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1 Aire Interior Salud Ambiental Modulo de Capacitacion.

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Presentación del tema: "1 Aire Interior Salud Ambiental Modulo de Capacitacion."— Transcripción de la presentación:

1 1 Aire Interior Salud Ambiental Modulo de Capacitacion

2 2 PRINCIPALES FACTORES RIEGOS GLOBALES (OMS) Agua insegura Agua insegura Higiene y saneamiento Higiene y saneamiento Contaminación del aire Contaminación del aire Enfermedades transmitidas por vectores Enfermedades transmitidas por vectores Peligros químicos Peligros químicos Lesiones no intencionales y accidentes Lesiones no intencionales y accidentes Nuevas preocupaciones EN PAISES INDUSTRIALIZADOS Enfermedades respiratorias y calidad del aire Enfermedades respiratorias y calidad del aire Obesidad / nutrición / diabetes Obesidad / nutrición / diabetes Ambiente "construido" Ambiente "construido" Daño neurológico Daño neurológico Defectos de nacimiento Defectos de nacimiento Autismo Autismo Cáncer infanto-juvenil Cáncer infanto-juvenil Disrupción endócrina Disrupción endócrina Origen fetal de la enfermedad adulta ? Origen fetal de la enfermedad adulta ? El AMBIENTE Y LA SALUD

3 3 World Health Report, 2002,

4 4 Links between exposure and health Housing and shelter Water supply Food Sanitationand hygiene Solid waste Air pollution Hazardouschemicals Radiation Noise Road traffic Socialenvironment Vector-bornediseases Naturalhazards All-cause and infant mortality Nutritional diseases Diarrhoeal diseases Other infectious parasitic diseases Respiratory diseases Cancers and tumours Circulatory diseases Birth defects and perinatal conditions Eye and ear diseases Accidents and injuries Poisonings Mental/behavioural disorders Briggs 2003

5 5 Los 10 Contaminantes ( o Grupos) de Interés global para la OMS Plaguicidas altamente Peligrosos Plaguicidas altamente Peligrosos Contaminantes del aire interior Contaminantes del aire interior Partículas, Monóxido de carbono, Vapores Orgánicos, Plomo, Plomo, Mercurio Mercurio Benceno (COV) Benceno (COV) Arsénico Arsénico Fluor Fluor COPs: contaminantes orgánicos persistentes COPs: contaminantes orgánicos persistentes Asbestos Asbestos

6 6 Poblaciones vulnerables niños Ingieren mas agua, mas comida y respiran mayor volumen de aire que los adultos en relación a su peso Ingieren mas agua, mas comida y respiran mayor volumen de aire que los adultos en relación a su peso Comportamiento mano-boca/juegos en el piso Comportamiento mano-boca/juegos en el piso mayor absorción digestiva mayor absorción digestiva metabolismo inmaduro en los primeros meses ( protección? en algunos casos) metabolismo inmaduro en los primeros meses ( protección? en algunos casos) tejidos en crecimiento rápido tejidos en crecimiento rápido años para desarrollar efectos a largo plazo años para desarrollar efectos a largo plazo diferencias en la expresión clínica retardan el diagnóstico diferencias en la expresión clínica retardan el diagnóstico

7 7 A MÁS PEQUEÑAS LAS VÍAS RESPIRATORIAS, MAYOR VULNERABILIDAD Diagrama del efecto del edema en el diámetro transversal de las vías aéreas (R = radio) Adulto Recién nacido de término Si tiene 1 mm de edema

8 8 CALIDAD DEL AIRE INTERIOR INFLUENCIADA POR: Contaminación del aire exterior: vehículos y plantas industriales. Humo de tabaco de segunda mano Combustibles utilizados para calentar y cocinar. Materiales de construcción Costumbres, hábitos o tradiciones Espacio, cohabitantes y ventilación

9 9 PRODUCTOS DE COMBUSTIÓN Recursos Cocinas a gas Estufas de leña y carbón Gas y motores de propano Chimeneas Humo de cigarrillo Velas e incienso Espirales mata mosquitos Productos de combustión Monóxido de Carbono (CO) Dióxido de Nitrógeno (NO 2 ) Dióxido de Sulfuro (SO 2 ) Compuestos nitrogenados (Nx) Material particulado (MP)

10 muertes por IRA en < 5 años ( ½ debido al uso de combustibles fósiles) Tendencia creciente de sibilantes Fuente : Carbón y biomasa: Combustion dentro del Hogar OMS % de Individuos % % > 10% % Carboxihemoglobina en Tancuime Junio 2005 Cotinina (-)

11 11 COMBUSTION PARA COCINAR O CALEFACCIONAR PRODUCE HUMO que contiene como mínimo : Partículas finas Monóxido de Carbono (CO) Hidrocarburos aromáticos policíclicos (HAP) OMS Madera Residuos de la agricultura Carbón vegetal Carbón Estiercol

