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II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO Utilidad de la citología en las infecciones cervicovaginales.

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1 II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO Utilidad de la citología en las infecciones cervicovaginales.

2 II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO La citología cervicovaginal es desde hace 30 años el método idóneo para la detección precoz del cáncer de cérvix.La citología cervicovaginal es desde hace 30 años el método idóneo para la detección precoz del cáncer de cérvix. La lectura morfológica y hormonal puede quedar invalidada ( satisfactoria pero limitada o insatisfactoria ) por la presencia de un proceso inflamatorio.La lectura morfológica y hormonal puede quedar invalidada ( satisfactoria pero limitada o insatisfactoria ) por la presencia de un proceso inflamatorio.

3 II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO En la práctica diaria la consulta por molestias inflamatorias vulvo- vaginales ( prurito, flujo anómalo, dolor, escozor...) representa entre un 15-20% de todas las consultas. Elevado coste sanitario y personal para la mujer.

4 II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO Flora saprofitaFlora saprofita Vaginosis.Vaginosis. Vaginitis.Vaginitis.

5 II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO Categoría General ( opcional ) del Sistema Bethesda - Cambios celulares benignos Categoría General del Sistema Bethesda 2001 ( opcional ) - Negativo para lesiones intraepiteliales malignas.

6 II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO a) Cambios celulares benignos asociados a infecciones. b) Cambios celulares benignos reactivos Diagnósticos descriptivos del Sistema Bethesda 1.- Modificaciones celulares benignas.

7 II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO a) Cambios celulares benignos asociados a presencia de microorganismos. b) Cambios celulares benignos reactivos Diagnósticos descriptivos del Sistema Bethesda 2001 1.- Modificaciones celulares benignas.

8 Cambios celulares benignos asociados a presencia de microorganismos: -Trichomonas vaginalis. -Hongos de morfología compatible con Cándida spp. -Cambios en la flora vaginal sugestivos de vaginosis bacteriana. - Bacterias cuya morfología es compatible con Actinomyces spp. -Cambios celulares asociados a la presencia de Herpes. -Otros..

9 Consistent-Estar de acuerdo /ser compatible ( consecuente/coherente ). El diagnóstico citológico no es un método definitivo para la identificación microbiológica

10 II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO Flora saprofitaFlora saprofita Vaginosis.Vaginosis. Vaginitis.Vaginitis.

11 II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO Flora saprofita: Flora saprofita: En el ecositema vaginal de una mujer normal existe una gran diversidad de especies microbianas, la mayoría Gram positivas como el Lactobacillus acidophilus, cuya presencia es importante para la integridad de la mucosa vaginal.

12 II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO Flora saprofita (2): Flora saprofita (2): El antiguo concepto de que la vagina es colonizada exclusivamente por lactobacilos, se ha modificado en la actualidad, estando constituida la flora sana residente de una vagina normal por una gran variedad de bacterias aerobias y anaerobias.

13 II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO Aerobios grampositivosAerobios grampositivos Lactobacillus (Döderlein)50-75% Corynebacterium30% Estreptococos no hemolíticos25-35% Enterococos20-30% Estafilococo epidermidis40-55% Estafilococo aureus0-5% Aerobios gramnegativosAerobios gramnegativos Escherichia colli10-30% Gardnerella vaginalis25% AnaerobiosAnaerobios Clostridium5-20% Peptoestreptococos25-35% Bacteroides20-40% Fusobacterium5-25% Flora vaginal normal

14 II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO

15 Lactobacillus vaginalis: Descrito por vez primera en Leipzig por Döderlein en 1892, como bacterias de forma recta e inmóviles. Acidifica el medio, creando un pH ácido por fermentación láctica de los azúcares. Su crecimiento se ve favorecido por la presencia de glucógeno.

16 II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO En ocasiones pueden acidificar el medio de forma intensa ocasionando una irritación de la mucosa vaginal, mostrando un aspecto citológico caracterizado por la abundancia de bacilos y citolisis.

17 II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO

18 Flora saprofitaFlora saprofita Vaginosis.Vaginosis. Vaginitis.Vaginitis.

19 II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICOVaginosis: Alteraciones en el ecosistema microbiano vaginal que en un principio no muestran síntomas, pero cuya presencia puede alterar su equilibrio y secundariamente dar lugar a inflamación.

