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2 Para usar esta clase Los iconos a la derecha parte inferior son para usar MENU y moverse con las flechas. Los números indican la extensión del tema En el MENU está el detalle de los temas y al apretar el botón puede dirigirse al de su preferencia Presione el ratón sobre el botón CLIC para continuar la lectura. El icono de la calculadora señala la necesidad de entrenarse en cálculos concretos Coloque sonido en su equipo para destacar la relación entre figura y texto. Para salir de la clase marque en su teclado ESC RIÑON 5 : Reabsorción y secreción

3 OBJETIVOS Conocer los mecanismos tubulares que modifican la composición del filtrado glomerular y lo transforman en orina. Describir el transporte de sustancias en los distintos segmentos tubulares, haciendo énfasis en los sistemas de transporte y en la fuente de energía que dirige el proceso. Explicar el transporte de sodio, glucosa, agua, urea y otras sustancias en el túbulo proximal. Describir el movimiento de sales y agua en el asa de Henle, túbulo contorneado distal, conector y colector. Dar una visión integrada de todas las funciones renales

4 FUNCIONES TUBULARES TUBULO PROXIMAL REABSORCION SODIO GLUCOSA VARIOS SECRECION Y EXCRECION ASA DE HENLE TUBULO DISTAL Y COLECTOR FUNCIONES GENERALES FUNCIONES TUBULARES TUBULO PROXIMAL REABSORCION SODIO GLUCOSA VARIOS SECRECION Y EXCRECION ASA DE HENLE TUBULO DISTAL Y COLECTOR FUNCIONES GENERALES Menú general Menú general

5 Como consecuencia de los procesos de REABSORCIÓN Y SECRECIÓN, el líquido en su recorrido por los túbulos renales sufre las siguientes modificaciones: Disminución del volumen Volumen de plasma filtrado (adulto 70 Kg): 180 L /día Volumen de orina: 1-2 L/día Cambio de pH pH del plasma = 7.4 pH de la orina = de 8 a 4 Cambio de composición FUNCIONES TUBULARESFUNCIONES TUBULARES Menú 1 de 3

6 CONCENTRACIÓN EN EL PLASMA Y LA ORINA DE ALGUNAS SUSTANCIAS DE IMPORTANCIA FISIOLÓGICA 1501creatinina( mg/dL) urea( mg/dL) 10 a Sodio( mEq/L) Glucosa ( mg/dL) Concentración en la orina Concentración en el plasma Sustancia En esta tabla se aprecian los cambios en la concentración de algunas sustancias, que se producen durante el recorrido por los túbulos renales. 2 de 3 FUNCIONES TUBULARESFUNCIONES TUBULARES Menú

7 Las transformaciones del filtrado dependen de las características histológicas y funcionales de los segmentos tubulares, a saber: Presencia de bombas que permiten la generación de gradientes químicos y eléctricos necesarios para la actividad de transporte. Presencia de proteínas transportadoras tanto en la membrana basal como en la luminal. Uniones intercelulares, cuyas características determinan o no el transporte por la vía paracelular. Receptores a hormonas reguladoras del transporte. 3 de 3 FUNCIONES TUBULARESFUNCIONES TUBULARES Vea la clase Riñón 2: Filtración Menú

8 Transporte por la vía paracelular: Las uniones intercelulares presentes en el túbulo proximal tiene una baja resistencia al agua y a los solutos, de manera que la atraviesan fácilmente. TRANSPORTE EN LOS TÚBULOS RENALES. REABSORCIÓN EN EL TUBULO PROXIMAL En el túbulo proximal se reabsorbe entre el %, del agua, sodio, potasio, cloruro, así como toda la glucosa y los aminoácidos filtrados. Este transporte se realiza a través de: la vía transcelular y La vía paracelular - Reabsorción a través de la vía transcelular: Las sustancias filtradas como el agua, sodio, potasio, cloruro, glucosa, aminoácidos atraviesan la membrana luminal y salen de la célula a través de la membrana basolateral. Este transporte es mediado por proteínas transportadoras las cuales son abundantes tanto en la membrana luminal como en la membrana basolateral. clic Unión intercelular capilar Membrana luminal Membrana basolateral 1 de 3 TUBULO PROXIMALTUBULO PROXIMAL.. Vía transcelular Vía paracelular clic. Menú