12 12 En 24 hs de uso de biomasa en el hogar se acumulan: 1000 µg/m 3 Puede alcanzar hasta µg/m 3 PM 10 (si el fuego es abierto) Según EPA *: la media anual es 50 µg/m 3 PM 10 Las mujeres y niños pequeños ESTAN MAS TIEMPO EN EL HOGAR NIVELES DE PARTICULAS DEL AIRE INTERIOR Nigel Bruce/ITDG * EPA : Agencia de Protección Ambiental de EEUU)

13 13 EFECTOS ADVERSOS DE LA CONTAMINACION DEL AIRE

14 14 Dr. Díaz Barriga UASLP. México Curso Sitios Contaminados

15 15 El ambiente interior también refleja la calidad del aire exterior. Actividades industriales o agrícolas Partículas del suelo contaminado Aerosoles, gases y Vapores Tránsito Manejo de desechos sólidos Accidentes y derrames químicos OMS

16 16 MONÓXIDO DE CARBONO Intoxicacion potencialmente MORTAL Síntomas: Niveles de CoHb Dolor de cabeza, vértigo, fatiga, disnea10% Náuseas, vómitos -- Irritabilidad30% Somnolencia, confusión, desorientación 40% Inconciencia, coma60% Muerte80% Retraso neuro-psicológico, secuelas -- Incremento COHb

17 17 HUMO DE TABACO DE SEGUNDA MANO ALCANCE DEL PROBLEMA Niños cuyas madres fuman: 70% más problemas respiratorios 38% más frecuencia de neumonía y la hospitalización en el primer año de vida La mortalidad infantil es 80% mayor 20% de todas las muertes infantiles podrían ser evitadas si las madres embarazadas fumadoras dejaran de fumar en la 16a semana de gestación Riesgo 5 veces mayor de presentar Síndrome de Muerte Infantil Súbita

18 18 FUENTES DE EXPOSICIÓN AL PLOMO Principales Fuentes: Pinturas viejas en los hogares : pica y contaminación del aire con partículas Transito : Aditivo a las naftas( controlado en 2004) Cañerías viejas: agua Suelos contaminados por industrias, fundiciones, reciclado de baterías... Utensilios de cocina : Cerámica vidriada OMS Condiciones de alto riesgo: renovaciones, rasqueteado de punturas, remoción de tierra

19 19 PLOMO : impacto sobre el NEURODESARROLLO segun OMS 12 millones de niños en los países en desarrollo sufren de alguna forma de daño permanente debido al envenenamiento por plomo 12 millones de niños en los países en desarrollo sufren de alguna forma de daño permanente debido al envenenamiento por plomo Cientos de millones de niños y mujeres embarazadas están expuestos a diferentes fuentes de plomo Cientos de millones de niños y mujeres embarazadas están expuestos a diferentes fuentes de plomo Cerca de 3.5% de los retardos mentales en todo el mundo son atribuídos al envenenamiento por plomo Cerca de 3.5% de los retardos mentales en todo el mundo son atribuídos al envenenamiento por plomo El impacto es observable mas como efecto sobre la salud publica que en lo individual El impacto es observable mas como efecto sobre la salud publica que en lo individual

20 20 PLOMO : PRINCIPAL IMPACTO EL NEURODESARROLLO INFANTIL Significancia de 5 puntos de reduccion del CI El Effecto Weiss" Schettler, GBPSR, 2000

21 21 Plaguicidas : FUENTES Y LUGARES DE EXPOSICION... Aplicación dentro y fuera del hogar Control de mosquitos Aplicación Profesional/domestica Pediculosis / scabiosis Pulgas y Garrapatas en mascotas WHO Residuos detectados Polvo, suelo,mobiliario,alfombras,juguetes, alimentos... Patio de recreo, canchas, plazas de juego, jardines, parques Preservantes de madera en estructuras de juego

22 22 FUENTES Y LUGARES DE EXPOSICION Niños que viven en granjas o areas agricolas estan expuestos : a la deriva de plaguicidas desde los campos tratados a la deriva de plaguicidas desde los campos tratados al suelo contaminado en su entorno al suelo contaminado en su entorno a equipos y ropas contaminadas a equipos y ropas contaminadas cuando juega alrededor del los campos tratados cuando juega alrededor del los campos tratados cuando ayuda a sus familiares con la aplicacion cuando ayuda a sus familiares con la aplicacion … o en baños de animales … o en baños de animales si es un niño que trabaja en el campo si es un niño que trabaja en el campo Corra

23 23 VIVIR EN EL AMBIENTE RURAL... Aumento del nivle de metabolitos de organofosfo rados (DAF) paralelo a la aplicación de pesticidas en un area rural Koch EHP, 2002, 110 (8): 829

