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CÁNCER DE COLON. Dr. Mauricio Rodríguez González R3CG.

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5 CÁNCER DE COLON. Dr. Mauricio Rodríguez González R3CG.

6 CÁNCER DE COLON. En hombres es la 3 causa de muerte por cáncer. En hombres es la 3 causa de muerte por cáncer. Se estima 94 mil casos nuevos por año. Se estima 94 mil casos nuevos por año. Es mas común en personas mayores de 50 años. Es mas común en personas mayores de 50 años. Solo entre el 6 y el 8% ocurren en menores de 40 años. Solo entre el 6 y el 8% ocurren en menores de 40 años.

7 CÁNCER DE COLON. Los signos y síntomas son muy inespecíficos. Los signos y síntomas son muy inespecíficos. Los tumores de colon derecho no dan síntomas solo pueden dar diarrea si son muy grandes por la secreción de moco. Los tumores de colon derecho no dan síntomas solo pueden dar diarrea si son muy grandes por la secreción de moco. Con mayor frecuencia causan hemorragias ocultas. Con mayor frecuencia causan hemorragias ocultas. Causan anemia crónica, con fatiga, disnea y palpitaciones. Causan anemia crónica, con fatiga, disnea y palpitaciones.

8 CÁNCER DE COLON. Los tumores del lado izquierdo se relacionan con dolor tipo cólico en abdomen bajo. Los tumores del lado izquierdo se relacionan con dolor tipo cólico en abdomen bajo. Presentan cambios en la defecación. Presentan cambios en la defecación. Y pueden eliminar sangre aunque rojo brillante. Y pueden eliminar sangre aunque rojo brillante. En ambos puede haber fiebre o perdida de peso. En ambos puede haber fiebre o perdida de peso.

9 CÁNCER DE COLON. Los síntomas agudos pueden ser perforación u obstrucción. Los síntomas agudos pueden ser perforación u obstrucción. Y en casos ya muy avanzados puede existir ictericia, prurito y ascitis por metástasis hepáticas. Y en casos ya muy avanzados puede existir ictericia, prurito y ascitis por metástasis hepáticas.

10 CÁNCER DE COLON. Para el diagnostico se necesita: Para el diagnostico se necesita: 1. Colon por enema. 2. Colonoscopia. 3. TAC: para detectar grado del tumor y enfermedad metastásica. 4. Las pruebas de función hepática. 5. Antígeno carcinoembrionario y la alfa- feto-proteína.

11 CÁNCER DE COLON. El tratamiento debe de ser quirúrgico. El tratamiento debe de ser quirúrgico. Se debe preparar el colon con aseo mecánico y con antibióticos. Se debe preparar el colon con aseo mecánico y con antibióticos. Se utiliza el polietilenglicol 4 litros. Se utiliza el polietilenglicol 4 litros. Neomicina mas eritromicina (1 gramo de cada una a la 1 y 2 de la tarde y a las 11de la noche 1 día antes de cirúgia). Neomicina mas eritromicina (1 gramo de cada una a la 1 y 2 de la tarde y a las 11de la noche 1 día antes de cirúgia).

12 CÁNCER DE COLON. El carcinoma de colon derecho se debe de realizar hemicolectomía derecha que incluye 10 cm de ileon, se cortan y se ligan la ileocólica, la cólica derecha y la cólica media. El carcinoma de colon derecho se debe de realizar hemicolectomía derecha que incluye 10 cm de ileon, se cortan y se ligan la ileocólica, la cólica derecha y la cólica media. Si se encuentra en ángulo hepático o en colon transverso se amplia la resección. Si se encuentra en ángulo hepático o en colon transverso se amplia la resección. Y la de colon izquierdo se realiza hemicolectomía izquierda con resección de vasos izquierdos. Y la de colon izquierdo se realiza hemicolectomía izquierda con resección de vasos izquierdos.

