La descarga está en progreso. Por favor, espere

La descarga está en progreso. Por favor, espere

SOCIEDAD DE CARDIOLOGIA DE ENTRE RIOS CURSO TRIANUAL DE CARDIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA DR. DANIEL PISKORZ OCTUBRE 2007.

Presentaciones similares


Presentación del tema: "SOCIEDAD DE CARDIOLOGIA DE ENTRE RIOS CURSO TRIANUAL DE CARDIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA DR. DANIEL PISKORZ OCTUBRE 2007."— Transcripción de la presentación:

1 SOCIEDAD DE CARDIOLOGIA DE ENTRE RIOS CURSO TRIANUAL DE CARDIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA DR. DANIEL PISKORZ OCTUBRE 2007

2 INCIDENCIA ANUAL PROMEDIO POR MIL MUJERES HOMBRES NORMOTENSOS: < mm Hg PRESION ARTERIAL LIMITROFE HIPERTENSION: > mm Hg ( HOMBRES Y MUJERES 45 – 74 AÑOS ) RIESGO DE EAC Y PA – ESTUDIO FRAMINGHAM KANNEL, SORLIE 1975

3 RIESGO DE EAP Y PA – ESTUDIO FRAMINGHAM INCIDENCIA ANUAL PROMEDIO POR MIL NORMOTENSOS: < mm Hg PRESION ARTERIAL LIMITROFE HIPERTENSION: > mm Hg ( HOMBRES Y MUJERES 45 – 74 AÑOS ) MUJERES HOMBRES KANNEL, SORLIE 1975

4 RIESGO DE ACV Y PA – ESTUDIO FRAMINGHAM INCIDENCIA ANUAL PROMEDIO POR MIL MUJERES HOMBRES NORMOTENSOS: < mm Hg PRESION ARTERIAL LIMITROFE HIPERTENSION: > mm Hg ( HOMBRES Y MUJERES 45 – 74 AÑOS ) KANNEL, SORLIE 1975

5 RIESGO DE ICC Y PA – ESTUDIO FRAMINGHAM INCIDENCIA ANUAL PROMEDIO POR MIL MUJERES HOMBRES NORMOTENSOS: < mm Hg PRESION ARTERIAL LIMITROFE HIPERTENSION: > mm Hg ( HOMBRES Y MUJERES 45 – 74 AÑOS ) KANNEL, SORLIE 1975

6 HIPERTENSION Y RIESGO DE EVENTOS ENFERMEDAD ARTERIAL CORONARIA 2 – 3 VECES ATAQUE CEREBRAL 7 VECES INSUFICIENCIA CARDIACA 2 – 3 VECES ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFERICA 2 – 3 veces ENFERMEDAD RIESGO RELATIVO HTA vs NORMOTENSOS

7 INCIDENCIA ACUMULATIVA DE IC Y PA ESTUDIO FRAMINGHAM INCIDENCIA ACUMULATIVA ( % ) ESTADIO 2 ESTADIO 1 NORMOTENSOS ESTADIO 2 ESTADIO 1 NORMOTENSOS TIEMPO ( años ) Hombres edad 60 – 69 añosMujeres edad 60 – 69 años LEVY 1996

8 IRC TERMINAL Y PA – ESTUDIO MRFIT RIESGO RELATIVO AJUSTADO POR EDAD N = HOMBRES EDAD 35 – 57 AÑOS PAS PAD HAG 1991

9 RELACION CONTINUA Y LINEAL TA Y RIESGO CV MORTALIDAD ( % ) PA SISTOLICA ( mm Hg ) PAD ( mm Hg ) ESTUDIO DE PRESION ARTERIAL SOCIEDAD ACTUARIAL DE AMERICA

10 RELACION CONTINUA Y LINEAL TA Y RIESGO CV MacMahon S. Lancet 1990; 335: 766. ACV y PAD de Consultorio 5 categorías definidas por PAD basal 7 estudios observacionales prospectivos: 843 eventos EAC y PAD de Consultorio 5 categorías definidas por PAD basal 9 estudios observacionales prospectivos: 4856 eventos Riesgo relativo de ACV Riesgo relativo de EAC PAD media Consultorio ( mm Hg )

11 RELACION CONTINUA Y LINEAL TA Y RIESGO CV Rodgers. BMJ 1996; 313: 147. PAD Consultorio ( mm Hg )PAS Consultorio ( mm Hg ) Riesgo Relativo ACV

12 DIFERENCIAS PROLONGADAS EN PRESION ARTERIAL DIASTOLICA ESTUDIOS OBSERVACIONALES 5 mm Hg10 mm Hg STROKE34 %56 % ENF. COR.21 %37 %

13

14

15 RELACION CONTINUA Y LINEAL TA Y RIESGO CV Anderson TW. Lancet 1978; 11: Presión Arterial ( mm Hg ) SISTOLICADIASTOLICA EVENTOS/10.000/AÑO

16 TRACKING PAS CON EDAD Edad ( años ) PA sistólica ( mm Hg ) PAS ( mm Hg )

17 TRACKING PAS, PAD Y PP CON EDAD Edad ( años ) Presión Arterial ( mm Hg ) PAS PAD Presión Pulso

18

19

20 HIPERTENSION ARTERIAL, EDAD Y SEXO SAGIE, LARSON, LEVY. NEJM 1993; 329: HTA S Gº 1 HTA S Gº 2 HTA S y D HTA D EDAD HOMBRESMUJERES PORCENTAJES

21 HIPERTENSION SISTOLICA AISLADA EDAD PREVALENCIA % HOMBRES MUJERES J HYPERTENS 1990; 8:

22 HTA SISTOLICA AISLADA Y RIESGO CV RIESGO ANUAL AJUSTADO POR EDAD / 1000 HOMBRES MUJERES PA normal HTAS G· 2 WILKINS SV. JAMA 1998 ECVMUERTE CV

