PERÍODO LACTANTE E.U. CLAUDIA PEREZ E. 2009.

PERÍODO LACTANTE E.U. CLAUDIA PEREZ E. 2009

Definición : Es una etapa del crecimiento y desarrollo de la vida del ser humano que abarca desde los 28 días de vida hasta los 24 meses. La palabra lactante deriva del latín “infans”, que significa “incapaz de hablar”. Periodo comprendido entre el primer mes de vida y los dos años.

Las bases del crecimiento y desarrollo del niño se establecen entre la gestación y el primer año de vida En el área afectivo- emocional los padres desarrollan el vínculo hacia el niño desde su vida en el útero, el que se hace mas sólido con el contacto posterior el parto El niño a su vez va desarrollando apego hacia sus padres y cuidadores

El periodo de lactante se caracteriza por:
Una gran velocidad de crecimiento y desarrollo. Una gran dependencia para satisfacción de sus necesidades. Ir adquiriendo progresivamente el dominio de su cuerpo. Inicio de la marcha y lenguaje. Aparición de la dentición.

Etapas: Esta dividido este período en dos grandes etapas:
Etapa de lactante menor: desde los 29 días hasta el año de vida. Etapa de lactante mayor: desde el año de vida hasta los 2 años.

LACTANTE MENOR 29 DÍAS A 1 AÑO

Al finalizar el primer año, el niño ya ha adquirido tres grandes logros que marcan el inicio de su independencia: La marcha. El lenguaje. La aparición de dientes.

ETAPA DE LACTANTE MENOR.
Incrementos esperados en un niño sano en su primer año de vida: INCREMENTO DE PESO GRAMOS POR MES Primer trimestre Segundo trimestre 600 Tercer trimestre 500 Cuarto trimestre 300 El peso se triplica.

ETAPA DE LACTANTE MENOR.
INCREMENTO DE TALLA CMS POR MES Primer trimestre 3 Segundo trimestre 2 Tercer trimestre 1.5 Cuarto trimestre La talla aumenta en un cincuenta por ciento.

ETAPA DE LACTANTE MENOR. INCREMENTO PERÍMETRO DE CRÁNEO
CMS POR MES Primer trimestre 2 Segundo trimestre 1 Tercer trimestre 0.5 Cuarto trimestre

MADURACIÓN DEL LACTANTE POR SISTEMAS
1. SISTEMA NERVIOSO: El aumento del tamaño de la cabeza refleja el crecimiento y diferenciación del sistema nervioso. Se cierran las suturas craneales y la fontanela posterior , lambdoidea, se cierra aproximadamente a los 2 meses de edad, mientras que la fontanela anterior o bregmática a los 12 a 18 meses de edad. Los reflejos primitivos son sustituidos por movimientos voluntarios intencionados.

a. Sueño: A los 3 meses los períodos de vigilia se prolongan, ya es capaz de permanecer tranquilo observando el mundo que lo rodea. En el segundo semestre ya el niño duerme aproximadamente 10 horas durante la noche y 3 en el día, distribuidas a media mañana y después de almuerzo.

b. Órganos de los sentidos. Tacto y sensibilidad: Durante el primer mes , la respuesta al estímulo doloroso intenso es inmediato, difuso con movimientos generalizados del cuerpo y posiblemente retiro reflejo del miembro estimulado. Entre los 7 y 9 meses hay una localización generalizada de la zona estimulada y el niño presenta movimientos de retiro voluntario.

b. Órganos de los sentidos. Audición: A los cuatro meses ya puede reconocer voces familiares y localizar la dirección de un sonido, y a los seis ubica la fuente del sonido. Visión: El desarrollo de este sentido se inicia con el nacimiento y continúa a gran velocidad hasta los tres años. Entre los 3 y 5 meses, el lactante percibe los colores básicos. A fines del primer semestre puede identificar detalles de los objetos observados.

b. Órganos de los sentidos. Gusto: En la segunda semana de vida el niño reacciona frente a determinados sabores, aumentando la succión con los estímulos dulces. Entre los dos y tres meses de edad la madurez alcanzada por el sistema del gusto le permite discriminar cambios en el sabor de los alimentos.

