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Dra. María del Carmen Seijas Sende. Criterios dermatoscópicos generales. Criterios dermatoscópicos según las localizaciones más frecuentes. Criterios.

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1 Dra. María del Carmen Seijas Sende

2 Criterios dermatoscópicos generales. Criterios dermatoscópicos según las localizaciones más frecuentes. Criterios dermatoscópicos en situaciones especiales. El gran ilusionista

3 Tumor melanocítico con potencialidad de metástasis.Tumor melanocítico con potencialidad de metástasis. Incidencia aumentada en los últimos años:Incidencia aumentada en los últimos años: –Diagnóstico precoz Nuevas técnicasNuevas técnicas Educación general de la poblaciónEducación general de la población Estilos de vida poblacionales.Estilos de vida poblacionales. Aún existen pacientes que se diagnostican en etapas tardía de la enfermedadAún existen pacientes que se diagnostican en etapas tardía de la enfermedad

4 Se caracteriza por presentar con frecuencia un patrón dermatoscópico multicomponente. El más frecuente: Red pigmentaria-glóbulos- áreas homogéneas de hiper o hipopigmentación.

5 Estructuras que frecuentemente se asocian al melanoma.Estructuras que frecuentemente se asocian al melanoma. No son exclusivas. Pueden ser vistas en otras entidades benignas y malignas.No son exclusivas. Pueden ser vistas en otras entidades benignas y malignas. La simple presencia de una de ellas ya justifica un diagnóstico histopatológico.La simple presencia de una de ellas ya justifica un diagnóstico histopatológico.

6 Red pigmentaria atípica Red pigmentaria atípica Prolongaciones periféricas irregulares Puntos y glóbulos irregulares Puntos y glóbulos irregulares Manchas irregulares (áreas de hiperpigmentación) Estructuras blanco-azuladas Estructuras blanco-azuladas

7 Se puntualizan las características de los criterios para las localizaciones fundamentales en melanomas:Se puntualizan las características de los criterios para las localizaciones fundamentales en melanomas: –Con Breslow < 0.75: Tronco y extremidadesTronco y extremidades CaraCara Palmas y plantasPalmas y plantas –Con Breslow > 0.75: Destrucción de las estructuras anatómicas normales de las áreas anteriores por lo que la imagen dermatoscópica es similar en todas las localizaciones.Destrucción de las estructuras anatómicas normales de las áreas anteriores por lo que la imagen dermatoscópica es similar en todas las localizaciones.

8 CRITERIOFRECUENCIA 1. Patrón multicomponente Muy frecuente 2. Red pigmentaria atípica Muy frecuente 3. Puntos y glóbulos irregulares Frecuente 4. Prolongaciones periféricas irregulares Frecuente 5. Pigmentación irregular Frecuente 6. Estructuras de regresión Menos frecuente 7. Velo blanco lechoso Raro Muy frecuente: >70% | Frecuente: 50-70% | Menos frecuente: 30-50% | Raro: 70% | Frecuente: 50-70% | Menos frecuente: 30-50% | Raro: <30%

9 Melanoma de extensión superficial. Lesión asimétrica, melanocítica (retículo pigmentado, puntos negruzcos). Interrupción abrupta del pigmento en varias áreas. Prolongaciones radiales en la periferia. Puntos irregulares negruzcos periféricos. Lesión negruzca de 6 mm en espalda

10 Lesión pigmentada de 7 mm en pierna, de coloración homogénea. Lesión asimétrica, estructuralmente, si bien sería simétrica por el contorno. Múltiples glóbulos negros y marrones de distinto tamaño y forma en la periferia e interior de la lesión. Zonas grisásea negruzca inferior. Puntos grisáceos y negruzcos. Melanoma de extensión superficial sin nevus previo.

