S ECCIÓN V. P ROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS Y TERAPÉUTICOS C APÍTULO 53. E STUDIOS DE IMAGEN EN GASTROENTEROLOGÍA.

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1 S ECCIÓN V. P ROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS Y TERAPÉUTICOS C APÍTULO 53. E STUDIOS DE IMAGEN EN GASTROENTEROLOGÍA

2 Figura 53-1. Rx de abdomen de un neonato normal. El gas o aire está distribuido en el intestino delgado y grueso y es difícil diferenciar entre ambos. El patrón de distribución del gas es de mosaico. Cada una de las asas hace una impresión sobre las adyacentes. No hay asas de forma redondeada ni alargada. S ECCIÓN V. P ROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS Y TERAPÉUTICOS C APÍTULO 53. E STUDIOS DE IMAGEN EN GASTROENTEROLOGÍA Nutrición y gastroenterología pediátrica, 1ª. Ed. McGraw-Hill Education LLC Todos los derechos reservados.

3 S ECCIÓN V. P ROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS Y TERAPÉUTICOS C APÍTULO 53. E STUDIOS DE IMAGEN EN GASTROENTEROLOGÍA Nutrición y gastroenterología pediátrica, 1ª. Ed. 2a 2b Figura 53-2. a y b. Rx de abdomen en posición supina con rayo vertical y con rayo horizontal. Se muestra un patrón que semeja burbujas de gas principalmente en el cuadrante inferior derecho. También existen asas de intestino delgado de diferente calibre. En la Rx en posición horizontal se observa la presencia de aire libre en cavidad abdominal que nos indica perforación intestinal. McGraw-Hill Education LLC Todos los derechos reservados.

4 S ECCIÓN V. P ROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS Y TERAPÉUTICOS C APÍTULO 53. E STUDIOS DE IMAGEN EN GASTROENTEROLOGÍA Nutrición y gastroenterología pediátrica, 1ª. Ed. Figura 53-3 El pico esofágico ocurre en la unión gastro esofágica y se presenta en forma de cono invertido con base, se origina en el cardias y se asocia con la cantidad de reflujo. McGraw-Hill Education LLC Todos los derechos reservados.

5 S ECCIÓN V. P ROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS Y TERAPÉUTICOS C APÍTULO 53. E STUDIOS DE IMAGEN EN GASTROENTEROLOGÍA Nutrición y gastroenterología pediátrica, 1ª. Ed. a b c Ca rin a GRADO 1 GRADO 2 GRADO 3 GRADO 4 GRADO 5 REFLUJO TARDIO Figura 53-4 Sistema de Grados Radiológicos de Reflujo Gastroesofágico. Grado 1= Reflujo solamente en el esófago distal. Grado 2= Reflujo arriba de la carina pero no al esófago cervical. Grado 3= Reflujo dentro del esófago cervical. Grado 4= Reflujo persistentemente libre dentro del esófago cervical con un cardias persistentemente amplio. (calasia). Grado 5= Reflujo del medio de contraste con aspiración a la tráquea o a los pulmones. D= Reflujo tardío. Reflujo visto en Rx tardías. McGraw-Hill Education LLC Todos los derechos reservados.

6 S ECCIÓN V. P ROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS Y TERAPÉUTICOS C APÍTULO 53. E STUDIOS DE IMAGEN EN GASTROENTEROLOGÍA Nutrición y gastroenterología pediátrica, 1ª. Ed. Figura 53-5. a) vólvulos con mala- rotación intestinal. 5b) vólvulos A B McGraw-Hill Education LLC Todos los derechos reservados.

7 S ECCIÓN V. P ROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS Y TERAPÉUTICOS C APÍTULO 53. E STUDIOS DE IMAGEN EN GASTROENTEROLOGÍA Nutrición y gastroenterología pediátrica, 1ª. Ed. A BC Figura 53-6. a. muestra un apéndice normal (cabeza de flechas) como una estructura tubular viscosa de menos de 6mm de diámetro. (b) se muestra el apéndice con una punta distal ciega y arriba (flecha se muestra arteria iliaca derecha (ia), es importante visualizar la punta final ciega. (c) Muestra la punta bulbosa del apéndice normal (cabeza de flecha) que mide 5mm de diámetro. El liquido libre en cavidad (FF) es un hallazgo inespecífico que puede ser visto también en otras patologías diferentes al apendicitis. McGraw-Hill Education LLC Todos los derechos reservados.

8 S ECCIÓN V. P ROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS Y TERAPÉUTICOS C APÍTULO 53. E STUDIOS DE IMAGEN EN GASTROENTEROLOGÍA Nutrición y gastroenterología pediátrica, 1ª. Ed. A BC Figura 53-6. (d) Apendicitis aguda (a)US muestra que el diámetro del apéndice es de 12mm el grosor de la pared externa es de 6mm, (e) US doppler color muestra hiperemia dentro de la pared del apéndice. ( f) muestra la grasa peri apendicular ecogénica (cabeza de flecha) que se denomina halo hiperecoico que indica inflamación. Ap= apéndice, FF=liquido libre. McGraw-Hill Education LLC Todos los derechos reservados.

9 S ECCIÓN V. P ROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS Y TERAPÉUTICOS C APÍTULO 53. E STUDIOS DE IMAGEN EN GASTROENTEROLOGÍA Nutrición y gastroenterología pediátrica, 1ª. Ed. Figura 53-7. Femenina de 9 años con diagnostico de Adenoma Paratiroideo. En 7 a y c miden la densidad pancreática menor de 40UH que nos indica necrosis pancreática de todo el páncreas. En 7b y d se muestra el incremento de tamaño del páncreas. En 7c y d se detecta colecciones en ambos espacios peri renales y en espacio para renal anterior. El índice de severidad es de 10. A B C D McGraw-Hill Education LLC Todos los derechos reservados.

10 S ECCIÓN V. P ROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS Y TERAPÉUTICOS C APÍTULO 53. E STUDIOS DE IMAGEN EN GASTROENTEROLOGÍA Nutrición y gastroenterología pediátrica, 1ª. Ed. Figura 53-8. Paciente 2 años con hipertensión portal. Fase venosa donde observa la transformación cavernomatosa de la porta y la presencia de múltiples vasos colaterales. McGraw-Hill Education LLC Todos los derechos reservados.

11 S ECCIÓN V. P ROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS Y TERAPÉUTICOS C APÍTULO 53. E STUDIOS DE IMAGEN EN GASTROENTEROLOGÍA Nutrición y gastroenterología pediátrica, 1ª. Ed. Figura 53-9. Paciente de 10 años con diagnóstico de Glucogénosis con transplante hepático de donador cadavérico. Complicación posterior al transplante, la colangioresonancia mostro bilomas intra y extra hepáticos (flechas blancas). Se muestra obstrucción del conducto hepático común. McGraw-Hill Education LLC Todos los derechos reservados.

12 S ECCIÓN V. P ROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS Y TERAPÉUTICOS C APÍTULO 53. E STUDIOS DE IMAGEN EN GASTROENTEROLOGÍA Nutrición y gastroenterología pediátrica, 1ª. Ed. Figura 53-10. La colangiopancreatografía por imágenes de resonancia magnética en un paciente con pancreatitis crónica grave. El conducto pancreático principal dilatado y tortuoso con sus ramas dilatadas, el conducto pancreático principal muestra estrechamiento en la porción del cuerpo del páncreas. McGraw-Hill Education LLC Todos los derechos reservados.