c. Maduración sicomotora del lactante menor Motricidad fina: Uso de manos y dedos en la prensión de un objeto. Constituye una conducta refleja durante los 3 primeros meses y gradualmente se convierte en voluntaria. Desarrollo de la prensión. Recién nacido. Reflejo. 3 meses. Semiabierta – línea media. 4 meses. Abiertas. 5 meses. Digitopalmar. 7 meses. Digital. 9 meses. Golpea objetos. 13 meses. Pinza fina.

c. Maduración sicomotora del lactante menor Motricidad gruesa: La motricidad gruesa incluye la maduración del desarrollo postural, el equilibrio de la cabeza, girar sobre si mismo, sentarse, arrastrase y ponerse de pie. Primer trimestre Control de la cabeza Segundo trimestre Giros Tercer trimestre Sedestación Cuarto trimestre Bipedestación.

c. Maduración sicomotora del lactante menor Desarrollo social: Al mes empieza a sonreir y esto constituye un primer paso en la comunicación social. A los 4 meses los lactantes ya se ríen en voz alta. A los 6 meses, el juego es un agente socializante. Dos hitos del desarrollo cognitivo: (Apego) Capacidad de discriminar su madre de otras personas. Noción de permanencia del objeto.

c. Maduración sicomotora del lactante menor Ambos procesos preparan al niño para una fase de desarrollo emocional muy importante: la separación de la madre. El desarrollo del lenguaje es parte del desarrollo social. A los 2 meses, emiten sonidos de vocales. A los 3 ó 4 meses agregan consonantes. Al año pueden decir de 3 a 5 palabras con sentido.

MADURACIÓN DEL LACTANTE POR SISTEMAS SISTEMA RESPIRATORIO.
Mayor frecuencia respiratoria: Se debe a la gran actividad metabólica. Frecuencia respiratoria en distintas edades: Edades Respiraciones por minuto Recién nacido 40 a 60 Lactante 30 a 40 Pre-Escolar 20 a30 Escolar 16 a 20 Adulto 12 a 16

SISTEMA RESPIRATORIO. Movimientos respiratorios: Los movimientos respiratorios son abdominales con predominio del diafragma. Vías Aéreas y Pulmón:Hasta los tres meses es respirador nasal. Esta nariz de pequeño tamaño no filtra ni entibia el aire inspirado. La trompa de eustaquio, corta y recta, se comunica con el oído y permite que ascienda la infección desde la faringe al oído medio.

SISTEMA RESPIRATORIO. Vías Aéreas y Pulmón: La proximidad de la tráquea a los bronquios y su estructura ramificada transmiten con rapidez los agentes infecciosos. Producción de secreción mucosa aumentada por un mayor número y tamaño de glándulas, que junto a una actividad ciliar y tos poco eficiente causan mayor riesgo de problemas obstructivos. El cuello del lactante es corto, lo que puede agravar un problema respiratorio.

SISTEMA RESPIRATORIO. Vías Aéreas y Pulmón: La laringe, la tráquea y bronquios son de longitud y diámetros más pequeños (aprox. 1/3 del tamaño del adulto). Lo que incide en la gravedad de los procesos inflamatorios locales. El número de alveolos aumenta rapidamente en los tres primeros años de vida (de 20 millones a 200 millones).

SISTEMA CIRCULATORIO. Cuanto más pequeño el corazón, más rápida la frecuencia del latido. El corazón tiene una velocidad de crecimiento acelerada que continúa hasta la adolescencia. La presión sanguínea se mantienen bastante estables desde el mes a los seis años de vida, con diferencias individuales como: el peso y la estatura.

SISTEMA CIRCULATORIO. ELEMENTOS FIGURADOS: Durante el segundo o tercer mes de vida se produce una anemia fisiológica producto de la disminución de los restos de hemoglobina fetal y lenta producción todavía de la hemoglobina adulta (comienza la eritropoyesis). El número y tipo de glóbulos blancos se va modificando durante la infancia y se hace semejante al adulto en la etapa escolar.

