La descarga está en progreso. Por favor, espere

La descarga está en progreso. Por favor, espere

Primer Curso de Posgrado para Médicos de Cabecera del INSSPP Prof. Dra. Roxana Toledo Abril de 2011.

Presentaciones similares


Presentación del tema: "Primer Curso de Posgrado para Médicos de Cabecera del INSSPP Prof. Dra. Roxana Toledo Abril de 2011."— Transcripción de la presentación:

1 Primer Curso de Posgrado para Médicos de Cabecera del INSSPP Prof. Dra. Roxana Toledo Abril de 2011

2 ENVEJECIMIENTO: Conjunto de modificaciones morfológicas, fisiológicas, bioquímicas y psicológicas consecutivas a la acción del tiempo sobre los seres vivos. El envejecimiento tiene características particulares en cada especie viviente, al igual que las expectativas de vida.

3 2004 Comenzamos a envejecer desde que nacemos como un fenómeno normal, por lo tanto la vejez no debe considerarse como patológica.

4 En nuestro país la expectativa de vida del hombre es de 72 años, pero esta cifra varía de acuerdo a las condiciones tecnológicas, culturales, económicas y sociales donde se desarrolla el ser humano. Convencionalmente se acepta que la ancianidad comienza a los 65 años o a los 70 de acuerdo a la Organización Mundial de la Salud.

5 VIEJO O GERONTE: Son t é rminos equivalentes, porque gerontes se llamaba a los viejos espartanos que con 60 o m á s a ñ os, compon í an el senado o gerus í a de Lacedemonia. Jáuregui GERONTOCOMIA: Es el arte de cuidar de los viejos. Cuidar es velar y el velar, que es atenta vigilia, es serena imagen del amor. Zerbi (Galeno que en el año 1489 crea ese término señalando además la higiene y dietética de la vejez)

6 GERONTOLOG Í A M É DICA O GERIATR Í A : Comprende la prevenci ó n y tratamiento de las enfermedeades de las personas ancianas, incluyendo su asistencia psicol ó gica y socioecon ó mica. GERONTOLOG Í A: Estudia el envejecimiento del organismo y sus consecuencias, no s ó lo desde el punto de vista m é dico sino tambi é n desde la ó ptica y biol ó gica y socioecon ó mica. M É DICO GERIATRA: "Es organizador del cuidado de los pacientes de la tercera edad, un coordinador de recursos m é dicos y sanitarios, un educador, un poco epidemiológico, psicológico y soci ó logo, un gran rehabilitador y sobre todo, un competente cl í nico".

7 Tercera etapa COMPETENCIAS CLÍNICAS MÉDICO DE CABECERA COMPETENCIAS PSICO SOCIALES CAPACIDAD DE APRENDIZAJE CONTINUO

8 ¿Cuál es?... El área de responsabilidad A = El ámbito de Trabajo HACRE VIOLENCIA ALCOHOL DIABETES TABAQUISMO CÁNCER DE CÉRVIX ACCIDENTES VIALES OSTEO ARTICULARES UROLÓ GICAS EPOC DENGUE CARDIO VASCULAR GRIPE DISCAPAC IDADES CÁNCER VIOLENCIA FAMILIAR CHAGAS ANEMIA

9 SALUD PARA TODOS Propuesta de la O. M. S., con el significado, de que la Salud ha de ponerse al alcance de TODOS los individuos en una determinada región.