9 La energía necesaria para la reabsorción de sodio se deriva de la actividad de la bomba Na + -K + ATPasa, localizada en la membrana basolateral de la célula tubular. La energía liberada de la hidrólisis del ATP es empleada para sacar sodio de la célula, e introducir potasio desde el espacio intersticial. De esta actividad se genera un gradiente: La concentración de sodio en el interior es menor que en el exterior celular y, la concentración de potasio es mayor dentro de la célula que en el exterior. Este gradiente favorece el ingreso del sodio filtrado desde la luz tubular hacia la célula. clic 2 de 3 REABSORCION DE SODIOREABSORCION DE SODIO TUBULO PROXIMALTUBULO PROXIMAL Ver la clase Ecuación de Nernst LUZ TUBULAR INTERSTICIO clic Menú

10 El transporte de sodio a través de la membrana luminal está dirigido por el gradiente generado por la bomba sodio- potasio ATPasa, y es facilitado por la presencia de diferentes proteínas transportadoras. clic 3 de 3 REABSORCION DE SODIOREABSORCION DE SODIO TUBULO PROXIMALTUBULO PROXIMAL Estas poseen un sitio donde se fija el sodio y otro donde se fija la sustancia que es cotransportada (glucosa, amino ácidos, etc.). Mediante este mecanismo las sustancias cotransportadas pueden ingresar incluso en contra de su gradiente de concentración (transporte activo secundario). clic Interior celular Luz del túbulo membrana luminal clic Entre estas proteínas podemos citar las asociadas al cotransporte: Glucosa-sodio Aminoácidos–sodio Fosfato-sodio Lactato-sodio Menú

11 Por otra parte, la glucosa acumulada en la célula tubular sale al espacio intersticial por difusión facilitada, a favor de su gradiente de concentración mediante transportadores específicos del tipo GLUT 2. luz tubular intersticio 1 de 2 REABSORCION DE GLUCOSAREABSORCION DE GLUCOSA TUBULO PROXIMALTUBULO PROXIMAL clic. En condiciones normales no se excreta glucosa, porque la glucosa filtrada es completamente reabsorbida en el túbulo proximal. El gradiente de concentración de sodio creado la bomba Na+K+ATPasa provee la energía para el transporte activo secundario de glucosa. El mecanismo es así: el sodio y la glucosa ingresan a la célula mediante un transportador común ubicado en la membrana luminal, el SGLT2 [Na*] = 14 meq/L[Na*] = 150 meq/L Menú

12 La representación gráfica del manejo renal de la glucosa es la siguiente: Curva de filtración: La cantidad de glucosa filtrada está dada por el producto TFG x concentración de glucosa en plasma. Curva de excreción: La cantidad excretada es Igual al producto del volumen minuto urinario por la concentración de glucosa en orina. Curva de reabsorción: La cantidad reabsorbida corresponde a la diferencia entre la filtración y la reabsorción. TRANSPORTE DE GLUCOSATRANSPORTE DE GLUCOSA El transporte máximo (Tm) de glucosa es aproximadamente 375 y 300 mg/min/1,73 m 2 superficie corporal, en hombres y mujeres respectivamente. Para alcanzar este valor es necesario que se filtre una cantidad equivalente de glucosa, que está dada por el producto: TFG x concentración de glucosa en plasma = 375 mg/min. TUBULO PROXIMALTUBULO PROXIMAL mg/min Concentración de glucosa en plasma (mg %) F i l t r a c i ó n E x c r e c i ó n R e a b s o r c i ó n Tm =375 mg/min UR clic 2 de 2 Menú Esto corresponde a una concentración de glucosa en plasma de 300 mg/100 ml y a una TFG de 125 ml/min. Para alcanzar el Tm se requiere una concentración de glucosa en plasma que supera los valores normales. Sin embargo, se observa que a partir de una concentración plasmática de glucosa más baja, cercana a 180 mg/100ml, ya comienza a aparecer glucosa en orina (glucosuria), debido a que algunos transportadores se saturan primero que otros. Se denomina umbral renal (UR) a la concentración de glucosa en plasma a partir de la cual comienza a excretarse en la orina. clic

13 Como resultado del transporte activo de sodio y de las sustancias cotransportadas con este ión, se produce una acumulación de solutos en el líquido intersticial que baña los alrededores de la membrana basolateral. Esto genera un gradiente osmótico entre la luz tubular y el espacio intersticial. INTERSTICIO LUZ TUBULAR 290 mOsm 293 mOsm En el túbulo proximal se calcula que el 60% del agua reabsorbida va por la vía transcelular, y el 40 % por la paracelular. El flujo de agua en masa que se produce por la vía paracelular arrastra sustancias disueltas en ella, este proceso se conoce como arrastre por solvente. clic 1 de 2 REABSORCION DE AGUAREABSORCION DE AGUA TUBULO PROXIMALTUBULO PROXIMAL clic. Este gradiente aunque de baja magnitud (3mOsm) dirige el movimiento de agua desde la luz al intersticio. SOLUTOS AGUA Menú

