La descarga está en progreso. Por favor, espere

La descarga está en progreso. Por favor, espere

Función tubular Guido Ulate Montero Profesor Catedrático Departamento de Fisiología Universidad de Costa Rica.

Presentaciones similares


Presentación del tema: "Función tubular Guido Ulate Montero Profesor Catedrático Departamento de Fisiología Universidad de Costa Rica."— Transcripción de la presentación:

1 Función tubular Guido Ulate Montero Profesor Catedrático Departamento de Fisiología Universidad de Costa Rica

2 –Mecanismos de reabsorción –Manejo tubular: del sodio, del agua, de la glucosa, de las proteínas, de los aminoácidos, del ácido úrico –Secreción tubular de cationes y aniones orgánicos –Masa excretada, reabsorbida y secretada Contenidos

3 ME = Vo * [sust] o MS = MF – ME (resultado debe ser negativo) MR = MF – ME (resultado debe ser positivo)

4 Manejo tubular de las principales sustancias filtradas Acido úrico 9 g 0.7 g ~90 Creatinina 1,4 g 1.5 g 0 (secretado ~10%)

5 Table Some Monogenic Renal Diseases Involving Transport Proteins DiseasesTransport Protein* Nephron SegmentPhenotype Proximal renal tubular acidosis Na + -HCO 3 - symporterProximal tubuleHyperchloremic metabolic acidosis Bartter's syndrome1Na + -1K + -2Cl - symporter (furosemide sensitive) TALHypokalemia, metabolic alkalosis, hyperaldosteronism K + channelTALHypokalemia, metabolic alkalosis, hyperaldosteronism Cl - channel (basolateral membrane) TALHypokalemia, metabolic alkalosis, hyperaldosteronism Cl - channel (barttin recruits CLCNKB to the basolateral membrane) TALHypokalemia, metabolic alkalosis, hyperaldosteronism Hypomagnesemia- hypercalciuria syndrome Claudin-16, also known as paracellin 1 TALHypomagnesemia, hypercalciuria, nephrolithiasis Gitelman's syndromeThiazide-sensitive symporterDistal tubuleHypomagnesemia, hypokalemic metabolic alkalosis, hypocalciuria, hypotension Pseudohypoaldosteronismα, β, and γ subunit of amiloride-sensitive Na + channel Collecting ductIncreased excretion of Na +, hyperkalemia, hypotension Mineralocorticoid receptorCollecting ductIncreased excretion of Na +, hyperkalemia, hypotension Liddle's syndromeβ and γ subunits of amiloride- sensitive Na + channel Collecting ductDecreased excretion of Na +, hypertension Nephrogenic diabetes insipidus Aquaporin-2 water channelCollecting ductPolyuria, polydipsia, plasma hyperosmolality Distal renal tubular acidosis Cl - -HCO 3 - antiporterCollecting ductMetabolic acidosis, hypokalemia, hypercalciuria, nephrolithiasis Subunit of H + -ATPaseCollecting ductMetabolic acidosis, hypokalemia, hypercalciuria, nephrolithiasis Accessory subunit of H + - ATPase Collecting ductMetabolic acidosis, hypokalemia, hypercalciuria, nephrolithiasis

6 Vías de reabsorción y secreción tubular Esqueleto central de la TJ. Ciertas de ellas forman poros. Regula permeabilidad JAM: junctional –associated adhesion molecules.

7 35 Navar, Adv. Physiol. Educ. 20: S221, Fuerzas de Starling en los capilares glomerulares y peritubulares

8 Fuerzas de Starling en los capilares peritubulares PNF = [(PHC - PHI) - (POC - POI)] PNF al inicio del capilar = [(20 - 8)) - (35 - 6)] PNF = -17 mmHg PNF al final del capilar = [(15 - 8)) - (25 - 6)] PNF = -12 mmHg Importancia de las fuerzas de Starling en el Balance Glomerulotubular: el % de agua y solutos reabsorbido en el TP se mantiene k a pesar de en la TFG. También contribuye la mayor activación de los sistemas de transporte ante la mayor carga filtrada

9 Manejo tubular de sodio Reabsorción de MF: 67% en TP; 25% RAGAH; 4% TCD y TCN; 3% TC En TP: 2/3 transcelular y 1/3 paracelular 1/3 de todo lo reabsorbido en TP es por NHE Los mecanismos de reabsorción en la primera mitad son algo diferentes de los de la segunda mitad. En la primera, el Na + se reabsorbe principalmente junto con HCO 3 - y otras moléculas orgánicas. En la segunda junto con Cl - principalmente.

10

11 B. Segunda mitad del TP A. Primera mitad del TP Reabsorción de sodio en el TP DP: -2 mV DP: +2 mV [Cl-] = 140 mEq/L K+ Cl - CFEX Anión: formato, oxalato, hicarbonato, hicroxilo

12 Reabsorción de sodio en la RAGAH DP: +10 mV

13 Reabsorción de sodio en TCD(A) y TC(B) DP: -40 mV (al final) DP: -25 mV (TCC); 7mV (TCME); -2 mV(TCMI)

14 Manejo tubular del agua: reabsorción en el TP De toda el agua filtrada: 65% se reabsorbe en TP, 15% en RDDAH. Resto (de un 5 a un 20% dependiendo de niveles de HAD) en TDC, TCN y TC.

15 Manejo tubular de la glucosa

16

17 Curva de titulación de la glucosa Masa de

18 Aminoácidos: filtración libre. Prácticamente reabsorción tubular total. En TP: 99%. En las células epiteliales del TP se han identificado 3 clases de transportadores de aminoácidos (aa): 1.Na + /aa básico 2.Na + /aa ácido 3.Transporta aa básicos (sin Na + )

19 Manejo renal de los oligopéptidos

20 Proteínas: escasa filtración, [Prot] F = 4 a 20 mg/L. En túbulos: 1. Proteasas de cels epiteliales: AAs. 2. Endocitosis mediada por receptores (megalina y cubilina). ME = 150 mg/d. Vía de degradación de mensajeros químicos. También hay secreción de proteínas s.t. en RAGAH: Tamm-Horsfall (uromodulina).

21 Manejo renal del ácido úrico OH o HCO3 urate Falta en la luminal el transportador urato/anión organico (ej. PAH)

22 Secreción tubular de cationes y aniones orgánicos

23 Secreción de cationes orgánicos

24 Secreción de aniones orgánicos Ocurre en S2 y S3

25

26 Manejo tubular de las sustancias obedece a: ME = (MF + MS) - MR ME: U x x V o MR = MF - ME (resultado debe ser positivo) MS = ME - MF (resultado debe ser positivo) Fracción excretada (FE de X) = ME X /MF X = (U x /P x )/(U creat /P creat ) Otros parámetros utilizados para estudiar el manejo tubular son:

27 Relaciones F/P 125

28 Relaciones F/P para algunas sustancias que sufren diferente tipo de manejo tubular. Dentro de los cuadros rojos están los valores de las relaciones F/Pin normales al final de esos túbulos. Con esos valores y los % de reabsorción y secreción que se presentan en cada segmento tubular deberán calcularse las relaciones F/P de todas otras sustancias. Ej: al final del TP se ha reabsorbido 80% de la MF del bicarbonato, la relación F/P para bicarbonato será? Recordar que la: 3.0 Fracción de la MF existente en determinado punto = (F/P)sust/(F/P)in (ambas relaciones F/P en ese mismo punto)

29

30

31


Descargar ppt "Función tubular Guido Ulate Montero Profesor Catedrático Departamento de Fisiología Universidad de Costa Rica."

Presentaciones similares


Anuncios Google