20 II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO Vaginosis (2): A- Pueden cursar de forma asintomática. B- Pueden causar una secreción vaginal anómala ( 10-45 % ). C- Secundariamente pueden originar una inflamación.

21 II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO Criterios Clínicos ( de Amsel y cols ) 1. Flujo homogéneo lechoso (disuria, polaquiuria, tenesmo) 2. pH > 4’5 3. Test de las aminas - prueba de olor a pescado con KOH 10% (putresceína, cadaverina, trimetilamina) 4. Presencia de células guía (“clue cells”) - Sin leucocitos - Ausencia de bacilos de Döderlein (lactobacilos) Criterios Clínicos ( de Amsel y cols ) 1. Flujo homogéneo lechoso (disuria, polaquiuria, tenesmo) 2. pH > 4’5 3. Test de las aminas - prueba de olor a pescado con KOH 10% (putresceína, cadaverina, trimetilamina) 4. Presencia de células guía (“clue cells”) - Sin leucocitos - Ausencia de bacilos de Döderlein (lactobacilos) ES NECESARIA LA APARICION DE AL MENOS TRES DE LOS CRITERIOS CULTIVO DE DUDOSA UTILIDAD. ES NECESARIA LA APARICION DE AL MENOS TRES DE LOS CRITERIOS CULTIVO DE DUDOSA UTILIDAD.

22 II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO Bacterias que cursan con Vaginosis: A- Gardnerella vaginalis ( anaerobio facultativo ). B- Mobiluncus spp ( bacteria anaerobia ). C- Bacterioides spp ( anaerobia ). D- Mycoplasma hominis. Incidencia: Gardnerella 8,3 % de pacientes con sítomatología. Asociaciones: Se asocia a Trichomonas y Cándida y nunca a bacilos de Döderlein. Factores predisponentes: DIU

23 II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO Haemophilus vaginalis – Gardnerella vaginalis

24 II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO Ausencia de leucocitos. 20% de células clave

25 II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO a) Cambios celulares benignos asociados a presencia de microorganismos. Diagnósticos descriptivos del Sistema Bethesda 2001 1.- Modificaciones celulares benignas. Cambios en la flora vaginal sugestivos de vaginosis bacteriana.

26 II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO Flora saprofitaFlora saprofita Vaginosis.Vaginosis. Vaginitis.Vaginitis.

27 II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO Vaginitis: Concepto clínico que indica inflamación de la vagina. Vagino-cervicitis: Incluye inflamación del cérvix. Colpitis: Térmico colposcópico que indica inflamación del cérvix.

28 II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO Mecanismos de defensa: 1.- Epitelio 2.- Flora láctica vaginal: * ph > 4. * Peróxido de hidrógeno.

29 II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO Mecanismos de defensa: 3.- Secreciones vaginales dotadas de sustancias antimicrobianas: Complemento, lisozima, lactoferrina, zinc... ). 4.- Sistemas inmunidad: * Celular ( macrófagos/leucocitos polimorfonucleares ). * Humoral ( IgA ).

30 II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO Los aspectos citológicos de la cervicovaginitis deben incluir: - Presencia de leucocitos polimorfonucleares neutrófilos y/o histiocitos, sobre un fondo sucio. - Cambios celulares benignos, similares a los descritos como reactivos asociados a inflamación en la clasificación de Bethesda. - Identificación del germen

31 II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO

32 Los aspectos citológicos de la cervicovaginitis deben incluir: - Presencia de leucocitos polimorfonucleares neutrófilos y/o histiocitos, sobre un fondo sucio. - Cambios celulares benignos, similares a los descritos como reactivos asociados a inflamación en la clasificación de Bethesda. - Identificación del germen

33 II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO Cambios celulares citoplasmáticos en un proceso inflamatorio: -Vacuolización citoplasmática -Halos perinucleares. -Policromasia. -Inclusiones leucocitarias -Lisis celular.

34 II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO Vacuolización citoplasmática

35 II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO Halos perinucleares

36 II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICOPolicromasia

37 Inclusiones leucocitarias

38 II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO Lisis celular

39 II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO Cambios celulares nucleares en un proceso inflamatorio: -Alteraciones en la forma. -Alteraciones en el tamaño. -Alteraciones en el número. -Alteraciones en su cromatismo. -Cariorrexis y cariolisis.

