie: Esto ocurre en aquellos casos donde el nervio peroneal sufre una contusión

58 PIERNA INFERIOR: Lesiones Atléticas CONTUSIONES: Muscular (Gastronemio) Tratamiento - FASE AGUDA (Inmediáta): Compresión: Durante una (1) hora, aplicar un vendaje compresivo (de presión) enjuagado en agua fría (e.g., una venda elástica para disminuir la hemorragia local) alrededor de la lesión Esto ayudará a controlar la hemorragia interna

59 PIERNA INFERIOR: Lesiones Atléticas CONTUSIONES: Muscular (Gastronemio) Elevación Tratamiento - FASE AGUDA (Inmediáta): Descanso Aplicar una compresa de hielo directamente sobre el vendaje en la zona de la contusión: Durante 45 – 60 minutos Hielo: 20 minutos sin aplicar hielo Re-evaluar la gravedad de la lesión Si hay hematoma, aplicar las comopresas frías de 6 a 8 horas

60 PIERNA INFERIOR: Lesiones Atléticas CONTUSIONES: Muscular (Gastronemio) Tratamiento - FASE AGUDA (Inmediáta): Medicamentos: Analgésicos Anti-inflamatorios

61 PIERNA INFERIOR: Lesiones Atléticas CONTUSIONES: Muscular (Gastronemio) Tratamiento - FASE SUBAGUDA (Seguimiento): Hielo - Crioterapia: Terapia física: 30 – 60 minutos 1 ó 2 veces al día Terapia termal profunda Baño torbellino (Whilpool) Masaje

62 PIERNA INFERIOR: Lesiones Atléticas CONTUSIONES: Muscular (Gastronemio) Tratamiento - FASE SUBAGUDA (Seguimiento): Ejercicios terapéuticos: Vendaje protectivo Contraccioines isométricas del músculo afectado Coloca el músculo en una posición de estiramiento para evitar espasmo muscular Ortóticos: Cinta o envoltura de apoyo a fin de establizar la extremidad o región anatómica afectada y permitir que el atleta participe en su deporte sin que empeore su lesión

63 PIERNA INFERIOR: Lesiones Atléticas CONTUSIONES: Muscular (Gastronemio) Tratamiento - FASE SUBAGUDA (Seguimiento): Cuidado médico Aspiración de la hematoma (de ser necesario) Reparación quirúrgica de un músculo herniado

64 PIERNA INFERIOR: Lesiones Atléticas HEMATOMA/CARDENAL: Muscular Concepto/Descripción Infiltración/extravación de sangre hacia el tejido muscular como resultado de la ruptura capilar

65 PIERNA INFERIOR: Lesiones Atléticas HEMATOMA/CARDENAL: Muscular Tipos/Clasificación Hematoma INTERmuscular Hematoma INTRAmuscular

66 HEMATOMA/CARDENAL: Muscular PIERNA INFERIOR: Lesiones Atléticas Descripión/Concepto: La sangre del hematoma se desplaza por la fascia intermuscular: Resultado/manifestación patológica: Cardenal INTERmuscular: Tipos/Clasificación La hematoma intermuscular representa aquella hemorragia confinada fuera del tejido muscular, i.e., en la fascia del músculo esquelético

67 HEMATOMA/CARDENAL: Muscular PIERNA INFERIOR: Lesiones Atléticas INTERmuscular: Tipos/Clasificación Inflamación Potencia muscular Movimiento Signos y síntomas: Pérdida de: Aparecen cardenales en sitios remotos de la lesión Dolor

68 HEMATOMA/CARDENAL: Muscular PIERNA INFERIOR: Lesiones Atléticas Descripión/concepto: La hemorragia es producida dentro del músculo: El hematoma dentro del músculo no puede extenderse, por lo que: Se absorbe lentamente INTRAmuscular: Tipos/Clasificación La hematoma intramuscular se caracteriza por una hemorragia que reside dentro del tejido muscular

69 HEMATOMA/CARDENAL: Muscular PIERNA INFERIOR: Lesiones Atléticas Inflamación considerable Signos y síntomas: Pérdida de movimiento considerable Un bulto doloroso (hematoma) puede palparse en el músculo) Dolor considerable INTRAmuscular: Tipos/Clasificación Después de 48 – 72 horas los signos y síntomas ceden:

70 HEMATOMA/CARDENAL: Muscular PIERNA INFERIOR: Lesiones Atléticas Causas Golpe local: Caída Choque con objeto

71 HEMATOMA/CARDENAL: Muscular PIERNA INFERIOR: Lesiones Atléticas Tratamiento Hielo, Compresión, Elevación y Reposo: Mantener el vendaje compresivo, el reposo y la elevación de la extremidad durante 46 – 72 horas Aplicar hielo de media a dos horas mientras aumenta la inflamación Detener la actividad física Fase AGUDA:

72 HEMATOMA/CARDENAL: Muscular PIERNA INFERIOR: Lesiones Atléticas Tratamiento días luego de la lesión inicial: Ejercicios de estiramiento estáticos y pasivos Aplicar calor húmedo local: Fase SUB-AGUDA: Objetivo/propósito: Para acelerar la absorción del coágulo

73 PIERNA INFERIOR: Lesiones Atléticas PROBLEMAS EN LAS ESPINILLAS: Shin Splints Concepto/Descripción Dolor y molestias en la pierna debido a un alto millaje y repetitivo de carrera sobre superficies duras o a un uso excesivo y esforzado de los flexores del pie

74 PIERNA INFERIOR: Lesiones Atléticas PROBLEMAS EN LAS ESPINILLAS: Shin Splints Concepto/Descripción Término general aplicado a una variedad de condiciones que afecta las espinillas de la pierna, en la cual se experimenta dolor y molestias Generalmente, el dolor percibido por las personas que practican baile aeróbico se encuentra localizado a lo largo del borde medial y posterior de la tibia

75 PIERNA INFERIOR: Lesiones Atléticas PROBLEMAS EN LAS ESPINILLAS: Shin Splints Concepto/Descripción La diagnosis para los problemas en las espinillas debe estar limitada a inflamaciones musculo- tendinosas, excluyendo la fractura de fatiga o disturbios isquémicos

76 PIERNA INFERIOR: Lesiones Atléticas PROBLEMAS EN LAS ESPINILLAS: Shin Splints Primer Grado: Ocurre luego de la actividad atlética Segundo Grado: Ocurre antes y después de la actividad, sin que se afecte la ejecución del ejercicio Tercer Grado: Ocurre antes y después de la actividad atlética y afecta dicho desepeño Cuarto Grado: El dolor es muy intenso y el deportista no puede participar en sus competencias o entrenamiento Niveles/Grados de Dolor Percibido

77 PIERNA INFERIOR: Lesiones Atléticas PROBLEMAS EN LAS ESPINILLAS: Shin Splints Posibles - CAUSAS Internas/Patológicas Inflamación del tejido blando (periostitis, miositis, aponeuritis o tendinitis) Síndrome de compartimiento (particularmente el profundo posterior) Desgarre parcial del aponeurosis (fascia) en el músculo: Tibial posterior Gastronemio (pantorrilla, batata) o del Afección de la membrana interósea

78 PIERNA INFERIOR: Lesiones Atléticas PROBLEMAS EN LAS ESPINILLAS: Shin Splints Posibles - CAUSAS Internas/Patológicas Herniaciones musculares y fasciales Desgarros musculares Desbalance en la proporción de la fortaleza muscular entre los músculos del aspecto anterior versus los músculos del aspecto posterior Descoordinación entre los músculos anteriores y posteriores de la pierna Fractura de fatiga (estrés) Lesión en la región anterior de la pierna

79 PIERNA INFERIOR: Lesiones Atléticas PROBLEMAS EN LAS ESPINILLAS: Shin Splints Posibles - CAUSAS Internas/Patológicas Debilidad y fatiga muscular (fatiga general luego de una temporada agotadora) Poca flexibilidad Utilización muscular diferente (emplear el mismo músculo esquelético en forma variada) Desequilibrio químico Pobre condición o aptitud física Irritación del nervio peroneal

80 PIERNA INFERIOR: Lesiones Atléticas PROBLEMAS EN LAS ESPINILLAS: Shin Splints Posibles - CAUSAS Internas/Patológicas Dolor: Cualquier dolor en la pierna inferior Dolor en la parte trtasera de la pierna Desequilibrio en el pie

