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Taller de educación diabetológica. Plan de diabetes 1989: Declaración de San Vicente 1991: OMS (Comité Regional para Europa) adoptan resoluciones para.

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1 Taller de educación diabetológica

2 Plan de diabetes 1989: Declaración de San Vicente 1991: OMS (Comité Regional para Europa) adoptan resoluciones para la prevención y el cuidado de la diabetes mellitus Decreto 74/1995 de 2 de Mayo: Plan para la asistencia Integral del diabético en la Comunidad Valenciana. 1996: implantación del Plan de Diabetes de la Comunidad Valenciana

3 Objetivos. Sistema de Información de Diabetes. Diagnóstico y tratamiento adecuado para prevenir complicaciones agudas y crónicas. Garantizar la educación diabetológica. Asistencia integral al niño diabético y la embarazada diabética.

4 Necesidades mínimas 1 endocrinólogo con dedicación exclusiva. 1 pediatra con dedicación parcial/completa. 1 diplomado en enfermería formada en diabetes. 1 espacio físico con 2 despachos y un área de educación compartida. Especialistas a tiempo parcial: oftalmólogos, nefrólogos, ginecólogos.

5 EDUCACIÓN La educación diabetológica es un proceso dirigido a la adquisición de CONOCIMIENTOS, TÉCNICAS y HABILIDADES que modificando actitudes y hábitos, mejoran la calidad de vida.

6 UNA BUENA EDUCACIÓN DIABETOLÓGICA Podría reducir el gasto directo en un % y de forma importante los gastos indirectos Buena educación = Coste asistencial

7 OBJETIVOS Lograr una calidad de vida similar al no diabético potenciando el autocuidado y autonomía del paciente Lograr buen control metabólico a corto y largo plazo para prevenir complicaciones crónicas. Lograr plena integración sociolaboral Disminuir costes y aumentar beneficios en Sanidad Pública

8 Debe estar basada en Información Motivación Adquisición de habilidades Capacitación para realización de técnicas Modificación de hábitos y conductas

9 CONTENIDOS DE LA EDUCACIÓN DIABETOLÓGICA Definición y conceptos generales de diabetes (definición, clasificación). Dieta Ejercicio Insulinoterapia o medicación hipoglucemiante. Técnicas de inyección, zonas de rotación. Autoanálisis

10 CONTENIDOS DE LA EDUCACIÓN DIABETOLÓGICA II Autocontrol Complicaciones agudas: hipoglucemia e hiperglucemia. Complicaciones tardías. Cuidados e higiene del pie diabético. Planificación familiar y embarazo. Entorno social y situaciones especiales Aspectos psico-sociales.

11 Dispositivos de administración de insulina

12 Jeringas Disponible en cualquier lugar. Se pueden realizar mezclas Bajo coste Adiestramiento y habilidad. No discriminación táctil ni auditiva. Riesgo de dosificación incorrecta Rechazo social, fobias…

13 Aspectos a tener en cuenta en las plumas Menor longitud total. Alcance del pulgar más corto. Requiere menos fuerza de inyección. Administración más suave y consistente. Tiempo de presión. Visibilidad de las dosis. Dosis máximas. Facilidad de corrección de dosis. Precisión en la dosificación

14 . Lilly Diabetes Company Confidential © 2008 Eli Lilly and Company Distancia de alcance del pulgar con 60 UI

15 INSULINAS HUMANAS

16 Insulina Regular y NPH Colungo C, Jansà M.,Vidal M. Av. Diabetología 2008;24: y Las diferentes insulinas, infusores, jeringas y agujas pen corresponden a productos de: Novo Nordisk, Lilly, Sanofi -Aventis, Becton Dickinson, Roche Diagnostics, Medtronic y Novalab Ibérica.

17 Mezclas de Insulina Humana Colungo C, Jansà M.,Vidal M. Av. Diabetología 2008;24: y Las diferentes insulinas, infusores, jeringas y agujas pen corresponden a productos de: Novo Nordisk, Lilly, Sanofi -Aventis, Becton Dickinson, Roche Diagnostics, Medtronic y Novalab Ibérica.

18 ANÁLOGOS DE INSULINA

19 Análogos de Insulina Rápida Colungo C, Jansà M.,Vidal M. Av. Diabetología 2008;24: y Las diferentes insulinas, infusores, jeringas y agujas pen corresponden a productos de: Novo Nordisk, Lilly, Sanofi -Aventis, Becton Dickinson, Roche Diagnostics, Medtronic y Novalab Ibérica.

