Anaerobios no esporulados

Presentación del tema: "Anaerobios no esporulados"— Transcripción de la presentación:

1 Anaerobios no esporulados
Pedro Alarcón Blanco AulaMIR 2011

2 Etiología Bacteroides fragilis (bacilo Gram negativo)
Son comensales de boca, tubo digestivo, piel y aparato genital femenino. Especies: Bacteroides fragilis (bacilo Gram negativo) Fusobacterium (bacilo Gram negativo) Porphyromonas (igual) Prevotella (igual) Peptoestreptococos y peptocococs Actynomices (ya visto) Y muchos más… Factores predisponentes: Extensión fuera de su nicho (aspiración, perforación… Hipoxia y disminución del potencial redox Alteración de la flora por antibióticos Inmunosupresión

3 Clínica Infecciones polimicrobianas Curso lento
Tendencia a necrosis y abscesificación Características generales: olor fétido, gas, abscesos CABEZA Y CUELLO (Prevotella, fusobacterium, porhpyromonas, lactobacillus…). Flora de la orofaringe. Gingivitis que puede evolucionar a periodontitis (1ª causa de pérdida de dientes en el adulto). La forma más grave es la gingivitis necrosante de Vincent. El noma es una gingivitis muy destructiva característico de inmunodeprimidos.

4 Clínica CABEZA Y CUELLO continuación
Infecciones necrosantes de la faringe (fusobacterium): Pilares faríngeos enrojecidos y ulcerados cubiertos por membranas grisáceas, que pueden complicarse con abscesos (absceso periamigdalino) Angina de Ludwig: infección del espacio submandibular originado en la raíz del 3er molar: trismo, babeo, odinofagia, lengua hacia atrás Sinusitis, otitis media (participa bacteroides) Complicaciones: tromboflebitis de la yugular interna(sd de Lemiere), empiemas subdurales, abscesos cerebrales, mediastinitis

5 Clínica cabeza y cuello
Gingivitis de Vincent Absceso periamigdalino Angina Ludwig Abscesos cerebrales, epidurales… Sinusitis, otitis…

6 Clínica PLEUROPULMONARES (gérmenes de la boca y bacteroides)
Neumonías y abscesos por aspiración INTRAABDOMINALES: Bacteroides es el principal germen anaerobio implicado en abscesos intraabdominales (junto a E.coli). PÉLVICAS (bacteroides, peptocococos) Infección tras histerectomía, EIP no ETS, contribuye a la vaginosis bacteriana. PIEL Y TEJIDOS BLANDOS. Sinérgicamente con estreptococos grupo A y estafilococos OSTEARTICULARES POR CONTIGUIDAD

7 Tratamiento Resección/desbridamiento quirúrgico (lo más importante)
Penicilinas con inhibidores de betalactamasas (Amoxicilina/clavulánico. Piperacilina/tazobactam) o carbapenemes. Anaerobicida (clindamicina o metronidazol)(nunca sólos salvo que estemos seguros del “bicho”). El Bacteroides suele ser resistente a penicilinas (sin inhibidores de beta lactamasas) y clindamicina.