14 A medida que el agua abandona la luz tubular siguiendo el gradiente osmótico, se concentran otras sustancias presentes en el líquido tubular, principalmente aquellas que no están acopladas al transporte activo de sodio, como es el caso de la urea, cloruro, etc. Los gradientes así creados para estas sustancias (la concentración en la luz tubular mayor que en el intersticio) dirigen el transporte desde la luz al espacio intersticial, por difusión simple o facilitada. Este transporte es muy evidente en la porción terminal del túbulo proximal. Desde el intersticio las sustancias y el agua difunden luego hacia los capilares. INTERSTICIO LUZ TUBULAR clic 2 de 2 TUBULO PROXIMALTUBULO PROXIMAL REABSORCIÓN DEUREAREABSORCIÓN DEUREA clic. Menú

15 TODO EL TRANSPORTE EN EL TÚBULO PROXIMAL DEPENDE DIRECTA O INDIRECTAMENTE DEL TRANSPORTE ACTIVO DE SODIO. COMO LA REABSORCIÓN DEL AGUA ESTÁ ACOPLADA A LA REABSORCIÓN DE SOLUTOS, EL LÍQUIDO REABSORBIDO ES ISOMÓTICO CON EL PLASMA. COMO CONSECUENCIA DE LOS PROCESOS DE REABSORCIÓN EN EL TÚBULO PROXIMAL, EL LÍQUIDO QUE EMERGE DE ESTE SEGMENTO CARECE EN CONDICIONES NORMALES DE GLUCOSA, AMINOÁCIDOS Y OTRAS SUSTANCIAS DE IMPORTANCIA PARA EL ORGANISMO. LA CONCENTRACIÓN TUBULAR DE AQUELLAS SUSTANCIAS QUE SON FILTRADAS PERO NO SON REABSORBIDAS AUMENTARÁ PROPORCIONALMENTE CON LA REABSORCIÓN DE AGUA. CARACTERÍSTICAS DE LA REABSORCIÓN EN EL TÚBULO PROXIMAL 1 de 1 Menú

16 En el túbulo proximal se secretan hidrogeniones, aniones y cationes orgánicos que provienen del metabolismo de sustancias endógenas o exógenas (fármacos). El transporte de aniones y cationes orgánicos puede ocurrir mediante transporte activo. Las proteínas transportadoras tienen baja especificidad, favoreciendo así la excreción de muchas sustancias. Otra característica de este sistema es que su capacidad está limitada, manifiesta una velocidad máxima de transporte o Tm. La secreción es muy importante en el caso de aquellas sustancias orgánicas que circulan unidas a las proteínas plasmáticas, lo cual limita su filtración, de manera que su excreción va a depender fundamentalmente del proceso de secreción. ALGUNOS ANIONES ORGANICOS SECRETADOS EN EL TUBULO PROXIMAL DrogasSustancias endógenas PROBENECIDOXALATOS SULFONAMIDASURATOS SALICILATOSHIPURATOS PENICILINASALES BILIARES ALGUNOS CATIONES ORGANICOS SECRETADOS EN EL TUBULO PROXIMAL DrogasSustancias endógenas QUININACOLINA PROCAINACREATININA MORFINAEPINEFRINA CIMETIDINAHISTAMINA ATROPINASEROTONINA 1 de 4 TUBULO PROXIMALTUBULO PROXIMAL SECRECIÓNSECRECIÓN clic Menú

17 Además del transporte activo, las formas no ionizadas de los aniones y cationes orgánicos pueden ser secretadas o reabsorbidas por difusión pasiva, siguiendo el gradiente de concentración, ya que en estas formas pueden difundir con mayor facilidad a través de las membranas. Una aplicación de esta propiedad consiste en modificar el pH de la orina para favorecer o no la excreción o reabsorción de drogas aniónicas o catiónicas. Por ejemplo si se desea aumentar la excreción de un ácido débil, se alcaliniza la orina para favorecer la forma ionizada de la droga, así esta permanece en la luz tubular y es excretada más rápidamente. 2 de 4 TUBULO PROXIMALTUBULO PROXIMAL SECRECIÓNSECRECIÓN Menú A través de la secreción, los riñones contribuyen con la excreción de diversas sustancias incluyendo las que han sido transformadas previamente en el hígado como compuestos conjugados del ácido glucurónico o compuestos sulfatados. Mediante la secreción de hidrogeniones, aniones y cationes, los riñones contribuyen al mantenimiento del pH plasmático. El pH del líquido que emerge del túbulo proximal es diferente del plasma, usualmente ácido. clic

