Memoria UGC Área del Corazón 2012.

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1 Memoria UGC Área del Corazón 2012.

2 CIRUGIA CARDIOVASCULAR
RECURSOS HUMANOS CARDIOLOGIA CIRUGIA CARDIOVASCULAR 14 adjuntos al 100 %. 3 adjuntos al 75 %. 1 adjunto al 50 % 2 adjunto al 10 % 3 becarios sin relación contractual con el SAS si con IMABIS 1 jefe de sección. 1 jefe de servicio. 5 adjuntos 1 jefe de servicio ENFERMERIA 35 enfermeras 25 auxiliares de enfermería

3 Rehabilitación cardiaca
34 camas Hospitalización 5B1 2 salas + Hospital de Día Hemodinámica Hemodinámica 2 salas + Hospital de Dia 8 sillones + Holter C. telemática y seguimiento dispositivos Arritmias Hospital de día 3 sillones + Consulta Enfermería IC Unidad ICC Cardiólogo Rehabilitadora + Consulta enfermería Rehabilitación cardiaca Ergometría, ecocardio, ECG Pruebas funcionales CESJO y HUVV Sd Marfan, Insuficiencia Cardiaca, Card Congénitas del adulto, Arritmias, Hemodinámica, Sincope, Segunda Opinión, Rehabilitación cardiaca Consultas Especificas Unidad de ensayos Clínicos, Laboratorio de investigación Laboratorio de investigación

4 GESTION UNIDAD COMITÉ DIRECCION UNIDAD FACULTATIVOS
PERSONAL INVESTIGACION ADMINISTRATIVOS ENFERMERIA

5 ACTIVIDAD CONSULTAS RATIO PRIMERAS/SUCESIVAS: 53,7 %
2007 2008 2009 Oct 2012 Primeras Consultas 7111 8333 8124 7293 Consultas Sucesivas 18541 16113 17884 13570 Sucesivas sobre total de consultas externas (%) 72 % 66 % 68 % 59 % El hospital tiene en ingresos, solo Gine obstetricia y ligeramente Cirugia General tiene mas actividad que el area del corazon. Nuestra actividad supone el 20 % de la actividad del HUVV 20863 RATIO PRIMERAS/SUCESIVAS: 53,7 % Demora Media 34 días. Consultas HUVV CESJO 13018

6 ACTIVIDAD PRUEBAS DIAGNOSTICAS 1/1/2012 a 31/10/2012
ECC ECOCARDIOGRAMA 9.515 HOL MONITORIZACION CARDIACA 1.188 ERG PRUEBAS DE ESFUERZO 860 ECG ELECTROCARDIOGRAMAS 15749 El hospital tiene en ingresos, solo Gine obstetricia y ligeramente Cirugia General tiene mas actividad que el area del corazon. Nuestra actividad supone el 20 % de la actividad del HUVV

7 REHABILITACION CARDIACA
Aproximadamente unos 170 pacientes al año se incluyen en el programa de rehabilitación Cardiaca. Mas de 700 pacientes incluidos Año pacientes.

8 HOSPITALIZACION

9 El hospital tiene en ingresos, solo Gine obstetricia y ligeramente Cirugia General tiene mas actividad que el area del corazon. Nuestra actividad supone el 20 % de la actividad del HUVV

10 El hospital tiene en ingresos, solo Gine obstetricia y ligeramente Cirugia General tiene mas actividad que el area del corazon. Nuestra actividad supone el 20 % de la actividad del HUVV

11 Indicadores por servicio. Cardiología 2009

12 Indicadores por servicio. Cardiología 2011

13 Indicadores por servicio CCV. CMBD 2011
El hospital tiene en ingresos, solo Gine obstetricia y ligeramente Cirugia General tiene mas actividad que el area del corazon. Nuestra actividad supone el 20 % de la actividad del HUVV

14 DIFERENCIAS CCV HUVV vs otros servicios CCV
Solo se atienden pacientes con actividad de cirugía cardiaca pura con o sin extracorporea. Esto la hace poco comparable con otros servicios de CCV. No se realiza actividad de implantación de Marcapasos/DAIs. Lo cual incrementa la actividad y reduce las estancias medias. No existe actividad de cirugía vascular.