10 ¿EN QUÉ MARCO REFLEXIONAMOS SOBRE APS?... EN EL MARCO DE SALUD PARA TODOS: La OMS recomienda que la Salud, comprendida como proceso social en busca de una mejor calidad de vida, ha de ponerse al alcance de todos los individuos en una determinada región. Asamblea Mundial de la Salud, 1977 OBJETIVO 1 Atención Primaria de la Salud ESTRATEGIAS EN SALUD PARA TODOS A B Regionalización

11 Algunos antecedentes importantes de la APS 1978 Alma Ata Principios Básicos Accesibilidad de la población a la atención de la salud Cobertura universal en función de las necesidades de salud de la población Organización y participación de la comunidad para asegurar el derecho a la salud y las estrategias de cuidado Acción intersectorial, entre las organizaciones de salud y otras agencias sociales y líderes comunitarios Desarrollo de tecnologías apropiadas en función de los recursos disponibles

12 Las prácticas y las distintas concepciones de APS Integral: la realidad misma de la salud es integral y la enfermedad es integral y porque su fin último es integral. Integra las actividades de medicina curativa, de prevención y promoción sanitaria. Equipo de salud Prácticas asistenciales Prácticas Promocionales Prácticas preventivas Tiene un fuerte componente de participación comunitaria. Se incrementa la responsabilidad individual (estilos de vida, cambios de hábitos y cuidado de la salud)

13 APS COMO ESTRATEGIA: tres pilares fundamentales Mejorar el acceso y la utilización de los servicios de salud. Sostener con los recursos adecuados la oferta de servicios. Adaptarse a las necesidades y aspiraciones de la población. Dos aspectos: Estimular el uso de los servicios básicos de salud (autocuidado, participación) Reasignar los recursos humanos APS COMO NIVEL DE ASISTENCIA: primer nivel de atención, puerta de entrada al sistema. Comunicación continua y sistemática con: La población cubierta Con referentes en otros niveles del sistema APS COMO PROGRAMA DE ACTIVIDADES: Satisfacer prioritariamente las necesidades de los grupos más vulnerables. La teoría no se corresponde con la práctica.

14 3. Barreras en la implementación de la APS: Distancia geográfica del servicio de salud con la comunidad. Organización de los servicios y barreras administrativas. Falta de capacidad resolutiva. Distancia cultural entre los profesionales y la gente. 4. Barreras institucionales y profesionales: Inestabilidad del personal médico Identificación con grupos dominantes Inexperiencia y desconocimiento profesional Soberbia del médico Práctica médica individualista Miedo

15 Regionalización y nivel local: no es sólo una división geográfica sino como un proceso de descentralización de la administración técnica y de servicios cuyo fin es el aumento de la accesibilidad a los servicios. Se conforma una red integrada de servicios: Hospital, Centro o unidad sanitaria y programas para mejorar la cobertura. Acerca de la intersectorialidad: incorpora y suma recursos, actividades, iniciativas que habitualmente existen y se desarrollan en otras agencias sociales, escuelas, instituciones barriales, centros de recreación, organizaciones laborales, etc.

16 Participación social y calidad en APS: Prácticas de promoción y participación, consideraciones técnicas: Diálogo con la población No sólo la acción de la medicina, sino el medio ambiente (individuos actores) Opinión, control, retroalimentación de la comunidad = humanidad Cada cultura tiene su propia concepción de la salud Dr. Alvarado: primero que no se me mueran, segundo si puedo los curo y por último trataré que no se me enfermen. Cobertura y calidad: Alma Ata tres ideas fuerza: reconceptualización de la salud, enfoque intersectorial y participativo y reorientación y reestructuración de los servicios (que aseguren cobertura y calidad)

17 APS y promoción de la salud OPS: promoción de la salud, implica trabajar con la gente, no sobre la gente; empieza y acaba en la comunidad; encaminada hacia las causas de la salud, valora el individuo y el medio ambiente, subraya dimensiones positivas de la salud y afecta todos los sectores de la sociedad. Características: Se orienta a las causas que originan la pérdida de salud Combina: información, educación, desarrollo y organización comunitaria, defensa de la salud, legislación Se apoya en la participación comunitaria Profesional de la salud rol destacado en su difusión y desarrollo Esta estrategia se plantea en la Declaración de Otawa (OPS 1996): a) formulación de políticas públicas saludables; b) creación de ambientes favorables; c) reforzamiento de la acción comunitaria; d) desarrollo de aptitudes personales; e) la reorientación de los servicios de salud