18 LÍQUIDO TUBULAR SANGREINTERSTICIO SECRECIÓN DE ÁCIDOS DÉBILES POR DIFUSIÓN PASIVA. AH A - DIFUNDE A LA LUZ Y SE EXCRETA DIFUNDE A LA LUZ Y RETORNA A LA SANGRE NO PUEDE ATRAVESAR LA MEMBRANA PASIVAMENTE La forma no ionizada AH puede atravesar las membranas en las dos direcciones y si el gradiente es favorable aumentará la excreción. La forma ionizada A – no puede atravesar las membranas por mecanismos pasivos. 3 de 4 clic TUBULO PROXIMALTUBULO PROXIMAL SECRECIÓNSECRECIÓN Menú

19 LÍQUIDO TUBULAR SANGREINTERSTICIO pH alcalino AUMENTO DE LA EXCRECIÓN DE ÁCIDOS DÉBILES POR ALCALINIZACIÓN DE LA ORINA AH A - En la luz tubular la presencia de una alta concentración de bicarbonato favorece la disociación del ácido AH. La forma ionizada A - no puede regresar a la célula, permanece en el túbulo y por esto aumenta su excreción. HCO 3 - A-A- H 2 CO 3 4 de 4 clic H+H+ Menú

20 En el asa de Henle, se reabsorbe aproximadamente el 25 % del sodio y cloruro, y el 15 % del agua filtrada. Como se reabsorbe más cloruro de sodio que agua el líquido que abandona el asa de Henle es hiposmótico en relación al plasma. solutos El segmento ascendente es permeable a los solutos e impermeable al agua. En la porción ascendente delgada el transporte de sales ocurre pasivamente, En la porción ascendente gruesa, el sodio pasa de la luz tubular a la célula, mediante un cotransnsporte con potasio y cloruro (cotransportador Na +,K +,2Cl - ). La energía usada proviene del gradiente de sodio entre la luz tubular y el interior celular. Desde la célula al intersticio el sodio es sacado por transporte activo a través de la bomba Na + -K + ATPasa, ubicada en la membrana basolateral. El potasio y el cloruro difunden por canales específicos hacia el intersticio, aunque parte del potasio puede regresar a la luz. Este transportador es bloqueado por prostaglandinas y diuréticos de asa, como la furosemida. Los diferentes segmentos del asa de Henle tienen funciones de transporte específicas: El segmento descendente es permeable al agua e impermeable a los solutos. agua 1 de 2 ASA DEHENLEASA DEHENLE clic.. Menú clic

21 SANGREINTERSTICIOCÉLULA LUZ TUBULAR FUNCIONES TUBULARES: REABSORCIÓN DE SOLUTOS EN EL SEGMENTO ASCENDENTE GRUESO DEL ASA DE HENLE K+K+ K+K+ K+K+ Na + Cl - Na + K+K+ Cl - K+K+ Na + Cl - Na + Cl - K+K+ Na + K+K+ Cl - Na + K+K+ K+K+ K+K+ TRANSPORTADOR Na + /K + /2Cl - BOMBA Na + / K + CANAL DE Cl - CANAL DE K + El resultado del transporte activo de solutos es la disminución de la osmolaridad en el líquido tubular (hiposmótico) y el aumento de la osmolaridad en el espacio intersticial ( hiperosmótico) 2 de 2 ASA DEHENLEASA DEHENLE clic 100 mOsm/L 500 mOsm/L Menú

22 1 de 6 TUBULO DISTALTUBULO DISTAL TUBO COLECTORTUBO COLECTOR El transporte en estos últimos segmentos se analiza de la siguiente manera: Transporte en el túbulo contorneado distal. Transporte en el segmento conector del túbulo distal y, tubo colector. Dado que en éstos últimos se realiza el control hormonal de la reabsorción de sodio potasio y agua, se consideran los mecanismos de transporte por separado para facilitar su comprensión. Menú

