PSICOPATOLOGÍA DE LA PERCEPCIÓN Leticia Muñoz García- Largo MIRIII.

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1 PSICOPATOLOGÍA DE LA PERCEPCIÓN Leticia Muñoz García- Largo MIRIII

2 DEFINICIÓN La sensopercepción constituye una forma superior de conocimiento. Supone un proceso CONSTRUCTIVO en el que el SUJETO, en función de su experiencia, de su estado físico y afectivo, INTERPRETA y da forma a LAS SENSACIONES procedentes de los órganos de los sentidos.

3 PERCEPCIONES Y REPRESENTACIONES
Se refiere a algo anteriormente vivido o percibido o a algo ya inventado El objeto está ante nosotros IMAGINATIVAMENTE AUSENTE Espacio INTERNO Carácter de SUBJETIVIDAD Modificables y provocadas a voluntad El objeto está ante nosotros CORPORALMENTE PRESENTE Espacio EXTERIOR Carácter de OBJETIVIDAD Independientes de la voluntad PERCEPCIÓN REPRESENTACIÓN

4 DIFERENCIAS ENTRE LOS DISTINTOS TRASTORNOS PERCEPTIVOS
Ilusión: errores de reconocimiento de un estímulo real Seudoalucinación: percepción en espacio interno con juicio de realidad positivo Alucinación: percepción sin estímulo externo vivenciada como verdadera Alucinosis: alucinación criticada por el sujeto Seudoalucinación: Jaspers (1946): localización el espacio interior y carácter de subjetividad. Sin embargo es vivenciada con certeza de realidad, a diferencia de la representación. Alucinosis: verdadera percepción sin objeto que, en el momento de producirse, es adecuadamente criticada por el sujeto, que vive el fenómeno como patológico. Cabaleiro Goas cuando escribe sobre esquizfofenias paranoides y parafrénicas relata que la frecuencia de las alucinaciones auditivo- verbales vivenciadas en el interior del cuerpo del enfermo, como emanadas de él, es relativamente pequeña. La aparición de estas manifestaciones pseudoperceptivas suele tener lugar en al primera eltapa de la actividad procesal soliendo exteriorizarse su procedencia en la inmensa mayoría de los casos a medida que va culminando el proceso activo. Solamente un número pequeño de estos enfermos sigue vivenciando estas alucinaciones como procedentes de su espacio interior a lo largo de todo el curso de la psicosis. Son experimentadas con el juicio de realidad que le falta a las representaciones.

5 ¿Qué cualidades formales tiene el objeto percibido?
¿ Hay objeto real presente durante la percepción? no sí ¿ Hay juicio de realidad? Anomalías Ilusiones Eidolias sí no Intrapsíquica,abstracta, poco nítida alucionosis Alucionosis no si Seudoalucinación Alucinación verdadera Alucinación psíquica Alucinación sensorial

6 DIFERENCIAS ENTRE LOS DISTINTOS TRASTORNOS PERCEPTIVOS
Percepción Representación Ilusión Alucinación Seudoalucinación Alucinosis + Percepción: objetividad. Espacio exterior. Corporeidad. Independencia de la voluntad Representación: imaginación .Espacio interior.Se refiere a algo anteriormente vivido o percibido, o algo inventado. Cualidades de la imagen ( luminosidad, tonalidad, timbre, colorido) Las seudoalucinaciones han sido también llamadas alucinaciones psíquicas o alucinaciones delirantes. 1.Objeto de la percepción presente en el momento de la experiencia 2. Corporeidad ( viveza o frescura sensorial con carácter de objetividad) 3. Localización en espacio exterior 4 Juicio de realidad ( juicio verdadero o falso sobre su origen) 5. Reconocimiento adecuado del objeto ( cualidades de la imagen) 6. Interpretación errónea

7 PSICOPATOLOGÍA DE LA PERCEPCIÓN
Alteraciones sensoperceptivas con objeto Alteraciones sensoperceptivas sin objeto

8 A.S.P. CON OBJETO 1. DISTORSIONES:
- Alteraciones de la intensidad de las sensaciones Hiperestesias Hipoestesias Anestesias Alteraciones de los tamaños y formas (metamorfopsias) Alteraciones cualitativas Déja vu Desrealización Sensación de proximidad insólita Alteraciones en la integración perceptiva 2. ENGAÑOS SENSORIALES: Ilusiones Pareidolias Imagen eidética Existe un objeto que se percibe de forma distorsionada. Hay una modificación de la percepción que resulta del cambio de su intensidad, cualidad, forma espacial o de su interpretación.