23 HIPERTENSION SISTOLICA Y MORTALIDAD n· MUERTES POR QUINTILO RR MUERTES POR QUINTILO PAS AJUSTADA en mm Hg POR EDAD Y ESTUDIO MRC2, SHEP, HEP, SYST EUR, SYST CHINA

24 HIPERTENSION SISTOLICA Y ACV n· ACV POR QUINTILO RR ACV POR QUINTILO PAS AJUSTADA en mm Hg POR EDAD Y ESTUDIO MRC2, SHEP, HEP, SYST EUR, SYST CHINA

25 HTA SISTOLICA AISLADA – RIESGO RELATIVO ESTUDION PACIENTES EDAD MEDIA SEXORIEGO RELATIVO GORDON M – F1,4 * RABKIN M1,3 * FORETTE F1,6 * LERNER M - F1,5 * CADA 20 mm Hg DE INCREMENTO; p < 0,05 Staessen J. J Hypertens 1990; 8:

26 HTA DIASTOLICA – RIESGO RELATIVO Staessen J. J Hypertens 1990; 8: EVENTORIESGO RELATIVO IC 95 %VALOR DE p MORTALIDAD TOTAL0,960,92 – 1,00,09 MORTALIDAD CV0,960,90 – 1,020,15 COMPLICACIONES CV TOTALES 1,00,95 – 1,040,82 ATAQUE CEREBRAL1,00,93 – 1,060,89 EVENTOS CORONARIOS 1,010,94 1,080,84 CADA 5 mm Hg DE INCREMENTO

27 RIESGO DE EVENTOS PAS vs PAD PAD mm Hg EWPHEn = 840 SYST EURn = 840 SYST CHINAn = 4695 MODELO ESTRATIFICADO DE COX Estandarizado por edad media, sexo masculino, complicaciones CV previas, tabaquismo y tratamiento activo PRESION ARTERIAL SISTOLICA mm Hg RIESGO DE EVENTOS CV A 2 AÑOS

28 PRESION DE PULSO - MORBIMORTALIDAD RR – IC 95 % EVENTOPP 1PP 2PP 3PP 3 vs PP 1 IAM3,52,97,52,8 (1,1–4,2) ACV1,22,32,92,5 (0,8-7,7) MUERTES CV1,74,37,54,3 (1,9-9,6) ECV5,26,613,62,6 (1,6-4,4) TERCILOS PP TERCILOS: PP1= 63 mm Hg POR 1000 PACIENTES / AÑO MADHAVAN. HYPERTENSION 1994; 23: 395.

29 RIESGO RELATIVO DE ACV PAS vs PAM ESTUDIO N EVENTOS PRESION DE PULSO PRESION MEDIA EWPHE SYST EUR SYST CHINA TOTAL RIESGO RELATIVO AJUSTADO CADA 10 mm Hg DE DIFERENCIA

30 UNA AMPLIACION DE 10 mm Hg EN LA PRESION DEL PULSO INCREMENTA EN FORMA SIGNIFICATIVA EL RIESGO DE COMPLICACIONES CARDIOVASCULARES: * MORTALIDAD TOTAL: + 15 % * MORTALIDAD CARDIOVASCULAR: + 22 % * COMPLICACIONES CV MAYORES: + 17 % * ACCIDENTE CEREBROVASCULAR: + 7 % * PUNTOS FINALES CORONARIOS: + 13 %

31

32

33 RIESGO DE EAC Y FACTORES DE RIESGO CV Hipertensión definida como PAS mm Hg; Hipercolesterolemia como colesterol total mg / dl, y colesterol HDL mg / dl HTAHTA + HCT + TAB HTA + HCT + TAB + DBT + HVI PROBABILIDAD A 10 ( % ) KANNEL 1992

34 PREVALENCIA DE HTA EN DIABETES MELLITUS

35 TENSION ARTERIAL EN DIABETES MELLITUS

36 HTA, DIABETES MELLITUS Y RIESGO CV IMVI – HTA Y DBT NORMO PAHTAHTA + DBT IMVI GROSSMAN 1992

37 NIVELES DE TA E HIPERCOLESTEROLEMIA

38 HTA, HIPERCOLESTEROLEMIA Y RIESGO CV

39 PREVALENCIA DE HTA EN LAOBESIDAD

40 ESTRATIFICACION DE RIESGO EDAD PAS HDL LDL TAB DBT MUERTE EAC SI 1,7 % / a mm Hg mg/dl mg/dl n/día años SI 2,5 % / a SI 1,8 % / a SI 3,5 % / a SI 3,8 % / a

41 ESTRATIFICACION DE RIESGO EDAD PAS HDL LDL TAB DBT MUERTE EAC SI 2,5 % / a mm Hg mg/dl mg/dl n/día años SI 4,1 % / a SI 3,2 % / a SI 4,8 % / a

42 ESTADIOS PA vs RIESGO CV ESTUDIO FRAMINGHAM LEVY D. AM J HYPERTENS 1998; 11: 21A ESTADIOS PA mm Hg NO FRCV, DOB NI ECVR > 1 FRCV no DBT, DOB NI ECVR DBT, DOB o ECVR TOTAL < 130 – / / > 159 / 99 ó TTO TOTAL

43

44 ESTUDIO FAROS SABIAN HTA 150, ,31 94, ,68 NEGABAN HTA 125, ,40 79, ,32

45 MUCHAS GRACIAS...


Descargar ppt "SOCIEDAD DE CARDIOLOGIA DE ENTRE RIOS CURSO TRIANUAL DE CARDIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA DR. DANIEL PISKORZ OCTUBRE 2007."

Presentaciones similares


Anuncios Google