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Publicada porTeodosio Arvelo Modificado hace 10 años
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RECOMENDACIONES ALIMENTARIAS PARA PACIENTES CON AME Y SUS FAMILIAS
Gail Wiebke, M.S., R.D. Kathryn J. Swoboda, M.D. University of Utah SOM and GCRC, Salt Lake City, Utah
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Recomendaciones generales para una dieta sana
Hay pocos datos de investigación publicados sobre la dieta y AME …. Recomendaciones generales para una dieta sana para niños > 2 años: 5 porciones diarias de frutas y verduras
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<el 30 % de calorías en grasa
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Aumento de hidratos de carbono complejos (panes integrales, arroz, fideos, legumbres)
Bajo consumo de azúcares simples (gaseosas, caramelos, bebidas azucaradas)
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RECOMENDACIONES GENERALES
ALIMENTOS/EDAD 2-3 AÑOS 4-6 AÑOS Carnes 2 porciones pequeñas 2 porciones medianas Lácteos (leche, yogur, quesos) 4-5 tazas 3-4 tazas Frutas/Verduras 5 porciones Huevo 1 unidad Cereales y Pastas 4-5 porciones/sem 4 porciones/sem
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Normopeso: 9-11 kcal/cm altura Sobrepeso: 7 kcal/cm altura
RECOMENDACIONES ENERGÉTICAS: Las necesidades de energía son menores a los niños de su edad debido a la masa muscular y el movimiento disminuido Cálculo: ecuación formulada para niños con aspectos físicos similares (espina bifida): Normopeso: 9-11 kcal/cm altura Sobrepeso: 7 kcal/cm altura Pediatric Nutrition in Chronic Diseases and Developmental Disorders, Ekvall SW, Bandini L, Ekvall V, Oxford University Press, 1993;168
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Necesidades estimadas:
REQUERIMIENTO PROTEICO Se encuentra aumentado debido a la atrofia de músculo, sobre todo durante periodos de crecimiento. Necesidades estimadas: MÍNIMO 1 a 2G/KG PESO/DIA * Dr. Richard Kelley Kennedy Krieger Institute, and Department of Pediatrics, John Hopkins University School of Medicine
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< ó = 30% Valor calórico total
REQUERIMIENTO DE GRASAS < ó = 30% Valor calórico total <el 10 % de grasas saturadas (manteca, crema de leche) < 300 mg de colesterol 10% de grasas poliinsaturadas (ácidos grasos esenciales). Pescado, palta, frutas secas 10% de grasas Mono y Poliinsaturadas (Aceite de oliva, aceite de girasol, maíz) * Para niños menores de 2 años, se debe aumentar para el desarrollo cerebral
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RECOMENDACIONES DE FIBRAS:
Para evitar el estreñimiento… EDAD + 5GR/DIA Los alimentos más ricos en fibra son frutas y verduras principalmente crudas, panes integrales, jugos de frutas exprimidos
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SUPLEMENTOS DE VITAMINAS Y MINERALES
No existe una necesidad de suplementar la alimentación en un niño con AME… Quienes podrían recibirla? Niños con dieta pobre en frutas y verduras Bajo consumo de carnes y lácteos Niños con muy bajo peso
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RECOMENDACIONES Edad VD VK VB-6 VB-12 Folato Calcio 1-3 5mcg 30mcg
Academia Nac Ciencias 1998 Edad VD VK VB-6 VB-12 Folato Calcio 1-3 5mcg 30mcg 0.5mg 0.9mcg 150mcg 500mg 4-8 55mcg 0.6mg 1.2mcg 200mcg 800mg
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INTERACCION MEDICACIÓN-NUTRICIÓN
ÁCIDO VALPROICO Puede interferir en la absorción y la utilización de ciertas sustancias nutritivas. Es importante asegurar que su niño reciba las cantidades necesarias de VD, VK, VB6, VB12, folato y calcio Agota las cantidades de Carnitina; si es necesario suplementar la cantidad es de 50mg/kg/día hasta 1 g/día bajo supervisión de niveles
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COMPLICACIONES FRECUENTES
Los niños con AME con frecuencia muestran la pérdida significativa de fuerza durante la enfermedad. Los problemas incluyen: Pérdida de peso significativa, Pérdida de músculo Acidosis metabólica, y Progresión rápida de contracciones
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REFLUJO GASTROESOFAGICO
COMPLICACIONES FRECUENTES (cont) REFLUJO GASTROESOFAGICO Fraccionar las comidas a lo largo del día (6 o más) Bajo consumo de grasas (irritan la mucosa) Evitar acostarse después del comer, o elevar la cabecera de la cama al menos 30 grados Evite alimentos ácidos o irritantes (bebidas colas, cítricos, tomate, picantes, chocolates)
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ALTERACIÓN EN EL METABOLISMO DE GRASAS
COMPLICACIONES FRECUENTES (cont) ALTERACIÓN EN EL METABOLISMO DE GRASAS Los pacientes con las formas más severas de SMA tienden a exponer metabolismo anormal de grasas Crawford T, et al, Abnormal fatty acid metabolism in childhood spinal muscular atrophy. Ann Neurol 1999 Mar;45(3):337-43 Berger A, et al, Severe Depletion of mitochondrial DNA is spinal muscular atrophy. Acta Neuropathol 2003,105:
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SALUD DEL HUESO Ciertas publicaciones para pacientes con AME
incluyen el riesgo aumentado de osteoporosis, fracturas, y complicaciones Ejercicio regular Entrada adecuada de calcio y vitamina D Papel de medicaciones para aumentar densidad de hueso?? Definitivamente debería ser considerado antes de la cirugía de escoliosis, o en la luz de historia de fracturas
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MODIFICAR HABITOS ALIMENTARIOS LO MAS PRONTO POSIBLE
LA OBESIDAD Es una preocupación seria de salud El niño necesita mayores cuidados Baja calidad de vida y nivel de vida La actividad física más difícil Aumenta el riesgo de diabetes e hipertensión Genera dolor y molestias, sobretodo en caderas y columna MODIFICAR HABITOS ALIMENTARIOS LO MAS PRONTO POSIBLE
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AGRADECIMIENTOS Richard Kelley, M.D. Gail Wiebke, M.S., R.D.
Sharon Ernst, M.S., R.D. Mary Bodzo Liz Dutzy Stephanie Price Monica English
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MUCHAS GRACIAS!!!! Espero no haberles quemado la cabeza
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