40 II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO Alteraciones en la forma:

41 II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO Alteraciones en el tamaño: Incremento en 1,5 a 2 veces

42 II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO Alteraciones en el número: Binucleación o multinucleación

43 II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO Alteraciones en el cromatismo nuclear.

44 II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO Cariorrexis y cariolisis:

45 II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO Nucleolos prominentes o múltiples

46 II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO Los aspectos citológicos de la cervicovaginitis deben incluir: - Presencia de leucocitos polimorfonucleares neutrófilos y/o histiocitos, sobre un fondo sucio. - Cambios celulares benignos, similares a los descritos como reactivos asociados a inflamación en la clasificación de Bethesda. - Identificación del germen

47 Consistent: Estar de acuerdo /ser compatible ( consecuente/coherente ). El diagnóstico citológico no es un método definitivo para la identificación microbiológica

48 II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO Cervicovaginitis bacterianas: Bacteroides36,9 %. Enterobacterias25,8 %. ( E.coli, bacterias coliformes, Proteus...) Enterococos12,3 %. Cocos anaerobios 6,2 %. ( De Decker ) Gardnerella vaginalis ( vaginosis bacteriana ).

49 II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO 1.-Cervicovaginitis bacterianas. 2.-Cervicovaginitis por hongos. 3.-Cervicovaginitis por virus. 4.-Protozoos. 5.-Otros: Metazoos; Artrópodos; Cuerpos extraños...

50 II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO Cervicovaginitis bacterianas:

51 II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO Cervicovaginitis bacterianas ( Leptothrix ): -Abundantes filamentos entrecruzados entre sí ( tricobacterias ). -8,56 % se asocia a hongos y Trichomonas. Sociedad Española de Citología -Cervicovaginitis de grado leve.

52 II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO Leptothrix vaginalis.

53 II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO Cervicovaginitis bacterianas ( Chlamydia ): -Bacteria Gram negativa, intermedia entre las rickettsias y los virus. -Intracelulares obligados.. -No se cultiva en medios artificaciales/ Cultivo celular. -Para algunos autores ( Decker ) su presencia no equivale a infección. -Se transmite por vía sexual/madre a hijo. -Incidencia escasa 0,14 % de procesos inflamatorios Dexeus

54 II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO Chlamydia T. Fernández Cid

55 II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO Chlamydia T. -Metaplasia. -Acúmulos “moruliformes ” de leucocitos polimorfonucleares neutrófilos. -Cambios inflamatorios en células metaplásicas: * Eosinofilia/anfofilia. * Eosinofilia/anfofilia. * Vacuolas. * Vacuolas. * Halos perinucleares. * Halos perinucleares. * Canibalismo. * Canibalismo. * Cariorrexis. * Cariorrexis. * Picnosis. * Picnosis.

56 II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO Betheesda 2001 - Chlamydia T.

57 II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO Cervicovaginitis bacterianas ( Actinomices ): -Bacilos Gram positivos, filamentosos y oportunistas. -Se asocia a la presencia de cuerpos extraños vaginales y/o uterinos ( DIU ). -Para algunos autores ( J.A. Perea Ortiz ), los DIU deberían ser retirados en presencia de Actinomices. -Valorar la utilidad de realizar improntas de DIU. -Muestra en citología una típica imagen en araña por la confluencia de múltiples formaciones filamentosas.

58 II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO Actinomices Israeli

59 II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO 1.-Cervicovaginitis bacterianas. 2.-Cervicovaginitis por hongos. 3.-Cervicovaginitis por virus. 4.-Protozoos. 5.-Otros: Metazoos; Artrópodos; Cuerpos extraños...

60 II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO Candidiasis (presencia de microorganismos fúngicos morfológicamente compatibles con Cándida spp.) -Hongos oportunistas del género Cándida, de los que hay unas 30 especies de las que nos interesan: Cándida Albicans y Cándida/Torulopsis Glabrata. -Esporas, seudohifas e hifas verdaderas eosinófilas o gris pardo. -Factores predisponentes de infección micótica Embarazo, diabetes, anovulatorios, infecciones previas, tratamiento antibiótico...