11 CRITERIOFRECUENCIA 1. Pseudo-red pigmentaria atípica Frecuente Estructuras anulares-granularesComún en las etapas iniciales Estructuras romboidalesFrecuente Hiperpigmentación homogéneaFrecuente 2. Pigmentación irregular Poco común en estadios tempranos 3.Glóbulos y puntos irregulares Muy Frecuente

12 Mácula de color marrón oscuro en párpado superior izquierdo. Estructuras romboidales y Áreas de pigmentación homogéneas. Léntigo maligno melanoma

13 CRITERIOFRECUENCIA 1. Patrones paralelos a las crestasMuy frecuente 2. Glóbulos y puntos irregularesFrecuente 3. Pigmentación irregularFrecuente 4. Prolongaciones periféricas irregularesFrecuente 5. Velo blanco lechosoRaro

14 Lesión pigmentada modificada en la planta del pié. Patrón paralelo a la cresta. Melanoma acral

15 CRITERIOFRECUENCIA 1. Velo blanco lechosoMuy frecuente 2. Glóbulos y puntos irregularesFrecuente 3. Pigmentación irregularFrecuente 4. Prolongaciones periféricas irregularesFrecuente 5. Red pigmentaria atípicaMenos frecuente 6. Patrones vascularesMenos frecuente 7. Estructuras de regresiónRaro 8. Glóbulos rojosRaro

16 PATRONESDESCRIPCIÓN 1.SacularEstructuras redondeadas de coloración rojo-azulada o negro- azulada separadas por septos blanquecinos. Bordes poco delimitados. Puede estar presente en Angiomas seniles. 2. Vascular atípicoCapilares dilatados con perfiles saculares y aneurismáticos con formas y trayectos irregulares

17 PATRONESDESCRIPCIÓN 3. Homogéneo azuladoPigmentación azul homogénea sin estructuras en su interior que se difuminan a la periferia. Puede estar presente en el Nevo azul. 4. Homogéneo con halo rojizo en la periferia Homogéneo marronáceo azulado o negruzco en el centro, con un halo rojizo o rosado en la periferia. 5. InespecíficoNo se aprecia ningún hallazgo característico.

18 Aproximadamente un 25% de los melanomas se desarrollan sobre un Nevo melanocítico.Aproximadamente un 25% de los melanomas se desarrollan sobre un Nevo melanocítico. Criterios dermatoscópicos.Criterios dermatoscópicos. –Aparición de Pseudópodos. –Retículo atípico sobre un área de retículo típico. –Áreas de regresión. –Patrón vascular atípico.

19 PATRONESDESCRIPCIÓN 1. Homogéneo azuladoPigmentación azul homogénea sin estructuras en su interior que se difuminan a la periferia. Puede estar presente en el Nevo azul. 2. Homogéneo con halo rojizo en la periferia Homogéneo marronáceo azulado o negruzco en el centro, con un halo rojizo o rosado en la periferia. 3. InespecíficoNo se aprecia ningún hallazgo característico.

20 Representa aproximadamente entre el 1.8 al 8.1% de todos los melanomas.Representa aproximadamente entre el 1.8 al 8.1% de todos los melanomas. Criterios dermatoscópicos.Criterios dermatoscópicos. –Patrón vascular atípico( –Glóbulos rojo-azulados o rojo-lechosos (CLAVE DIAGNÓSTICA) –Áreas de regresión blancas (Áreas de hipopigmentación pseudocicatricial) Vasos en Horquilla, lineales, irregulares, puntiformes y en el interior de estructuras de regresión )

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22 Lesión pigmentada adquirida en talón, de 6 meses de evolución. Patrón paralelo a la cresta. Hematoma subcórneo

23 Lesión pigmentada modificada en región lateral del primer dedo del pie derecho. Patrón homogéneo. Melanoma acral

24 ¿Cuál de las siguientes estructuras dermatoscópicas no está presente en el melanoma? A.Estructura en rueda de carro. B.Áreas de regresión azules y blancas C.Retículo pigmentado atípico. D.Proyecciones radiales localizadas irregularmente. ¿Cuál de las siguientes estructuras dermatoscópicas no está presente en el melanoma? A.Estructura en rueda de carro. B.Áreas de regresión azules y blancas C.Retículo pigmentado atípico. D.Proyecciones radiales localizadas irregularmente.

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