81 PIERNA INFERIOR: Lesiones Atléticas PROBLEMAS EN LAS ESPINILLAS: Shin Splints Posibles - CAUSAS Externas Ejercitarse sobre superficies duras Cambiar a superficies no acostumbradas (e. g., de una blanda o un rígida o viceversa) Correr a toda velocidad cuestas elevadas con paradas súbitas Correr sobre terrenos irregulares (puede también causar traumas en el tobillo y músculo)

82 PIERNA INFERIOR: Lesiones Atléticas PROBLEMAS EN LAS ESPINILLAS: Shin Splints Posibles - CAUSAS Externas Constante batimiento contra el suelo Sobre-uso (alta frecuencia de las sesiones por semana) Calzado inapropiado (e.g., muy estrecho, muy alto, entre otros) Pobre mecánica de trotar o correr: El corredor alarga el paso (bajando cuestas) Supinación o pronación del pie al correr

83 PIERNA INFERIOR: Lesiones Atléticas PROBLEMAS EN LAS ESPINILLAS: Shin Splints Posibles - CAUSAS Pronación excesiva del pie Supinación anormal del pie Pies planos (colapso o caída del arco) Pies cóncavo (pie cavus - arco alto) Malalineamientos Anatómicos Los malalineamientos antómicos incluyen cualquier tipo de problema estructural, tales como los siguientes:

84 PIERNA INFERIOR: Lesiones Atléticas PROBLEMAS EN LAS ESPINILLAS: Shin Splints Posibles - CAUSAS Una pierna más corta que la otra Problemas en la postura del cuerpo: Malalineamientos Anatómicos Hombros caídos Obesidad/sobrepeso Lordosis

85 PIERNA INFERIOR: Lesiones Atléticas PROBLEMAS EN LAS ESPINILLAS: Shin Splints Posibles - CAUSAS Teoría Progresiva Desgarres musculares Problemas em la membrana interósea Periostitis (inflamación del periostio) Fractura de fatiga o estrés Existe una teoría que explica la etiología de los problemas en las espinillas. Esta teoría se fundamenta en un deterioro progresivo y lesiones, según como se describe a continuación:

86 PIERNA INFERIOR: Lesiones Atléticas PROBLEMAS EN LAS ESPINILLAS: Shin Splints Efecto/Patología Inflamación del Tejido Blando Periostitis: Reacción inflamatoria de la membrana que reviste la superficie externa del hueso (periostio) Miositis: Inflamación de los músculos del compartimiento profundo posterior de la pierna Aponeuritis: Inflamación de la aponeurosis (delgadas vainas conectivas que aíslan cada músculo) que rodea a los músculos del compartimiento profundo posterior de la pierna

87 PIERNA INFERIOR: Lesiones Atléticas PROBLEMAS EN LAS ESPINILLAS: Shin Splints Signos y Síntomas Dolor o irritación en la espinilla Hinchazón localizada: Rigidez muscular Área sensible al tacto Irritación en la región de la espinilla Músculo: Flexor largo de los dedos del pie Tendón: Del musculo tibial posterior

88 PIERNA INFERIOR: Lesiones Atléticas PROBLEMAS EN LAS ESPINILLAS: Shin Splints Manejo del Entrenador Recopilar información concerniente a porqué el atleta ha adquirido un problema en las espinillas: Ejemplos: La razón para cambiar de campos de terreno de superficies duras a suelos deportivos menos sólidos y traumáticos Si se observa una fatiga general luego de una temporada agotadora Examinar al atleta por posible debilidad en las estructuras del cuerpo (e.g., muscular, articular, entre otras)

89 PIERNA INFERIOR: Lesiones Atléticas PROBLEMAS EN LAS ESPINILLAS: Shin Splints Tratamiento Agudo (Inmediáto) Hielo: Aplicación de hielo durante 10 minutos o hasta que ocurra eritema (enrojecimiento de la piel debido a vasodilatación de los vasos capilares cutáneos y, más exactamente, de las arteriolas y del cause de la microcirculación) antes y después de la actividad deportiva Compresión: Envuelva el área de la espinilla con una venda elástica para limitar la hinchazón