SISTEMA DIGESTIVO Al nacer, el desarrollo de este sistema aún no se ha completado. Cavidad oral: Ausencia de dientes y producción insuficiente de saliva. Erupción de los dientes: Los dientes que salen primero aparecen entre los 6 u 8 meses, aproximadamente. Esófago: La madurez del esfínter se alcanza, generalmente a fines del primer trimestre de vida, razón por la cual es frecuente el reflujo gastroesofágico hasta esa edad.

SISTEMA DIGESTIVO Estómago: La ubicación en el lactante es más alta y transversal. La musculatura de sostén del aparato digestivo está poco desarrollada, condición que favorece la distensión abdominal, que se agrava por la tendencia del lactante a deglutir aire durante la alimentación. Esto sumado a la inmadurez del esfínter, facilita en el lactante el reflujo y los vómitos. El contenido de líquido del estómago pasa con rapidez al intestino, vaciándose en 2 a 4 horas los primeros meses de vida.

SISTEMA DIGESTIVO Hígado: Es inmaduro durante los primeros seis meses de vida, con una secreción escasa de bilis, que dificulta la digestión de ácidos grasos saturados. Capacidad gástrica en diferentes edades. Edades Cantidad en ml. Recién nacido 30 a 90 1 mes 90 a 150 1 año 200 a 300 2 años 500

SISTEMA DIGESTIVO Deposiciones: Con lactancia materna: Son variables, amarillo oro y en ocasiones verdoso, la consistencia es a veces pastosa y otras disgregada, con porcentaje de agua, el olor es levemente ácido. Con lactancia artificial: Color amarillo más claro, pueden presentar grumos y son de consistencia más dura. A medida que la alimentación se hace más variada, las deposiciones se hacen más oscuras y formadas. A los 2 años, son semejantes a las del adulto. La frecuencia de las deposiciones es mayor a menor edad.

SISTEMA RENAL. La madurez del riñon tiene lugar durante la segunda mitad del segundo año. La capacidad de filtración de los glomérulos es reducida, la orina se elimina a menudo y tiene poca densidad. EDAD VOLUMEN TOTAL / DIA 1 a 2días 30 a 60 ml. 3 a 9 días 100 – 300 ml 10 a 59 días 250 – 450 ml. 2 a 11 meses ml. 1 a 2 años ml. DIURESIS DIARIA PROMEDIO SEGÚN EDAD.

SISTEMA RENAL. EQUILIBRIO HIDRO-SALINO. El lactante es hidrolábil, lo que es mayor cuanto más pequeño es el niño y que decrece paulatinamente hasta la edad escolar.

SISTEMA MUSCULO- ESQUELETICO. El aumento del tejido muscular, se inicia principalmente en el segundo semestre de vida, continuando activamente hasta los cinco años. El tejido óseo va variando de composición a medida que avanza la edad. En el curso de los dos primeros años, se completa la osificación de los huesos del cráneo. La fontanela posterior se cierra aproximadamente a los 2 a meses de edad y la anterior o bregmática aproximadamente a los 18 meses.

SISTEMA INMUNOLOGICO. INMUNIDAD PASIVA: Dada por la inmunoglobulina G, recibida por vía transplacentaria en el último período del embarazo y a través de la lactancia materna. Le confiere inmunidad frente a los antígenos a los que estuvo expuesta la madre. Desaparece casi totalmente durante el primer año. INMUNIDAD ACTIVA: Se refiere a la capacidad del niño de producir sus propias defensas (anticuerpos) a través del contacto casual con gérmenes, o intencionado a través del contacto casual con gérmenes, o intencionado con la administración de las vacunas.

PIEL. Epidermis más delgada, estrato córneo muy delgado, lo que facilita su erosión e irritación. Inmadurez neurovascular, (lo que produce formación de flictenas y vesículas). Tejido subcutáneo más delgado, característica que influye en la capacidad de regular la temperatura e hidratación. Glándulas sebáceas y sudoríparas no han terminado su desarrollo, lo que dificulta la eliminación de sustancias tóxicas y una respuesta adecuada a estímulos provocados por el calor.