15 IAMETRICS 2011 VS 2010 Fuente Acceso 12/12/2012

16 IAMETRICS 2011 VS 2010 Fuente Acceso 12/12/2012

17 IAMETRICS 2011 VS 2010 Fuente Acceso 12/12/2012

18 IAMETRICS 2011 VS 2010 El Índice de Mortalidad Ajustado por Riesgo (IMAR) es el cociente entre el número de defunciones observadas en la unidad de análisis (hospital, servicio,…)  y el número de defunciones esperadas. Las defunciones esperadas se obtienen de la suma de las probabilidades de defunción de cada episodio individual. La probabilidad individual de defunción (un valor entre 0 – sin riesgo de defunción – y 1 – máximo riesgo de defunción – ) se calcula mediante un modelo de regresión logística binaria que incorpora como variables explicativas un conjunto de variables del paciente, del episodio asistencial y del tipo de hospital que realiza la asistencia. El modelo de regresión que calcula la probabilidad esperada de defunción de cada episodio no aplica en general a la totalidad de episodios, puesto que algunos de ellos o bien no contienen toda la información necesaria para la estimación de su mortalidad esperada o bien son lo suficientemente inespecíficos como para que el modelo les estime una probabilidad robusta. Valores del IMAR por encima de 1 denotan un mayor número de defunciones observadas respecto a las esperadas; por ejemplo, un IMAR de 1,15 significa que la unidad de análisis correspondiente presenta un exceso de mortalidad del 15% respecto a lo que sería esperable. A pesar de la simplicidad de interpretación de un indicador de este tipo, existen ciertas cautelas que deben ser tenidas en cuenta en su valoración; al tratarse de una razón entre dos valores, el resultado del indicador es susceptible de presentar valores muy altos en algunas unidades de análisis sin que el resultado apuntado sea relevante: un caso típico es el de la defunción de la madre en un parto. Dado que estadísticamente no es apenas esperable una defunción en un proceso de parto, el modelo predice una probabilidad de mortalidad para ese episodio cercana a 0. Sin embargo, sabemos que por cada miles de partos se produce alguna defunción. Para el año en que se produce esa defunción, el IMAR del proceso “parto” será muy elevado (resultado de dividir una defunción observada entre un número de defunciones esperadas cercanas a 0). En virtud de lo anterior, para una correcta interpretación del resultado del indicador, éste debe cotejarse siempre con lo que llamamos contribución, resultado de restar las defunciones esperadas a las defunciones observadas. La contribución resulta generalmente más útil que el propio IMAR para cuantificar el exceso de mortalidad de una unidad de análisis en la medida en que permite determinar con exactitud el número absoluto de defunciones observadas por encima de las esperadas. Fuente Acceso 12/12/2012

19 IAMETRICS 2011 VS 2010 Cirugía Cardiaca
Fuente Acceso 12/12/2012

20 Indicadores de calidad de la AHRQ
Tasa de mortalidad IAM Indicadores de calidad de la AHRQ Tasa de Andalucía 9,71 %

21 Indicadores de calidad de la AHRQ
Tasa de mortalidad Insuficiencia Cardiaca Indicadores de calidad de la AHRQ Tasa de Andalucía 12,76 % RE Virgen Victoria 0,85

22 IAMETRICS 2011 VS 2010 Cardiología y Cirugía Cardiaca
Fuente Acceso 12/12/2012

23 IAMETRICS 2011 VS 2010 Cardiología y Cirugía Cardiaca
Fuente Acceso 12/12/2012

24 IAMETRICS 2011 VS 2010 Cardiología
Fuente Acceso 12/12/2012

25 ACTIVIDAD CCV

26 Actividad y Mortalidad CCV 1996-2012
Fuente : Datos propios. Dr. Olalla

27 MORTALIDAD CCV 1996-2012 CON O SIN EMERGENCIAS
Fuente : Datos propios. Dr. Olalla

28 Actividad y Mortalidad HUVV: Bypass Aortocoronario exclusivamente

29 Indicadores de calidad de la AHRQ
Bypass Aortocoronario Indicadores de calidad de la AHRQ Tasa de Andalucía 6,7 %

30 Procedencia pacientes CCV 2012. 330 pac.

31 Evolución histórica referencias externas 1996-2012 CCV

32 POBLACION ASIGNADA CCV
H.CARLOS HAYA H.VIRGEN VICTORIA H COSTA DEL SOL D. MALAGA D. COSTA DEL SOL AGS NORTE AGS ESTE AXARQUIA D GUADALHORCE AGS SERRANIA 55.254 TOTAL TOTAL CCV 553.61

33 Actividad Diagnostica Hemodinámica
Registro Español 2011

34 ACTIVIDAD ARRITMIAS

35 ACTIVIDAD ARRITMIAS

36

37 ACTIVIDAD ARRITMIAS. Ablación
2012 2011

38

39 ACTIVIDAD HEMODINAMICA

40 PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS
Procedimientos diagnósticos mas terapéuticos: procedimientos anuales  4% con respecto a 2011.