23 luz intersticio TUBULOCONTORNEADOTUBULOCONTORNEADO En el primer segmento del túbulo contorneado distal continua la reabsorción de sodio sin acompañamiento de agua. En la membrana apical, el sodio entra mediante un cotransporte con cloruro, y en la membrana basal sale a través de la bomba Na + /K + ATPasa. El cloruro lo hace por canales específicos. NaCl Cl - 2 de 6 Na + Como resultado de estos procesos, en este segmento el líquido se torna aún mas hiposmótico. El cotransportador sodio-cloruro puede ser bloqueado por diuréticos tiazídicos. clic DISTALDISTAL Bomba Na+/K+ ATPasa Cotransportador Na + / Cl - Canal de Cl - K+K+ Menú

24 En el segmento distal terminal e inicio del colector, se encuentran dos tipos de células: las principales y las intercaladas. Las células principales reabsorben sodio y secretan potasio. Las células intercaladas secretan protones y reabsorben bicarbonato. El mecanismo de reabsorción de sodio es por transporte activo, la bomba Na + -K + ATPasa genera un gradiente químico que favorece el ingreso de sodio, el cual sale luego de la célula hacia el intersticio por la actividad de la bomba. La reabsorción activa de sodio genera una diferencia de potencial transepitelial, debido a que las uniones intercelulares en el nefrón distal tienen una resistencia eléctrica tan alta que impide que la reabsorción de sodio vaya acompañada de iones negativos por la vía paracelular, en consecuencia cuando el sodio abandona la luz ésta queda cargada negativamente respecto al espacio intersticial. El potasio puede ser reabsorbido o secretado, pero sólo la secreción está bajo control hormonal. La reabsorción de agua se produce en el tubo colector y requiere la acción de la hormona antidiurética. 3 de 6 TUBOCONECTOR TUBOCONECTOR TUBO COLECTORTUBO COLECTOR Menú

25 Célula principal luz sangresangre Na + K+K+ Secreción de potasio Reabsorción de sodio Na + K + ATPasa Canal de sodio Canal de potasio TUBOCONECTOR TUBOCONECTOR TUBO COLECTORTUBO COLECTOR clic 4 de 6 Menú

26 Célula intercalada luz sangresangre TUBOCONECTOR TUBOCONECTOR TUBO COLECTORTUBO COLECTOR clic H+H+ Cl - HCO 3 - ATP ADP+ Pi Cl - BOMBA DE PROTONES INTERCAMBIADOR HCO 3 - / Cl - HCO 3 - SECRECIÓN DE PROTONES Y REABSORCIÓN DE BICARBONATO: En las células intercaladas se ha descrito la presencia de una bomba de protones. Esta se localiza en vesículas tubulares que se insertan en la membrana luminal para la secreción de protones. También se ha descrito la presencia de un intercambiador bicarbonato/cloruro, y abundante actividad de la enzima anhidrasa carbónica. 5 de 6 Menú

27 En la porción terminal del túbulo distal y/o en el conducto colector se lleva a cabo el control hormonal que mantiene los valores normales del volumen de agua y de las concentraciones extracelulares de sodio y potasio. En estos segmentos se localizan las células blanco para las hormonas aldosterona y antidiurética (HAD), reabsorción agua colectorAntidiurética secreción K + distal-terminal inicio colector Aldosterona reabsorción Na + distal-terminal inicio colector Aldosterona EFECTOSEG. TUBULARHORMONA 6 de 6 TUBULO DISTALTUBULO DISTAL TUBO COLECTORTUBO COLECTOR Menú

28 RiñónRiñón 1 de 5 MENU Regulación Eliminación H 2 O Na + / Cl - Mg ++ K + H + / HCO 3 - Ca ++ / HPO Excreción Balance hidroelectrolítico Presión sanguínea clic Hay fenómenos de regulación y de eliminación, que deben ser diferenciados con claridad. Los mecanismos de regulación se centran fundamentalmente en el control de agua y electrolitos. Estos mecanismos de regulación renal contribuyen Al balance hidroelectrolítico que incluye también la regulación ácido-base. Al control de la presión sanguínea.. Finalmente a través de los procesos de filtración, reabsorción y secreción se forma la orina, mediante la cual se excretan numerosas sustancias. Es importante aclarar que muchas de ellas son simples productos metabólicos que deben ser eliminados, otros son excretados a fin de mantener la regulación de su concentración en el plasma..