13 CÁNCER DE COLON. Es ideal un margen de 5 cm de intestino normal a lado del tumor. Es ideal un margen de 5 cm de intestino normal a lado del tumor. Se realiza anastomosis con sutura manual o usando engrapadoras. Se realiza anastomosis con sutura manual o usando engrapadoras. Si existen varios tumores en el colon se puede realizar colectomía total. Si existen varios tumores en el colon se puede realizar colectomía total. Estos procedimientos actualmente se pueden realizar por laparoscopia. Estos procedimientos actualmente se pueden realizar por laparoscopia.

14 CÁNCER DE COLON. Se debe realizar etapificación: Se debe realizar etapificación: Se utiliza la clasificación de Dukes: A) invasión a mucosa y submucosa, b) invasión a muscularis propia o a todas capas del intestino, C) mestástasis a ganglios y D) mestástasis a distancia. Se utiliza la clasificación de Dukes: A) invasión a mucosa y submucosa, b) invasión a muscularis propia o a todas capas del intestino, C) mestástasis a ganglios y D) mestástasis a distancia. La clasificación TNM. La clasificación TNM.

15 CÁNCER DE COLON. TX no es posible valorar tumor primario. TX no es posible valorar tumor primario. T0 no existen pruebas de tumor primario. T0 no existen pruebas de tumor primario. T1 tumor que invade submucosa. T1 tumor que invade submucosa. T2 tumor que invade muscularis propia. T2 tumor que invade muscularis propia. T3 tumor que invade subserosa o tejidos pericólicos. T3 tumor que invade subserosa o tejidos pericólicos. T4 tumor que perfora peritoneo visceral, o invade otros órganos y estructuras. T4 tumor que perfora peritoneo visceral, o invade otros órganos y estructuras.

16 CÁNCER DE COLON. NX no es posible valorar ganglios regionales. NX no es posible valorar ganglios regionales. N0 ausencia de metástasis a ganglios. N0 ausencia de metástasis a ganglios. N1 1 a 3 ganglios con metástasis pericólicos o perirrectales. N1 1 a 3 ganglios con metástasis pericólicos o perirrectales. N2 metástasis en 4 mas ganglios. N2 metástasis en 4 mas ganglios. N3 metástasis en cualquier ganglio a lo largo del trayecto de un tronco vascular especifico. N3 metástasis en cualquier ganglio a lo largo del trayecto de un tronco vascular especifico.

17 CÁNCER DE COLON. MX no es posible valorar metástasis. MX no es posible valorar metástasis. M0 ausencia de metástasis distantes. M0 ausencia de metástasis distantes. M1 metástasis distantes. M1 metástasis distantes. Etapa I: T1 N0 M0, T2 NO M0. Etapa I: T1 N0 M0, T2 NO M0. Etapa II: T3 N0 M0, T4 N0 M0. Etapa II: T3 N0 M0, T4 N0 M0. Etapa III: cualquier T N1 M0, N2 N3 M0. Etapa III: cualquier T N1 M0, N2 N3 M0. Etapa IV: cualquier T o N y M1. Etapa IV: cualquier T o N y M1.

18 CÁNCER DE COLON. La supervivencia a 5 años en etapa I es del 90%. La supervivencia a 5 años en etapa I es del 90%. En etapa II entre 60 y 80% En etapa II entre 60 y 80% En etapa III entre 20 a 50% En etapa III entre 20 a 50% En etapa IV menos del 5%. En etapa IV menos del 5%.

19 CÁNCER DE COLON. Estos pacientes se les puede administrar postoperatorio quimioterapia. Estos pacientes se les puede administrar postoperatorio quimioterapia. No se ha visto buenos resultados con radioterapia preoperatoria ni postoperatoria. No se ha visto buenos resultados con radioterapia preoperatoria ni postoperatoria. Los pacientes deben seguirse con colonoscopias así como pruebas de función hepática y ACE y AFP, así como TAC. Los pacientes deben seguirse con colonoscopias así como pruebas de función hepática y ACE y AFP, así como TAC.

20 GRACIAS.

21 El piporro Gracias a mis compañeros por su apoyo Enrique señalando las piporras Mau: el Piporro PIPORRAS


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