90 PIERNA INFERIOR: Lesiones Atléticas PROBLEMAS EN LAS ESPINILLAS: Shin Splints Tratamiento Agudo (Inmediáto) Elevación: Eleve la pierna por encima del nivel de la cadera Reposo: Sustituya la actividad o el entrenamiento por otras actividades (e.g., cardiorespiratorias) en las cuales no se soporta la masa corporal (peso) del cuerpo sobre las extremidades inferiores (e.g., natación, correr bisicleta, entre otras)

91 PIERNA INFERIOR: Lesiones Atléticas PROBLEMAS EN LAS ESPINILLAS: Shin Splints Tratamiento Subagudo (Seguimiento) Vendajes protectivos: Vendaje elástico con almohadilla o relleno alrededor de la pierna Vendaje adhesivo de la espinilla: Vendaje de soporte en el arco (en los casos de colapso del arco en los pies) Esto puede incluir un vendaje elástico alrederor de la pantorrilla, con acojinamiento sobre los músculos involucrados Trabajan con el efecto y no la causa Vendaje de compresión

92 PIERNA INFERIOR: Lesiones Atléticas PROBLEMAS EN LAS ESPINILLAS: Shin Splints Tratamiento Subagudo (Seguimiento) Ortosis/ortóticos: Almohadilla de sostén para el arco metatarsiano (colapso del arco metatarsiano) Arcos (plantillas) de soporte longitudinal (para el colapso del arco longitudinal) Plantilla especiales para corregir la pronación del pie (si aplica) Almohadilla para levantar el talón (de ser necesario)

93 PIERNA INFERIOR: Lesiones Atléticas PROBLEMAS EN LAS ESPINILLAS: Shin Splints Tratamiento Subagudo (Seguimiento) Fisioterapia/Rehabilitación: Calor: Masaje Electroterapia (ultrasonido) Calor empleando compresas de agua caliente Calor contínuo en la forma de: Hidroterapia caliente (baño torbellino – whirpool) Bálsamos analgésicos

94 PIERNA INFERIOR: Lesiones Atléticas PROBLEMAS EN LAS ESPINILLAS: Shin Splints Tratamiento Subagudo (Seguimiento) Fármacos: Analgésicos: Salicitatos: Descripción: Sales o los esteres del ácido sacílico, e.g., ácido acetilsalicílico, que constituye la apirina, la cual produce una acción analgésica prolongada Propósito: Para aliviar el dolor Indicación: Antes y después de ;a práctica atlética

95 PIERNA INFERIOR: Lesiones Atléticas PROBLEMAS EN LAS ESPINILLAS: Shin Splints Tratamiento Subagudo (Seguimiento) Antiinflamatorios ( 8 por día es seguro) Propósito: Para redicir la hinchazón

96 PIERNA INFERIOR: Lesiones Atléticas PROBLEMAS EN LAS ESPINILLAS: Shin Splints Tratamiento Subagudo (Seguimiento) Ejercicios de fortalecimiento muscular (con resistencias o pesas): Ejercicios terapéuticos/rehabilitación: Ejercicios progresivos con resistencias (moderados) para mejorar el tono musular, (particularmente los flexores del pie) Fortalecimiento de el músculo gastronemio y los músculos anteriores de la piena inferior: Esto puede desarrollar dolor en la tracción muscular durante la dorsiflexión

97 PIERNA INFERIOR: Lesiones Atléticas PROBLEMAS EN LAS ESPINILLAS: Shin Splints Tratamiento Subagudo (Seguimiento) Ejercicios de estiramiento: Ejercicios terapéuticos/rehabilitación: Ejercicios graduales de estiramiento de los músculos anteriores y posteriores de la pierna, particularmente la pantorrilla, tendón del talón (Aquiles) y los músculos de la corva o posterior al musculo (hamstrings) Movimiento de la coyuntura sin dolor

98 PIERNA INFERIOR: Lesiones Atléticas PROBLEMAS EN LAS ESPINILLAS: Shin Splints Tratamiento Subagudo (Seguimiento) Ejercicios de estiramiento: Ejercicios terapéuticos/rehabilitación: Estiramiento del tendón del talón o de Aquiles (sin dolor): Lagartijas (pushups) del talón contra la pared (estiramiento del talón de Aquiles): Sostén el estiramiento de 1 a 2 minutos a fin de estirar el gastronemio Tablón inclinado (sin dolor)