9 ALTERACIONES DE LA INTENSIDAD DE LAS SENSACIONES
Hiperestesias: > de la intensidad de percepción de un estímulo “ Todos los sonidos son altamente oídos, todos los colores luminosamente vistos, una tela roja parece una llama, el acto de cerrar una puerta retumba como un cañonazo” ( Jaspers) Epilepsia, alucionógenos y cannabis, estados de agotamiento…. “Los maniacos, desde un fondo emocional intensamente alterado, suelen quejarse de que algunas impresiones tienen para ellos una intensidad que se les impone de modo casi intolerable y contra la cual no pueden defenderse” Bash1965 - Hipoestesias: < de la intensidad de percepción de un estímulo Depresión, delirium, agotamiento grave.. - Anestesias : la abolición de la sensibilidad al dolor (analgesia) se puede presentar en estados afectivos muy intensos. Ej: combate. Puede aparecer muy brillante una luz débil o sonar como un disparo un ligero golpear en una puerta ( Bleuler). Se viven menos vivaces y nítidas o más vividas y cromáticas. Por ejemplo los niveles elevados de ansiedad pueden disminuir el umbral sensorial auditivo, lo que hace que muchos pacientes neuróticos y personalidades sensitivas tengan una marcada intolerancia al ruido. Al contrario en la depresión el umbral para todas las sensaciones está elevado, por lo que puede darse una hipoestesia por disminución del nivel de atención o vigilancia

10 METAMORFOPSIAS Alteraciones en la percepción de los tamaños y las formas de los objetos o de uno mismo. Referentes a objetos: Dismorfopsias: deformaciones Dismegalopsias: tamaños Micropsias Macropsias Referente a uno mismo: heautometamorfopsia: deformación referida al propio cuerpo o miembros aislados del mismo

11 ALTERACIONES CUALITATIVAS
EXTRAÑEZA PERCEPTIVA “Les parece que todo es distinto, todo parece asombroso, nuevo, como si hiciese largo tiempo que se dejó de ver”( Jaspers) Desrealización: sensación de extrañeza extrema que acompaña a la percepción de realidades conocidas. “ El entorno aparece como irreal, nebuloso, insólito” Depresiones neuróticas, esquizofrenia y psicosis de base orgánica. Despersonalización: el sentimiento de extrañeza abarca al propio sentimiento de sí mismo, al Yo propio, al propio cuerpo. Sujetos sanos con deprivación sensorial o de sueño, cansancio, drogas (marihuana), situac extremas de peligro y experien místicas. Sensación de proximidad o de distancia insólitas Esquizofrenia y abuso de alucinógenos Supuestos reconocimientos: Déja vu : ilusión de lo ya visto Jamais vu: ilusión de lo nunca visto En la desrealización el entorno aparece como irreal, nebuloso, extraño o insólito y casi siempre se asocia con despersonalización ( Scharfetter) Despersonalización autopsíquica ( yo); Somatopsíquica ( cuerpo) y alopsíquica o desrealización ( entorno) Un estado pasajero de despersonalización es relativamente frecuente en individuos normales, pudiendo paarecer espontáneamente o estar provocado por diferentes factores como cansancio, deprivación sensorial, o del sueño, el efecto de drogas ( consumo de marihuana), situaciones extremas de peligro y experiencias místicas. Sería muy probable que la Desrealización sea un producto derivado de la Despersonalización ( Alonso Fernández) Aunque el déja vu y el déja vecu entran dentro del grupo de las paramnesias hay que señalarlos también como alteraciones de la percepción sensorial ya que da un supuesto carácter de desconocida y de ya conocida a una experiencia perceptiva nueva. Deja vu: un engaño del recuerdo por el que algo que vemos pro primera vez nos produce la sensaació nde que ya lo habíamos visto antes. ( SUPUESTO RECONOCIMIENTO).Con frecuencia se asocian a despersonalización y desrealización Un estado pasajero de Despersonalización es relativamente frecuente en induviduos normales pudiendo aparecer espontáneamente o estar provocado por diferentes factores como… Déja vu: ilusión de lo nunca visto donde realidades conocidas resultan desconocidas e ilusión de lo ya visto “un engaño del recuerdo, por el que algo que vemos por primera vez nos produce la sensación de que ya lo habíamos visto antes La vivencia del tiempo se ve influida por el estad de ánimo, enlenteciéndose o acelerándose según el estado subjetivo de tristeza o de alegría experimentado por el individuo Existen dos tipos de tiempo: el físico ( determinado por hechos físicos) y el temporal ( juicio personal acerca del paso del tiempo). La vivencia del tiempo se ve influida por el EDA, enlenteciéndose o acelerándose según el estado subjetivo de tristeza o alegría experimentado por el individuo. Así, en las depresiones graves el paciente siente que el tiempo se ha detenido, mientras que en los episodios maniacos pasa rápidamente. - Trastornos de la vivencia del tiempo