41 EVOLUCION Edad y diagnóstico
%

42 EVOLUCION Edad y ACTP %

43 Actividad Diagnostica
Registro Español 2011

44 HOSPITALES DE PROCEDENCIA H.U. Virgen de la Victoria

45 HOSPITALES DE PROCEDENCIA Nº Procedimientos. Ronda Aprox 8 % y HCS 3 %

46 HOSPITALES DE PROCEDENCIA
Nº Procedimientos: Axarquia 8 % Antequera 3 %

47 HOSPITALES DE PROCEDENCIA
Nº Procedimientos La Linea/Algeciras 10 %, Ceuta 4 %

48 INTERVENCIONES CORONARIAS
PERCUTANEAS  2% con respecto a 2011

49 ICP en el IAM

50 ICP primaria en el IAM. Registro Español 2011

51 ICP en el IAM / ICP total Registro Español 2011: 24,5% %

52 Nº Urgencias

53 % Uso Stent Farmacoactivo

54 % Uso Stent Farmacoactivo
Registro Español 2011: 61,47% Andalucía 2011: 58,77% %

55 Nº STENTS

56 Complejidad del ICP nº Stents/nº ACTP

57 Nº ICP “Ad hoc” Registro Español 2011: 75,7% %

58 Nº Prótesis aórticas percutáneas

59 Nº Prótesis aórticas percutáneas

60 PRÓTESIS AÓRTICA PERCUTÁNEA
Población R. Italiano1 (jun 2007 – dic 2009) R. Inglés2 (enero 07 – dic 09) R. Francés3 (ene 2010 – oct 2011) HUVV4 (abril 08 – jun 2012) Nº pacientes 663 452 1043 272 Edad 81 81,3 82,3 79,3 Mujeres (%) 56 48 40 60,3 NYHA 3-4 (%) 71,5 73,9 76,1 90 Coronarios (%) 48,3 44,5 46,2 36,3 Euroscore log 23 18,1 21,3 20,1 Tamburino C. Circulation 2011;123: Moat NE. J Am Coll Cardiol 2011;58: Gilard M. N Engl J Med 2012;336: Muñoz AM. Am Heart J 2012;163: 60

61 PRÓTESIS AÓRTICA PERCUTÁNEA
Mortalidad 61

62 PRÓTESIS AÓRTICA PERCUTÁNEA Mortalidad hospitalaria
15/305 (4,9%) Procedimiento (shock, embolia coronaria izda y rotura anillo) 4 Accidente cerebrovascular 3 Complicaciones vasculares 2 Sepsis 1 Insuficiencia renal Insuficiencia cardiaca (IAo 3+) Hemotorax (marcapasos definitivo) Muerte súbita al 7º día tras alta 62

63 PRÓTESIS AÓRTICA PERCUTÁNEA Hospital Universitario Virgen de la Victoria
Caballero J, Alonso JH. Int J Cardiol 2011;149:128.

64 PRÓTESIS AÓRTICA PERCUTÁNEA Seguimiento
Supervivencia 1 año 88,7% 2 años 80,8% 3 años 77,2% n=174 n=89 n=37 64

65 PRÓTESIS AÓRTICA PERCUTÁNEA Mortalidad seguimiento
39/303 (12,87%) Insuficiencia cardiaca (polivalvular, DVI, ...) 6 EPOC Insuficiencia renal 3 Neoplasias Cardiopatía isquémica 2 ACV Muerte súbita (3 meses y 12 meses TEP) Hemorragia digestiva 1 Pancreatitis Fractura cadera Sepsis 65

66 Otros procedimientos intervencionistas

67 INFORME ECONOMICO

68 Acuerdos de consumo Acuerdo de consumo 2007 2008 2009 2010 2011 +8,26%
Objetivo Resultado Presupuesto Cap I (euros) Presupuesto Cap II (euros) Presupuesto global Desviación Presupuesto +8,26% +0,77% +22,13 % +11,7% - 6,8 %

69 DOCENCIA DOCENCIA MIR 3 residentes Cardiología por año
DOCENCIA PREGRADO DOCENCIA POSGRADO DOCENCIA MIR 3 residentes Cardiología por año

70

71

72 Soy optimista. No parece muy útil ser otra cosa.
PROBLEMAS GASTO. LISTAS DE ESPERA DE CCV Y ECOCARDIOGRAMAS. REHABILITACION EN ATENCION PRIMARIA. LA COSA… Soy optimista. No parece muy útil ser otra cosa. Winston Churchill ( )