99 PIERNA INFERIOR: Lesiones Atléticas PROBLEMAS EN LAS ESPINILLAS: Shin Splints Tratamiento Subagudo (Seguimiento) Ejercicios de tolerancia cardiorespiratoria: Ejercicios terapéuticos/rehabilitación: Mejoramiento gradual de la: Torerancia aeróbica en aquellos deportes que involucran carreras pedestres o brincos

100 PIERNA INFERIOR: Lesiones Atléticas PROBLEMAS EN LAS ESPINILLAS: Shin Splints Tratamiento Subagudo (Seguimiento) Acumpuntura: Enfoque holístico: Suplementos de vitaminas y calcio (no existe evidencia científica que que apoye esta terapia)

101 PIERNA INFERIOR: Lesiones Atléticas FRACTURAS: Tratamiento Férula de Tracción

102 PIERNA INFERIOR: Lesiones Atléticas FRACTURAS: Tratamiento Férula de Sager

103 PIERNA INFERIOR: Lesiones Atléticas FRACTURAS: Tratamiento Usando Muletas - Yeso

104

105 PLACA EPIFISARIA

106 FRACTURAS DE LA EPÍFISIS: CLASIFICACIÓN: Fractura de Salter

107 Desgarre – Síntoma: TENDÓN DE AQUILES: Desgarre – Síntoma: TRAUMAS EN EL TOBILLO Durante la: Flexión Plantar Dolor agudo Extrema debilidad

108 Desgarre TENDÓN DE AQUILES: Desgarre TRAUMAS EN EL TOBILLO Tratamiento Inmediáto: AGUDO Hielo: Compresión: Elevación Reposo Aplicar presión con una venda elástica sumergida previamente en agua fría Aplicación de compresas frías

109 Desgarre – Leve Lesión: TENDÓN DE AQUILES: Desgarre – Leve Lesión: TRAUMAS EN EL TOBILLO Tratamiento: AGUDO Hielo, Compresión, elevación y descanso: Luego de que se detiene la hemorragia Aplicar con poca presión una venda elástica para seguir con la compresión Durante un periodo prolongado de tiempo

110 Desgarre – Clasificación: TENDÓN DE AQUILES: Desgarre – Clasificación: TRAUMAS EN EL TOBILLO Primer Grado (Tipo 1) – LEVE: Tratamiento: Hielo Calzo en el talón Vendaje protectivo (strapping) – Propósito: Prevenir la flexión dorsal execsiva

111 Desgarre – Rehabilitación: TENDÓN DE AQUILES: Desgarre – Rehabilitación: TRAUMAS EN EL TOBILLO Tratamiento: CRÓNICO Hielo – Crioterapia: Modalidades terapéuticas: Hidroterapia (calor o baños de contraste), etc. Masaje con hielo Ejercicios terapéuticos: Aquellos que promueven el arco de movimiento: Estiramiento del gastronemio y sóleo Encuclillados parciales (half squat) Aquellos que promueven la fortaleza muscular: Levantamiento de la punta de los pies (toe rises) Trotar Ciclismo

112 Desgarre – Rehabilitación: TENDÓN DE AQUILES: Desgarre – Rehabilitación: TRAUMAS EN EL TOBILLO Tratamiento: CRÓNICO Levantamiento del talón (Heel lift): Elevar ambos talones, aún cuando solo un pie se lesione: Colocar una almoadilla de esponja o fieltro en el talón del calzado cotidiano Vendaje de apoyo

113 REHABILITACIÓN: Objetivos TRAUMAS EN EL TOBILLO Aumentar el arco de movimiento Aumentar la fortaleza muscular Mejorar las aptitud física general del atleta lesionado

114 TRAUMAS EN LA PIERNA: Fracturas TRATAMIENTOS - Tornillos: Reparación NOTA: De: (1997) Super Anatomy. Cleveland, OH: LifeART – TechPool Studios, Inc.

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116 Prueba de Conocimientos Fundamentales y Competencias de la Comunicación Prueba de Competencias Profesionales: Nivel Elemental CONTUSIONES: Muscular (Gastronemio) – Pierna Posterior


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