ÓRGANOS GENITALES. El prepucio, frecuentemente es estrecho, sobrepasa el pene y su retracción sólo permite la visualización del meato urinario. Después del año, puede deslizarse con facilidad dejando al descubierto al glande. En las recién nacidas los labios mayores de los genitales externos, no cubren el clítoris ni los labios menores, situación que cambia en los primeros meses de vida. Durante la niñez no hay grandes cambios en los órganos genitales, es en la etapa de la pubertad en que se producen.

LACTANTE MAYOR 1 AÑO A 2 AÑOS

ETAPA DE LACTANTE MAYOR.
El desarrollo biológico y la maduración de los sistemas corporales es menos espectacular que en el lactante menor. Incrementos esperados. Edad Peso Talla Perímetro Cráneo. 1 a 2 2.500 12 2

1. SISTEMA NERVIOSO: Sueño: Después del año de vida, el niño solo duerme una siesta de no más de 2 horas y aproximadamente 10 horas en la noche, existiendo diferencias individuales. Órganos de los sentidos: Se alcanza una coordinación de los sentidos. Mejora la agudeza visual, sigue desarrollándose la percepción de la profundidad. El niño los utiliza todos para explorar el entorno.

1. SISTEMA NERVIOSO: Psicomotricidad: Motricidad fina: Aumenta la destreza manual. A los 15 meses pueden soltar una pelotita en el interior de una botella de cuello estrecho. A los 18 meses pueden lanzar una pelota sin perder el equilibrio. Motricidad gruesa: El logro más importante es el desarrollo de la locomoción. A los 15 meses los niños caminan solos; a los 18 meses intentan correr pero se caen con facilidad y a los 2 años andan bien y corren con bastante habilidad.

1. SISTEMA NERVIOSO: Lenguaje: La característica más llamativa, es que el nivel de comprensión es cada vez mayor. Aunque el número de palabras adquiridas es notable. La capacidad de comprensión es mucho mayor que la expresiva. A los 2 años construye frases cortas. Desarrollo social y juego: Aprender a tolerar y dominar períodos de separación cortos. El juego es paralelo, el niño juega al lado de, no con otros niños, el niño inspecciona el juguete, habla con él, inventa numerosas aplicaciones de él. La imitación desarrolla su fantasía.

SISTEMA RESPIRATORIO. El volumen del tracto respiratorio y el crecimiento de las estructuras asociadas aumentan, disminuyen así los factores que predisponen al niño a infecciones frecuentes y serias durante la infancia. Sin embargo, las estructuras internas del oído y de la garganta continúan siendo cortas y rectas, y el tejido linfoide de las amígdalas y de las adenoides aún es grande. Como resultado son frecuentes las otitis medias, amigdalitis, infecciones del tracto superior. Cerca de los 2 años hay mayor participación de los músculos intercostales, la respiración se hace toraco-abdominal.

SISTEMA CIRCULATORIO: La frecuencia cardíaca disminuye y la presión sanguínea aumenta. El volumen circulante aumenta gradualmente. SISTEMA DIGESTIVO. Alcanza madurez funcional, aumenta acidéz de contenidos gástricos y función protectora. Aumenta capacidad gástrica. Cavidad oral: Se sigue completando la dentición temporal para estar lista a los 2 años y medio aproximadamente. Desde los 18 meses puede iniciar entrenamiento en control de esfínter.

SISTEMA RENAL. Entre los 14 y los 18 meses, el niño es capaz de retener la orina durante dos horas o más. EL SISTEMA INMUNOLÓGICO. Aumenta número y cantidad de anticuerpos específicos, por la mayor maduración del sistema retículo endotelial y por la frecuencia con la que el niño ha estado expuesto a gérmenes patógenos. PIEL. Mecanismos de defensa de la piel y de la sangre, en especial la fagocitosis, son más eficaces que en el lactante menor.

RECOMENDACIONES DURANTE EL PERÍODO DE LACTANCIA
Favorecer una nutrición optima. Promover la salud dental desde esta etapa. Cumplir con inmunizaciones Favorecer el desarrollo social y afectivo del niño. Prevenir accidentes como: Asfixias, quemaduras (sobre todo en lactante mayor), ahogamientos, caidas, intoxicaciones.

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