12 ALTERACIONES EN LA INTEGRACIÓN PERCEPTIVA
Escisión: el objeto percibido se desintegra en fragmentos o elementos más simples. El paciente es incapaz de formar los lazos habituales entre dos o más percepciones de diferente modalidad sensorial que se dan sintetizadas en el objeto percibido: “ Un pájaro trina en el jardín. Oigo al ave y sé que trina, pero que es un pájaro y que trina son cosas ampliamente separadas. No podía reunir esas cosas. Como si el pájaro y el trino no tuviesen que ver entre sí” Las sensaciones, aunque de hecho estén asociadas, parecen estar muy separadas, incluso en conflicto. Ej.: Un paciente que está viendo la TV y experimenta un sentimiento de competencia entre las percepciones visuales y auditivas, que incluso pueden llevarle mensajes diferentes, incluso contradictorios. Intoxicación por mescalina, esquizofrenia Sinestesia: asociación anormal de sensaciones. Fenómeno en el que un estímulo sobre una modalidad sensorial “ libera” de forma automática e involuntaria otra sensación en un sentido diferente que se percibe fusionado con el anterior, confundiéndose la cualidad de ambas. Ej. sonidos que huelen, colores que suenan, colores que se tocan con las manos. Sujetos normales y psicosis tóxicas ( alucinógenos) . En sujetos normales, como experiencia aislada en individuos dotados para ellas y en las psicosis tóxicas por consumo de alucinógenos ( LSD, mescalina..) Sinestesia sonogénica. Trasmisión autosómica dominante ( escritor Vladímir Nabokov) La diferencia con la Alucinación refleja: la fusión puede caracterizar a las sinestesias mientras que la simultaneidad a las alucinaciones reflejas. La sinestesia es una sensación que desencadena otra en un órgano sensorial distinto que se percibe fundida con la anterior y la alucinación refleja la sensación desencadena a otra en un campo sensorial distinto, percibiendose ambas separadamente y desapareciendo la segunda cuando lo hace la desencadenante.