24 24 Plaguicidas Efectos asociados a la exposición ambiental Efectos cutáneos y respiratorios Efectos cutáneos y respiratorios Alteraciones del neurodesarrollo Alteraciones del neurodesarrollo Cáncer Cáncer inmuno supresión inmuno supresión

25 25 SOLVENTES Y COMPUESTOS VOLÁTILES ORGÁNICOS Álcalis, hidrocarburos aromáticos, alcoholes, aldehídos, cetonas Fuentes: Solventes, suavizantes, desodorantes y productos de limpieza. Pinturas, pegamento, resinas, ceras y materiales para pulir. Sprays propelentes, líquidos de limpieza en seco. Lápices y marcadores. Carpetas y plastificantes Cosméticos: sprays para el cabello, perfumes

26 26 COVs típicos Acetaldehido Acetaldehido Acetona Acetona Benceno Benceno Tetracloruro de carbono Tetracloruro de carbono Acetato de etilo Acetato de etilo Formaldehído Formaldehído etilenglicol etilenglicol Hexano Hexano Heptano Heptano Alcohol isopropilico Alcohol isopropilico metil-etil-cetona metil-etil-cetona cloruro de metileno cloruro de metileno eter metilico eter metilico naftaleno naftaleno estireno estireno tolueno tolueno xileno xileno

27 27 ESPIRALES MATA MOSQUITOS Utilizados en hogares de África, Asia, América del Sur Componente principal activo – piretrina Productos de combustión : formaldehido! La exposición prolongada está relacionada al asma y sibilancias El humo contiene partículas, todas < 1 micrón Inciensos?

28 28 FORMALDEHÍDO Fuentes: Espirales mata mosquitos Limpiadores y desodorantes del hogar Pegamentos y resinas Humo de tabaco Plastificante de Pisos Muebles y Maderas prensadas Espuma aislante

29 29 CONTAMINANTES OCUPACIONALES EN EL HOGAR INCLUYENDO AIRE Exposición relacionada al trabajo paterno que se " lleva al hogar": Contaminación de la ropa, zapatos, piel Aire exhalado contaminado Envases vacíos de plaguicidas u otros químicos llevados al hogar Los niños están directamente expuestos cuando: Visitan a sus padres al lugar de trabajo Participan en el trabajo( tareas rurales) Prevención No llevar la ropa de trabajo y ducha final de jornada.

30 30 ACCIONES LOCALES PARA REDUCIR LA CONTAMINACIÓN DEL AIRE INTERIOR 1. 1.No Fumar ( s/t en hogares con niños) 2. 2.Eliminar o controlar las fuentes de contaminación Extracción de humo ( mantenimiento ) Mantenimiento regular de las cocinas, sistemas de calefacción y asegurar ingreso de aire Preferir Combustibles limpios ( gas) o electricidad Preferir materiales y componentes de construcción no volátiles Ventilación/ Diseño del edificio Ventilación de ambientes interiores : Diluir y remover Tiempos de espera para aplicaciones de plaguicidas o renovaciones contaminantes

31 31 ACCIONES PARA REDUCIR LA CONTAMINACIÓN DEL AIRE INTERIOR lLos filtros de aire pueden quitar algunas partículas Evitar dispersión regular de aerosoles ( ej: desodorantes) en el aire interior Limpieza húmeda ( evitar levantar polvo) Evitar cocinar con agua caliente de la cañería ( si se sospecha plomo) Utilizar protección cuando se remueven suelos o pinturas sospechosas de tener plomo Retirar a los niños cuando se remueven esos materiales

32 32 OMS ESTANDAR DE CALIDAD DE AIRE EXTERIOR Ozone100 ug/m 3 8 hours Ozone100 ug/m 3 8 hours NO ug/m 3 1 hour NO ug/m 3 1 hour CO30 mg/m 3 1 hour CO30 mg/m 3 1 hour SO ug/m 3 10 minutes SO ug/m 3 10 minutes PM ug/m 3 24 hours PM ug/m 3 24 hours PM ug/m 3 24 hours PM ug/m 3 24 hours Lead0.5 ug/m 3 1 year Lead0.5 ug/m 3 1 year

33 33 Recognize environmental risk factors for children's health Understand how environment affects children's health outcomes Take exposure histories Contribute to knowledge on children's environmental health WHO Rol de los profesionales de la salud ( OMS)

34 34 La Hoja Verde Describes a child's known or possible environmental exposures Builds capacity for healthcare professionals Provides a basis for alerting authorities to environmental problems that need to be corrected Provides information about positive effects of the environment WHO Historia clínica ambiental

35 35 La Hoja Verde Instrument for recording a child's environmental conditions Aids the healthcare provider in assessing the underlying cause of disease Identifies the most vulnerable patients and groups Records a history of exposure WHO


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