20 Análogos de I. Intermedia y Basal Colungo C, Jansà M.,Vidal M. Av. Diabetología 2008;24: y Las diferentes insulinas, infusores, jeringas y agujas pen corresponden a productos de: Novo Nordisk, Lilly, Sanofi -Aventis, Becton Dickinson, Roche Diagnostics, Medtronic y Novalab Ibérica.

21 Mezclas de Análogos de Insulina Las diferentes insulinas, infusores, jeringas y agujas pen corresponden a productos de: Novo Nordisk, Lilly, Sanofi -Aventis, Becton Dickinson, Roche Diagnostics, Medtronic y Novalab Ibérica. Colungo C, Jansà M.,Vidal M. Av. Diabetología 2008;24: y

22 Tejido celular subcutáneo Músculo Innolet

23 Flexpen

24 Solostar

25 Kwikpen

26 TÉCNICA DE INYECCIÓN

27 Zonas de la inyección

28 TÉCNICA DE INYECCIÓN Niños y adolescentes (0-18 años)/Todos los IMC: –aguja 5mm con/sin pellizco cutáneo. Adultos con IMC <27: –aguja 5/8mm con/sin pellizco. Adults obesos (IMC>27): –aguja 5mm brazos-muslos sin pellizco. –aguja 8mm abdomen-gluteo sin pellizco. –aguja 12mm cualquier zona con pellizco Formació Multimedia en Diabetes. Sanofi-Aventis Guia de administración de insulina para profesionales sanitarios Becton Dickinson.

29 FACTORES A TENER EN CUENTA Conservaci ó n en nevera, menos la que estemos utilizando. Caduca en 28 d í as. Á reas de inyecci ó n T é cnica Factores que modifican la absorci ó n y acci ó n de la insulina –Zona hipertr ó fica. –Á rea anat ó mica (excepto an á logos basales). –Ejercicio en zona inyectada. –Aplicaci ó n de calor (Ex: Sauna,...). –Fricci ó n. –Profundidad de la inyecci ó n. –Dosis. –Realizaci ó n de la mezcla manualmente. –Precisi ó n en la reconstrucci ó n por el paciente (excepto an á logos e insulina r á pida).

30 HIPOGLUCEMIA

31 Definición Complicación más frec. en DM 1 Glucosa capilar <55 mg/dl. Def clínica: triada de Whipple. Leve: respuesta adrenérgica, Moderada: confusión, deterioro de función superior que el paciente trata. Grave: coma, crisis convulsiva.

32 Definición (II) Psudohipoglucemia: tras rápida corrección o por hiperglucemia crónica. Hipoglucemia desapercibida: neuropatía vegetativa, maladaptación cerebral por hipoglucemias de repetición.

33 Etiología. -Exceso de insulina o aumento de la sensibilidad. -Disminución de ingesta o retraso en su absorción. -Ejercicio. -Alcohol.

34 Factores de riesgo. Mal cumplimento terapéutico. Tratamiento intensivo. Diabetes de larga evolución. Insuficiencia renal. DM-2 con edad avanzada, malnutrición, interacciones y enf. renal o hepática

35 Clínica. -Síntomas autonómicos: temblor, sudor, palpitaciones, hambre, -Síntomas neuroglucopénicos: confusión somnolencia, mareo, hormigueos, bostezos hasta coma.

36 Tratamiento -Leve o moderada : g de Hidratos de carbono de absorción rápida (100 g de zumo de naranja, 2 comp de glucosa, 1 sobre de azúcar) - 20 g de absorción lenta (6 galletas, 30 g de pan tostado). -monosacáridos si tto. con inhibidores de las alfa-glucosidasas. -control en min.

37 Tratamiento (II) -Grave: No dar vía oral (riesgo de aspiración) - Glucagón 1mg iv, im,sc. - Glucosa iv ( 10%) o glucosmon (im,sc, iv). - Controles cada 10 min. Tras alcohol : glucosa i.v. (el glucagón no es útil) - Administrar hidratos de absorción lenta.

38 Tratamiento (III) Seguimiento: Tto con insulina: control horario,hasta duración de la acción de la última dosis de insulina. Valorar ingreso si mal control metabólico crónico. Tto con ADO: observación horas. Ver función renal, hepática y factores asociados ( malnutrición, interacción medicamentosa)

39 Prevención. No retrasar u olvidar tomas. Negociar autocontroles. Actuar rápidamente ante los síntomas leves. Si duda: tratar. Llevar siempre 15 gr. de hc y tener 2 envases de glucagón. Llevar medalla identificativa

40 Prevención (II) Conocimento por familiares. Aumentar medidas de prevención si ejercicio, menstruación. Si hipo nocturna: comida ligera al acostarse y control a las 3:00 AM. Si hipo despercibida: control menos estricto.


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