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CARACTERÍSTICAS ECOGRÁFICAS SUGESTIVAS DE MALIGNIDAD INVASIÓN LOCAL oExtensión sutil del tumor más allá del contorno tiroideo. oInvasión franca de las.

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1 CARACTERÍSTICAS ECOGRÁFICAS SUGESTIVAS DE MALIGNIDAD INVASIÓN LOCAL oExtensión sutil del tumor más allá del contorno tiroideo. oInvasión franca de las estructuras adyacentes. oInvasión de tejidos adyacentes: muy frecuente en carcinoma anaplásico, linfoma y sarcoma.

2 CARACTERÍSTICAS ECOGRÁFICAS SUGESTIVAS DE MALIGNIDAD Carcinoma anaplásico con invasión de musculatura prevertebral. Hoang JK, Lee WK, Lee M, et al. US Features of thyroid malignancy: pearls and pitfalls. Radiographics. May-Jun 2007;27(3):847-65

3 METÁSTASIS LINFÁTICAS o Más frecuente en carcinoma papilar; muy raro en el folicular. o El examen de ambas cadenas yugulares internas debe realizarse siempre. oEn ecografía: forma redondeada, tamaño aumentado, contornos irregulares, heterogéneos, áreas quísticas, con calcificaciones, desaparición del hilio, vascularización incrementada en todo el nódulo, en lugar de sólo en el hilio central. CARACTERÍSTICAS ECOGRÁFICAS SUGESTIVAS DE MALIGNIDAD

4 CONTORNO oSi no se demuestra extensión extracapsular, sólo la apariencia del contorno en ECO no es un criterio que determine malignidad. oContornos espiculados sugieren infiltración maligna. oContornos mal definidos se encuentran en lesiones benignas y malignas. CARACTERÍSTICAS ECOGRÁFICAS SUGESTIVAS DE MALIGNIDAD

5 Nódulo de contornos lobulados, mal definidos y ecogenicidad heterogénea. Carcinoma papilar de tiroides. Imagen cedida por Dra. Senís Sayas, Servicio Radiodiagnóstico, Hospital General Universitario Valencia

6 FORMA oDiámetro anteroposterior mayor que el transverso (especificidad de 93% para malignidad), son más altos que anchos. oSe debe al crecimiento a través de los planos del tejido tiroideo normal. CARACTERÍSTICAS ECOGRÁFICAS SUGESTIVAS DE MALIGNIDAD

7 VASCULARIZACIÓN oHipervascularización central: se da en el 69-74% de las lesiones malignas tiroideas. oVascularización periférica: se encuentra en el 22% de las lesiones malignas tiroideas. oNódulo avascular: altamente sugestivo de benignidad. oUsar el Doppler ayuda en la PAAF: se seleccionan nódulos hipervascularizados, se elige la parte sólida hipervascularizada de los nódulos quísticos. CARACTERÍSTICAS ECOGRÁFICAS SUGESTIVAS DE MALIGNIDAD

8 Vascularización periférica y central en nódulo tiroideo que corresponde a carcinoma papilar de tiroides. Imagen cedida por Dr.a Senís Sayas, Servicio Radiodiagnóstico, Hospital General Universitario Valencia

9 HIPOECOGENICIDAD oLa apariencia típica de un nódulo maligno es como un nódulo sólido hipoecogénico (comparado con el resto del parenquima tiroideo), se encuentra en el 26-87% de los cánceres de tiroides. oLa hipoecogenicidad marcada es más sugestiva de malignidad. CARACTERÍSTICAS ECOGRÁFICAS SUGESTIVAS DE MALIGNIDAD

10 Nódulo hipoecogénico bien definida, de contornos algo irregulares, diagnostico AP de carcinoma papilar. Imagen cedida por Dra. Senís Sayas, Servicio Radiodiagnóstico, Hospital General Universitario Valencia


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