13 ENGAÑOS SENSORIALES Ilusiones: percepciones engañosas. Falsas interpretaciones de los estímulos provenientes de un objeto externo real. Diferenciar: interpretaciones y alucinaciones funcionales Clasificación según Jaspers: Ilusiones de acabado o de la inatención: se producen por relajación del nivel de atención. Son muy corrientes, sobre todo en forma de lectura o de audición engañosas, corrigiendo automáticamente las erratas de un texto al ser leído o complementando una frase oída parcialmente. Ilusiones afectivas: están determinadas catatímicamente por sentimientos muy intensos. Ej. situaciones de tensión emocional un sujeto atemorizado advierte en la noche figuras amenazadoras en las siluetas de los árboles. Ilusiones fantásticas o paraedolias en base a la actividad de la fantasía sobre determinadas percepciones. Las dos primeras desaparecen con el aumento de la atención, las pareidolias se vuelven más intrincadas, detalladas y complejas cuanto más nos fijamos en ellas. Es tomar por algo distinto objetos que están efectivamente presentes, debido a un cambio de configuración en la percepción de los mismos. Las ilusiones deben diferenciarse de las interpretaciones. Una interpretación consiste en un juicio erróneo establecido sobre una percepción exacta. Los objetos percibidos quedan idénticos a sí mismos, sólo que son juzgados falsamente

14 ENGAÑOS SENSORIALES (2)
Pareidolias (Kahlbaum): coexisten el objeto real del imaginado sin llegar a darse un reconocimiento erróneo del objeto. Imágenes que surgen cuando un individuo, utilizando los elementos de la percepción de un objeto real, los combina de forma consciente con una serie de elementos imaginativos fantasiosos sin llegar a perder en ningún momento el juicio de realidad ni la interpretación correcta del objeto percibido. Son ejemplos ver caras en una nube, en el perfil de una montaña o en las llamas que surgen de una chimenea o escuchar palabras a partir de ruidos de fondo. Fundamentan los tests de manchas ( proyectivos) como el de Rorschach. - Imágenes eidéticas: propiedad de algunos sujetos, voluntaria o impuesta, de seguir viendo u oyendo los objetos desaparecidos de su campo sensorial. Ej. representar nítidamente una página de un texto previamente examinado. Se diferencia de la imagen mnésica por la incorporeidad, falta de fijeza y de precisión de esta última. Imágenes eidéticas: imágenes mentales vívidas o exactas de objetos previamente vistos o imaginados. es la propiedad de algunos sujetos de seguir viendo con absoluta precisión los objetos desaparecidos de su campo visual, Un ejemplo sería la capacidad de representarse nítidamente la página de un texto previamente examinado. Se diferencia de la imagen mnésica por se caracteriza por la incorporeidad, falta de fijeza y falta de precisión de ésta última.

15 PSEUDOALUCINACIONES Presentación de percepciones vividas en el espacio subjetivo interno. Carecen de corporeidad Espacio subjetivo interno Independientes de la voluntad Frescura sensorial Se diferencian de las representaciones en que tienen juicio de realidad positivo, es decir, se tienen como reales. Aunque son vividas como un fenómeno subjetivo, a diferencia de los recuerdos o fantasías, son más claras y reales, sus imágenes más detalladas y estables, aparecen espontáneamente, siendo imposible modificarlas a voluntad ni librarse de ellas. Se acompañan con frecuencia del carácter de imposición ( Síndrome de Kandinsky)

16 PSEUDOALUCINACIONES (2)
Aunque también se denominan ALUCINACIONES PSÍQUICAS, la frecuencia de alucinaciones auditivo- verbales vivenciadas en el interior del cuerpo del paciente psiquíatrico, como emanadas de él, es relativamente pequeña. La aparición de estas ASP suele tener lugar en la 1ª etapa de actividad procesal, soliendo exteriorizarse su procedencia en la inmensa mayoría de los casos a medida que culmina el proceso activo.

17 ALUCINACIONES Alllucinaris ( Cicerón): errar, engañarse, equivocarse, desviarse del recto camino o de la razón. Término introducido por Esquirol en 1838: “ Un hombre que tiene la íntima convicción de percibir realmente una sensación, cuando ningún objeto exterior capaz de producir tal sensación aparece ante los sentidos, está en un estado de alucinación, es un visionario” Definición clásica (Ball1890): percepción sin objeto en cualquier modalidad sensorial. Siguen sin resolverse cuestiones importantes en torno a su concepto: ¿ alucinación como percepción o como imagen? Descripciones verbales de experiencias “ sensoriales “ ,con o sin insight, que no están justificadas por un estímulo relevante ( Berrios). La definición de Ball no es del todo idónea porque la exigencia de que no exista estímulo real no es siempre comprobable por ejemplo en las alucinaciones gustativas, táctiles o cenestésicas, en las que le objeto externo no puede ser dilucidado. Esquirol: independiente de su modalidad sensorial.