18 Casos Diagnóstico Diagnóstico de Salud Atención de Casos Investigación Epidemiológica Programación en Salud Educación Médica Continua Terapéutica Grupos UNA GUÍA DE ESTUDIO – TRABAJO EN APS

19 Diagnóstico de Salud Atención de Casos Investigación Epidemiológica Programas de Salud Programas Locales de Salud Educación Continua Programas Sanitarios Multi céntricos Investigación Epidemiológica Focalizada Investigación epidemiológica Multicéntrica Gestión de casos Rondas Sanitarias Base de datos salud Médico de Familia Ateneos Presentación de casos Evaluación de Informes Cursos de actualización PROGRAMAS DE ACCIÓN POSIBLES EN EL AR

20 UN PLAN DE LUCHA CON VULNERADOS Tratamiento Individuo DiagnósticoGrupo Investigación Epidemiológica Atención Médica Diagnóstico de Situación de Salud Programación en Salud Capacitación del Servicio Medicina Asistencial Salud Social SALUD POBLACIONAL

21 EL BUNKER: LA SALA DE SITUACIÓN

22 Historia Natural de la Enfermedad (Leavel y Clark) Periodo PrepatogénicoPeriodo Patogénico Prevención Primordial Prevención primaria Específica Inespecífica Diagnóstico Precoz Tratamiento Oportuno Prevención SecundariaPrevención Terciaria Rehabilitación

23 URGENCIAS EN ÓRGANOS EMERGENCIAS EN SISTEMAS BIOLÓGICOS BROTES EPIDÉMICOS CRISIS FAMILIARES LA APS EN EL SIGLO XXI (ante cambios en el proceso salud-enfermedad) DEMANDAS COMUNITARIAS DESASTRES AMBIENTALES CONTINGENCIAS SOCIALES DEL ÓRGANO A LA SOCIEDAD CIVIL

24 Determinantes de salud Definición: Factores que influyen en la salud individual, que interactuando en diferentes niveles de organización, determinan el estado de salud de la población.

25 1.1 Concepción Biologista ( Fines Siglo XIX ) : 1.1 Concepción Biologista ( Fines Siglo XIX ) : Medio Externo Hombre Organismo Agresor Huésped (Causa) (Efecto) (Causa) (Efecto) 1.2 Modelo Ecológico o Triadaecológico ( Mediados Siglo XX ) : 1.2 Modelo Ecológico o Triadaecológico ( Mediados Siglo XX ) : Huésped Agente Huésped Agente M.A. M.A. 1.3 Concepto de Campo de Salud 1.3 Concepto de Campo de Salud Salud Medio Ambiente Estilo de Vida Biología Humana Sist. De organización de la atención de la salud Físico Químico Biológico Psicosocial Cultural Toma de Decisiones Hábitos de Vida Herencia Maduración y Envejecimiento Sistemas Internos Complejos Prevención Curación Restauración Fuente: Lalonde. Canadá O.P.S.

26

27 Determinantes del Proceso salud- enfermedad BIOLOGIA HUMANA: Cromosomopatías

28 Determinantes del Proceso salud- enfermedad BIOLOGIA Humana: luxación congénita de cadera

29 Determinantes del Proceso salud- enfermedad ESTILOS DE VIDA

30 Estilos de vida

31 ESTILOS DE VIDA

32 Medio ambiente: Biológico

33 Medio ambiente: Biologico Enf Chagas

34 Medio ambiente: Psicosocial VIOLENCIA

35 Medio ambiente: Psicosocial ESTRÉS

36 Medio ambiente: Físico Los efectos de la contaminación atmosférica y por petróleo

37 Medio ambiente: Físico Rayos UV y C de Piel

38 MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD Familia Comunidad SALUD FISICA Prevención Promoción Recuperativo Rehabilitación SOCIALSOCIAL SALUD MENTAL FUNCIONALIDAD