29 RiñónRiñón Pérdida de sustancias útiles Retención de sustancias dañinas Aminoácidos Glucosa Proteínas Acido úrico Creatinina Toxina Urémica Urea VnO2 Xenobióticos Regulación Eliminación H 2 O K + Mg ++ Na + / Cl - H + / HCO 3 - Ca ++ / HPO Excreción Balance hidroelectrolítico Presión sanguínea clic Se han descrito mecanismos de regulación que deben diferenciarse de los de eliminación, que se verán a continuación. Dentro del fenómeno general de excreción urinaria existe una eliminación que no siempre es normal. Puede existir pérdidas de sustancias útiles al organismo Puede haber retención de sustancias dañinas por inadecuada función renal Es indispensable diferenciar dentro de la función renal o patológica, cuales son los mecanismos que contribuyen a la regulación general y cuales son simples manejos de sustancias por fenómenos ajenos o contribuyentes a la homeostasis.. 2 de 5 MENU

30 RiñónRiñón En las pantallas anteriores se ha descrito la excreción renal, como fenómenos de regulación y de eliminación, que deben ser diferenciados. Gluconeogénesis Inactivación..hormonal Producción de..amonio Ruptura de ácidos grasos El riñón cumple además funciones metabólicas propias sobre glúcidos, prótidos y lípidos clic Metabolismo Pérdida de sustancias útiles Retención de sustancias dañinas H 2 O K + Mg ++ Na + / Cl - H + / HCO 3 - Ca ++/ HPO Aminoácidos Glucosa Proteínas Acido úrico Creatinina Toxina Urémica Urea VnO2 Xenobióticos Balance hidroelectrolítico Presión sanguínea Regulación Eliminación Excreción 3 de 5 MENU

31 RiñónRiñón Existen mecanismos renales muy importantes de liberación de hormonas, de gran trascendencia en el balance hidroelectrolítico, el control de la presión arterial y en la eritropoyesis. Liberación Gluconeogénesis Inactivación..hormonal Producción de..amonio Ruptura de ácidos grasos Metabolismo Regulación Eliminación Pérdida de sustancias útiles Retención de sustancias dañinas H 2 O K + Mg ++ Na + / Cl - H + / HCO 3 - Ca ++ / HPO Aminoácidos Glucosa Proteínas Acido úrico Creatinina Toxina Urémica Urea VnO2 Xenobióticos Balance hidroelectrolítico Presión sanguínea Excreción Hormonas Calcitriol Eritropoyetina Prostaglandina Renina-Angio tensina Quinina clic Eritropoyesis 4 de 5 MENU

32 RiñónRiñón Además de lo descrito en las pantallas anteriores, todo el sistema sufre la acción hormonal de aldosterona, calcitonina, calcitrol, cortisol, estrógenos, factor atrial natriurético, hormona antidiurética, hormona paratiroidea, insulina, prostaglandina E, progesterona, somatotrofina, tiroxiona, vasopresina Gluconeogénesis Inactivación..hormonal Producción de..amonio Ruptura de ácidos grasos Metabolismo Regulación Eliminación Pérdida de sustancias útiles Retención de sustancias dañinas H 2 O K + Mg ++ Na + / Cl - H + / HCO 3 – Ca ++ / HPO 4 - Aminoácidos Glucosa Proteínas Acido úrico Creatinina Toxina Urémica Urea VnO2 Xenobióticos Balance hidroelectrolítico Presión sanguínea Hormonas Liberación Calcitriol Eritropoyetina Prostaglandina Renina-Angio tensina Quinina Eritropoyesis Excreción 5 de 5 RESUMEN FINAL MENU

33 FIN CONCLUSIONES Se destacó la subordinación del transporte de una gran variedad de sustancias al transporte activo de sodio Se señaló al segmento conector y tubo colector como los sitios donde se lleva a cabo la regulación hormonal de la reabsorción de agua y sodio, y de la secreción de potasio Finalmente se dio una visión integrada de todas las funciones renales. En esta clase se estudiaron los mecanismos tubulares a través de los cuales el filtrado glomerular reduce su volumen por la reabsorción de aproximadamente un 98 % del agua filtrada, y cambia su composición por la reabsorción de sustancias orgánicas y sales tales como; glucosa, aminoácidos, bicarbonato, sodio y cloruro entre otros, y también por la secreción de urea, ácidos, bases etc. Se definieron las dos vías para el transporte de sustancias y agua: la vía transcelular y la paracelular, ésta última solo es posible en aquellos segmentos tubulares que presentan baja resistencia eléctrica y/o hidráulica Se describieron los sistemas de transporte tanto en la membrana luminal como en la baso-lateral


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