61 II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICOCandidiasis -17,1 % de las pacientes. -27,2 de las infecciones. -Cursa con: Leucorrea, prurito, dispareunia, disuria ( 4% asintomáticas ).

62 II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO Candida spp.

63 II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO Cándida Glabrata (Torulopsis glabrata). -Esporos que no forman seudohifas. -Se disponen agrupadas en acúmulos de 8-10 elementos

64 II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO Cándida Glabrata

65 II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO 1.-Cervicovaginitis bacterianas. 2.-Cervicovaginitis por hongos. 3.-Cervicovaginitis por virus. 4.-Protozoos. 5.-Otros: Metazoos; Artrópodos; Cuerpos extraños...

66 II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO Cervicovaginitis por virus ( Herpes Virus ): -Herpes Simple tipo 2. -Permanece en estado de latencia. -Se transmite por contacto pero no se considera una enfermedad venérea. -Origina vulvo-vagino-cervicitis.

67 II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO Cervicovaginitis por virus ( Herpes Virus ): -Aparece en un 0,02 % de las citologías y en un 0,07 % de las extensiones inflamatorias ( López Marín ). -Cursa con quemazón genital, dispareunia y flujo vaginal. -Muestra lesiones vesículo-ampollosas y ulceradas sobre fondo eritematoso.

68 II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO (Herpes Virus) Multinucleación

69 (Herpes Virus) Inclusiones

70 II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO Cervicovaginitis por virus ( Papilomavirus HPV ) ( Papilomavirus HPV )

71 II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO 1.-Cervicovaginitis bacterianas. 2.-Cervicovaginitis por hongos. 3.-Cervicovaginitis por virus. 4.-Protozoos. 5.-Otros: Metazoos; Artrópodos; Cuerpos extraños...

72 II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO Protozoos flagelados ( Trichomonas vaginalis ): Protozoo flagelado piriforme de unas 8-40 micrómetros. (2-4 veces el tamaño de un leucocito), cianófilo, de núcleo alargado y excéntrico, que presenta granulaciones citoplasmáticas.

73 II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO Protozoos flagelados ( Trichomonas vaginalis ): -Cursa con atipias celulares ( posible papel en la aparición del cáncer de cérvix ). -Su transmisión es sexual, aunque se han descrito otros excepcionales mecanismos por su larga supervivencia en agua caliente ( más de 6 horas ), canal del parto...

74 II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO Protozoos flagelados ( Trichomonas vaginalis ): -Aparece en un 6,93 % de los frotis inflamatorios. -Puede asociarse a Gardenerella y con menor frecuencia a Cándidas. -Se diagnostica con facilidad mediante los exámenes en fresco y tinciones con Papanicolaou.

75 Trichomonas vaginalis: - Fondo sucio/detritos celulares. -Abundantes leucocitos. -Anisocariosis. -Hipercromasia nuclear. -Seudoeosinofilia. -Vacuolas. -Halos perinucleares.

76 Trichomonas vaginalis

77 II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO 1.-Cervicovaginitis bacterianas. 2.-Cervicovaginitis por hongos. 3.-Cervicovaginitis por virus. 4.-Protozoos. 5.-Otros: Metazoos; Artrópodos; Cuerpos extraños...

78 II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO Artrópodos ( Ladillas )

79 II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO Huevos de Enterobius ( Atkinson )

80 II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO Cuerpos extraños ( fibras vegetales ) ( Atkinson )

81 II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO M. Remezal AECC

82 II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO M. Remezal AECC Flora saprofita normal2379 ( 58,0% ) No se observa flora1018 ( 24,8% ) Inflamación inespecífica 342 ( 8,3% ) Flora bacteriana cocobacilar 51 (1,2% ) Gardnerella 96 ( 2,3% ) Hongos 208(5,1% ) Trichomonas 8 ( 0,2% )

83 II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO - FROTIS CITOLÍTICO. - FROTIS ATRÓFICO INFLAMATORIO. - ASCUS DE PROBABLE CAUSA REACTIVA. - FLORA NO SAPROFITA HABITUAL. -CHLAMYDIA. -FLORA MIXTA.

84 II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO


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