39 Determinantes del Proceso salud- enfermedad AGENTE: biológico,físico, químico, etc. HUESPED: de la persona MEDIO AMBIENTE: físico, social, cultural, económico SISTEMA DE SALUD: Accesibilidad, costo, tecnología

40 Determinantes de salud Peso en la Gasto mortalidad Sistema de asistencia sanitaria 11% 90.6% Estilo de vida 43% 1.2% Medio ambiente 19% 1.5% Biología humana 27% 6.9%

41 Determinantes de salud DETERMINANTES BASICOS POBLACIÓN AMBIENTE (niños) (cañadas y zonas inundables, contaminación urbanización) Genoma Organización Social DETERMINANTES ESTRUCTURALES Nivel de riqueza Estructura ocupacional (población empobrecida) (alto nivel de desempleo) Estratificación Social Mecanismos de redistribución (altos niveles de inequidad) (subsidios inadecuados) DETERMINANTES PRÓXIMOS Condiciones de vida Condiciones de Trabajo (Falta de agua potable, saneamiento, hacinamiento) (desempleo) Estilos de vida Sistema de salud (juego, obtención del agua y alimento) (curación, inaccesible) Estructura Económica Cultura e Ideología Gobierno Tecnología y ciencia

42 ALGUNOS CONCEPTOS A CONSIDERAR ÉTICA : Principios esenciales: Autonomía – Beneficencia - No maleficencia - Justicia DESARROLLO HUMANO DESARROLLO HUMANO: Reflejo de cambios en la condición humana que permiten el florecimiento del espíritu y la realización del potencial humano. Tiene que haber cambio o progreso en ciertas capacidades u oportunidades fundamentales (libertades). Los determinantes de la salud son casi idénticos a las capacidades del desarrollo humano. Lo esencial para el crecimiento económico es la igualdad del acceso a los bienes críticos como la tierra y los ingredientes esenciales del capital humano, como la salud y la educación.

43 CARTA DE OTAWA El sector sanitario no puede por sí mismo proporcionar las condiciones previas ni asegurar las perspectivas favorables para la salud, la promoción de salud exige la participación activa de todos los implicados: gobiernos, sectores sanitarios, sectores sociales, económicos, la sociedad y los medios de comunicación Se requiere una participación protagónica de la población para que esta ejerza un mayor control sobre su salud y sobre el medio ambiente y para que opte por todo lo que propicie la salud...la gente no podrá alcanzar su plena salud a menos que sean capaces de asumir el control de todo lo que determine su estado de salud La promoción de salud radica en la participación efectiva de la comunidad, en la fijación de prioridades, la toma de decisiones para alcanzar un mejor nivel de salud

44 Nivel de salud Riesgos sociales Riesgos conductuales Riesgos ocupacionales Riesgos biológicos NIVEL DE SALUD SUSCEPTIBILIDAD INDIVIDUAL RIESGOS AMBIENTALES

45 Noción de riesgo Riesgo: Contingencia o proximidad de un daño Factor de riesgo: Una característica o circunstancia detectable en individuos o en grupos de individuos asociada con la probabilidad incrementada de experimentar un daño a la salud

46

47 Para lograr el envejecimiento saludable,.... el mejor objetivo que se puede fijar es el cuidado de uno mismo y de los demás. (Hikkimen,1997)

48 El objetivo no solo es vivir más años, sino vivir una vida que merezca la sino vivir una vida que merezca la pena ser vivida pena ser vivida

49 ¡ MUCHAS GRACIAS ! S ó lo se envejece cuando se abandonan los ideales. Los a ñ os arrugan la piel; el pesimismo arruga el alma. Uno es tan joven como su fe, tan viejo como su temor, tan joven como la confianza que tiene de s í mismo, tan viejo como su duda, tan joven como su esperanza, tan viejo como su desesperaci ó n.


Descargar ppt "Primer Curso de Posgrado para Médicos de Cabecera del INSSPP Prof. Dra. Roxana Toledo Abril de 2011."

Presentaciones similares


Anuncios Google