La descarga está en progreso. Por favor, espere

La descarga está en progreso. Por favor, espere

- ¿ Qué es la I.R. ? - ¿cuales son las consecuencias ? -Formas fisiopatológicas -EPOC : formas clínicas P. GENERAL DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA.

Presentaciones similares


Presentación del tema: "- ¿ Qué es la I.R. ? - ¿cuales son las consecuencias ? -Formas fisiopatológicas -EPOC : formas clínicas P. GENERAL DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA."— Transcripción de la presentación:

1 - ¿ Qué es la I.R. ? - ¿cuales son las consecuencias ? -Formas fisiopatológicas -EPOC : formas clínicas P. GENERAL DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

2 I. RESPIRATORIA: incapacidad para mantener Pa-0 2 y Pa-C0 2 Pa-0 2 > 60 mm Hg, Saturación Hb-0 2 > 90% Pa-C0 2 < 40 mm Hg, Gradiente (A-a) mm Hg Pa-C0 2 > 45 equivale a hipoventilación; Pa-C0 2 < 35 equivale a hiperventilación; Transporte 0 2 : 1.3 ml/100 ml sangre Alcalosis Sat 02 90% < 2,3-DPG Derecha (Acidosis; Fiebre> 2,3-DPG) Pa-02 60

3 Vasoconstricción sistémica: redistribución, HTA; > Gasto cardíaco Vasoconstricción pulmonar: Hipert. pulmonar Nódulo sinusal: Taquicardia, Centro Respiratorio : Taquipnea Aumento trabajo respiratorio : Disnea, aumento gasto energético HIPOXIA

4 Manifestaciones precoces : ( Neurológicas ) cambios conducta; deterioro cognitivo desorientación progresiva ( hasta Coma) disminución de reflejos tendinosos Manifestaciones intermedias: Musculares: debilidad, astenia Cardiacas : isquemia coronaria, ins. Cardíaca Manifestaciones tardias: Cianosis : Sat-02 Hb 5 g dexosi-Hb Acropaquias Policitemia HIPOXIA

5 Manifestaciones precoces : ( Neurológicas ) VD cerebral : > presión intracraneal = CEFALEA, Cambios leves Estimulación = NERVIOSISMO Cambios intensos: Deprimen actividad Apatia, confusión insomnio, deterioro cognitivo Hipotonia; Asterixis (flapping tremor) Manifestaciones intermedias: Musculares: mioclonias,temblores, convulsiones Cardíacas : HTA, Taquicardia Aumento secreción salival, bronquial y sudoral HIPERCAPNIA

6 I.R. OBSTRUCTIVA: Vias altas : tumores, compresión exterínseca Bronquiolos : Asma, Bronquitis crónica Enfisema (EPOC) inflamación, hipersecreción moco, edema constricción musc. liso (broncoespasmo) destrucción alveolos y fibras elásticas pulmón menor tracción estática del intersticio sobre pared bronquial PO 2 PCO 2 G(A-a) O 2 BajoN/AltoNormal Espirometria: FEV1/CV; VR FEF 25-75%

7 I.R. RESTRICTIVA 1. Menor expansión tórax y del pulmón Lesión SNC : Bulbo; Médula espinal. Nervios intercostales (polineuritis) Deformidad torax (Miopatias; esqueleto) Obesidad Afect. Pleural : paquipleuritis; derrame masivo Afect Pulmón : Fibrosis; Congestión pulmonar 2. Reducción alveolos: Neumonia, Atelectasia PO 2 PCO 2 G(A-a) O 2 BajoAltoNormal Expl. Funcional: > Resist elástica ( < compliance) FEV1 bajo; FEV1/CV normal ; VR

8 I.R. POR ALTERACIÓN DIFUSIÓN 1. Aumento grosor membrana Alveolo-Arterial Fibrosis; edema intersticial 2. Reducción superficie difusión alveolar: resección pulmonar (neumectomias) enfisema El C02 es 2.3 veces más difusible que el 02 PO 2 PCO 2 G(A-a) O 2 BajoNormalAlto (empeora ejercicio, y mejora con oxigenoterapia)

9 I.R. ALTERACIÓN VENTILACIÓN/PERFUSIÓN 1.V/Q : (efecto aumento de espacio muerto) ventilación de zonas mal perfundidas En alveolos desciende PC02, broncoconstricción, < Surfactante y atelectasia Causas : Embolismo Pulmón 2. V/Q : (efecto shunt arteriovenoso) Causas: Edema alveolar; neumonia; atelectasia PO 2 PCO 2 G(A-a) O 2 BajoB/N/AAumentado (en tipo 2 mejora mucho con oxigenoterapia)

10 Bronquitis crónica: obstrucción fija e hiperreactividad bronquial (< flujo espiratorio inicial forzado; Hipercapnia) Enfisema : > espacios aéreos distales al BT, destrucción de paredes, colapso de vias aereas en espiración (

11

12

13 Tipo Bronquitis C.Tipo Enfisema (blue bloater)(pink puffer) Fuerza ventilatoria escasa idem intensa ObesoDelgado Disnea leveIntensa disnea Cianosis, sueñoColor normal, reactivo Abundantes esputosEscasos esputos Frecuentes infeccionesRaras infecciones Cor Pulmonale precozIdem tardio HipercapniaNormocapnia Rx torax insufladoNO Difusión CO normalidem reducida

14

15 Caso Clinico: PG Respiratorio Varón de 68 a. ex-fumador, con antecedentes de tos y expectoración crónica desde hace 2 a.. Presenta disnea de esfuerzo (grado III), somnolencia y edemas maleolares. ¿ Que otras manifestaciones podria encontrar? Fiebre - Ortopnea Respiración arritmica de Cheyne-Stokes Hipotensión arterial-Telangiectasias faciales Desdoblamiento 2º R foco pulmonar Asterixis (flapping, temblor aleteante) Estertores crepitantes basales bilaterales Gradiente arterioalveolar de oxigeno normal


Descargar ppt "- ¿ Qué es la I.R. ? - ¿cuales son las consecuencias ? -Formas fisiopatológicas -EPOC : formas clínicas P. GENERAL DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA."

Presentaciones similares


Anuncios Google