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DE MODA INNATA INNATA INESPECÍFICA INESPECÍFICA VS VS ADQUIRIDA ESPECÍFICA ADQUIRIDA ESPECÍFICA.

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Presentación del tema: "DE MODA INNATA INNATA INESPECÍFICA INESPECÍFICA VS VS ADQUIRIDA ESPECÍFICA ADQUIRIDA ESPECÍFICA."— Transcripción de la presentación:

1 DE MODA INNATA INNATA INESPECÍFICA INESPECÍFICA VS VS ADQUIRIDA ESPECÍFICA ADQUIRIDA ESPECÍFICA

2 TOLL like (TLR) TOLL like (TLR)

3 Siempre se ha sospechado y sabido de su existencia pero es ahora cuando han empezado a poner preguntas sobre los receptores tipo TOLL.La FALSA está entre las siguientes: 1.Son receptores presentes en las membranas de los fagocitos, básicamente los neutrófilos y los monocitos.También pueden estar presentes en otras células, con funciones menos conocidas. 2.Tienen afinidad por estructuras proteicas y no proteicas presentes en la pared de agentes patógenos potenciales (virus y bacterias) pero también por algunas estructuras propias. 3.Al menos hay doce tipos descritos.Por ejemplo el TLR-4 (Toll like receptor tipo 4) tiene afinidad por el Lipopolisacárido de cualquier gram negativo. 4.Es un mecanismo innato (presente de forma constitutiva en los fagocitos) y favorece la fagocitosis inespecífica, pues reconocen antígenos estructurales comunes a muchas familias de bacterias( flagelina, lipoproteínas…)Básicamente es un mecanismo que asegura que los fagotitos puedan, entre otras muchas cosas, fagocitar agentes extraños sin que haya respuesta inmune específica.Serían parte de la primera línea de defensa. 5.Su activación inhibe toda forma de respuesta inmune específica posterior,impidiendo la liberación de la IL1, IL-6 y el TNF alfA (MANOLETE LIKE).Esta respuesta es conocida como Maximum Trolling y de ahí el nombre de estos receptores.

4 MARCADORES CD-34 CELULAS MADRE CD-34 CELULAS MADRE CD-45 LEUCOCITOS CD-45 LEUCOCITOS CD-33 CÉLULAS MIELOIDES CD-33 CÉLULAS MIELOIDES

5 LINF T LINF T TCR-CD3 CD-4 Helper CD-8 Citotóxico LINF B LINF BBCR Cualquiera tiene: CD-20CD-22CD-52

6 MACRÓFAGO HLA-II* HLA-II* CD-14 CD-14

7 NK CD-16 Rec Fc IgG CD-16 Rec Fc IgG CD-56 CD-56

8 LECHUZA: REED STERNBERG CD-15 CD-15 CD-25 CD-25 CD-30 CD-30

9 CÍCLOPE LA AUTÉNTICA CÉLULA DE HODGKIN!!!!!!! (HISTIOCITO MALIGNO) LA AUTÉNTICA CÉLULA DE HODGKIN!!!!!!! (HISTIOCITO MALIGNO) TNF alfa IL-1IL-6

10 LUPUS!!!! LUPUS LUPUS TE COME, MUERDE LOUP LOUP MÁSCARA DE CARNAVAL

11 MASCARA ROJA ERITEMATOSO ERITEMATOSO Hs 3 I.COMPLEJOS

12 MASCARA VIOLETA EN HELIOTROPO EN HELIOTROPODERMATOMIOSITIS Hs 3

13 MASCARA AZUL PERNIO PERNIOSARCOIDOSIS Hs 4 GRANULOMAS

14 MASCARA MARRÓN VULGAR VULGARTBC Hs 4 GRANULOMASFIBROSIS

15 PSIQUIATRIA EPISODIO PSICÓTICO EPISODIO PSICÓTICO - DE 1 M P.BREVE - DE 6 M T.ESQUIZOFRENIFORME + DE 6 M ESQUIZOFRENIA

16 CRITERIO TEMPORAL!!!!! SI NO CUMPLE CRITERIOS: SI NO CUMPLE CRITERIOS: DIAGNÓSTICO SINDRÓMICO EPISODIOX Ej: EPISODIO EN CURSO Ej: EPISODIO EN CURSO

17 TRATAMIENTO AGITACIÓNTÍPICOSHALOPERIDOL++++SEGURIDADEXPERIENCIADISPONIBILIDAD DISTONÍA AGUDA DISTONÍA AGUDA -20 años (99%) -20 años (99%)

18 FASE AGUDA SÍNTOMAS POSITIVOS GUÍASTÍPICOS+++VENTAJA COSTE X-30 ESTUDIOSATÍPICOS+++VENTAJA = EFECTIVIDAD TOLERABILIDAD

19 MANTENIMIENTO SÍNTOMAS NEGATIVOS ATÍPICOS GANAN ATÍPICOS GANAN TOLERABILIDAD(DISCINESIA TARDÍA) TOLERABILIDAD(DISCINESIA TARDÍA) SÍNTOMAS NEGATIVOS SÍNTOMAS NEGATIVOS

20 CONCLUSIÓN LAS VENTAJAS DE LOS ATÍPICOS AFLORAN A LAS VENTAJAS DE LOS ATÍPICOS AFLORAN A MEDIO-LARGO PLAZO

21 ATÍPICOS INCISIVOS INCISIVOSRISPERIDONAPALIPERIDONAEXTRAPIRAMIDALISMOS SEDANTES SEDANTESOLANZAPINAQUETIAPINA SD. METABÓLICO

22 3ª ELECCIÓN CLOZAPINA AGRANULOCITOSIS0.2%E.C.M. SD. METABÓLICO!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! SD. METABÓLICO!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

23 TRASTORNOS DE ANSIEDAD TAG TAG TP TP TEPT TEPT TOC TOC TA TA ISRS ISRS +/- BZD INICIALES O DE RESCATE

24 UN CASO PARTICULAR:TOC ISRS + ISRS +FLUVOXAMINAPAROXETINA ATC ATCCLOMIPRAMINAOTROS…? TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL

25 FRACASO DE LO ANTERIOR CIRUGÍA ESTIMULACIÓN CEREBRAL PROFUNDA

26 DEPRESIÓN MAYOR LEVES ISRS SERTRALINA(!) LEVES ISRS SERTRALINA(!) MODERADAS DUALES VENLAFAXINA MODERADAS DUALES VENLAFAXINA GRAVES DOSIS ALTAS GRAVES DOSIS ALTAS COMBINACIONES COMBINACIONES TRICÍCLICOS!!!! TRICÍCLICOS!!!! POTENCIADORES!!!! POTENCIADORES!!!!

27 DEPRESIÓN MAYOR NUEVO!!!!! AGOMELATINA AGOMELATINA AGONISTA MELATONINA (Y DOPAMINA)

28 RECIDIVANTES RECIDIVANTES EUTIMIZANTES EUTIMIZANTES LITIO LITIO LAMOTRIGINA LAMOTRIGINA REFRACTARIAS REFRACTARIAS T.E.C T.E.C


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