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Pedro Alarcón Blanco MIR 4 de M.Interna (HUVN. Granada) AulaMIR 2010.

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Presentación del tema: "Pedro Alarcón Blanco MIR 4 de M.Interna (HUVN. Granada) AulaMIR 2010."— Transcripción de la presentación:

1 Pedro Alarcón Blanco MIR 4 de M.Interna (HUVN. Granada) AulaMIR 2010

2 Son comensales de boca, tubo digestivo, piel y aparato genital femenino. Especies: Bacteroides fragilis (bacilo Gram negativo) Fusobacterium (bacilo Gram negativo) Porphyromonas (igual) Prevotella (igual) Peptoestreptococos y peptocococs Actynomices (ya visto) Y muchos más… Factores predisponentes: Extensión fuera de su nicho (aspiración, perforación… Hipoxia y disminución del potencial redox Alteración de la flora por antibióticos Inmunosupresión

3 Infecciones polimicrobianas Curso lento Tendencia a necrosis y abscesificación Características generales: olor fétido, gas, abscesos CABEZA Y CUELLO (Prevotella, fusobacterium, porhpyromonas, lactobacillus…). Flora de la orofaringe. A. Gingivitis que puede evolucionar a periodontitis (1ª causa de pérdida de dientes en el adulto). La forma más grave es la gingivitis necrosante de Vincent. El noma es una gingivitis muy destructiva característico de inmunodeprimidos.

4 CABEZA Y CUELLO continuación B. Infecciones necrosantes de la faringe (fusobacterium): Pilares faríngeos enrojecidos y ulcerados cubiertos por membranas grisáceas, que pueden complicarse con abscesos (absceso periamigdalino) C. Angina de Ludwig: infección del espacio submandibular originado en la raíz del 3er molar: trismo, babeo, odinofagia, lengua hacia atrás D. Sinusitis, otitis media (participa bacteroides) Complicaciones: tromboflebitis de la yugular interna(sd de Lemiere), empiemas subdurales, abscesos cerebrales, mediastinitis

5 Gingivitis de Vincent Abscesos cerebrales, epidurales… Sinusitis, otitis… Angina LudwigAbsceso periamigdalino

6 PLEUROPULMONARES (gérmenes de la boca y bacteroides) Neumonías y abscesos por aspiración INTRAABDOMINALES: Bacteroides es el principal germen anaerobio implicado en abscesos intraabdominales (junto a E.coli). PÉLVICAS (bacteroides, peptocococos) Infección tras histerectomía, EIP no ETS, contribuye a la vaginosis bacteriana. PIEL Y TEJIDOS BLANDOS. Sinérgicamente con estreptococos grupo A y estafilococos OSTEARTICULARES POR CONTIGUIDAD

7 Resección/desbridamiento quirúrgico (lo más importante) Penicilinas con inhibidores de betalactamasas + aminoglucósidos (participación de bacilos gram negativos…) + anaerobicida (clindamicina o metronidazol) El Bacteroides suele ser resistente a penicilinas (sin inhibidores de beta lactamasas) y clindamicina. Por tanto de elección el metronidazol, amoxi-clavulánico o piperacilina- tazobactam y carbapenemes


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