18 CLASIFICACIÓN DE LAS ALUCINACIONES
Según su complejidad Elementales o simples Complejas o escénicas Según las causas de su aparición Fisiológicas Ambientales Orgánicas Psiquiátricas 3. Según la esfera sensorial implicada Auditivas Ópticas Táctiles Cenestésicas Olfativas Gustativas 4. Otros fenómenos alucinatorios

19 SEGÚN COMPLEJIDAD Alucinaciones elementales o simples ( ruidos, zumbidos, resplandores, luces,etc) . Son la mayoría. - Alucinaciones complejas o escénicas ( imágenes, figuras, piezas teatrales o musicales)

20 SEGÚN CAUSAS DE APARICIÓN
Fisiológicas - Alucinaciones hipnagógicas: antes de dormirse - Alucinaciones hipnopómpicas: al despertar - Situaciones fisiológicas extremas ( hipertermia o hipotermia, deprivación de agua y/o alimentos, hiperventilación) Espejismos en el desierto. Ambientales: situaciones de aislamiento sobrecarga sensorial y aislamiento social ( prisioneros, secuestrados…) Orgánicas - Provocadas por enfermedades somáticas locales que afectan a órganos sensoriales Tumores del lóbulo temporal basal, lesiones en lóbulo occipital, epilepsia, delirium, psicosis orgánica, Sd de Charles Bonnet Psiquiátricas casi siempre acompañadas de ideas delirantes En las alucinaciones hípnicas son visuales, no existe una actividad vigil ni una claridad de la conciencia. No hay participación de la voluntad del sujeto. Hay individuos que afirman estén más próximas a las representaciones que a las percepciones. Son típicas de la narcolepsia. El síndrome de Charles Bonnet se trata de un trastorno alucinatorio que se da en ancianos con patología orgánica central o periférica, cuya característica definitoria es la presencia de alucinaciones liliputienses ( pequeñas figuras de animales) que con frecuencia se producen al anochecer y no van acompañados de delirios.

21 SEGÚN ESFERA SENSORIAL INVOLUCRADA
Visuales Auditivas Gustativas y olfativas Táctiles (hápticas) Cenestésicas Cinestésicas o motoras

22 ALUCINACIONES AUDITIVAS
Son las alucinaciones más frecuentes. Pueden ir desde las alucinaciones más elementales, en las que se experimentan ruidos, sonidos amorfos y cuchicheos ( “acoasmas”) hasta las más estructuradas, formado palabras, frases y voces. Pueden ser de contenido amigable, o más frecuentemente, amenazante, en segunda( órdenes o alucinaciones imperativas) o tercera persona, oídas claramente de forma cercana o bien como murmullos vagos y lejanos. Esquizofrenia, alcohólicos…

23 ALUCINACIONES AUDITIVAS
“El esquizofrénico escucha voces, no personas. Las voces no poseen una posición determinable. Son ubicuas. Las escucha desde un lado, desde arriba, desde atrás. Sólo parece eliminado el sector frontal. A veces el paciente afirma que las voces le penetran la cabeza, los oídos o el corazón. En esos lugares las siente más que las oye. Esta experiencia confirma el carácter seudoacústico de las alucinaciones auditivas. Las voces no carecen de determinación espacial: se mofan de ella. Eludiendo todo límite y frontera y no estorbado por muros y distancias, el poder de las voces resulta abrumador e irresistible. El paciente está indefenso. No hay huida posible de las voces invasoras. Así, el esquizofrénico no siente necesidad de poner a prueba la realidad de sus experiencia. No lo escandalizan los absurdos físicos; no se sorprende de que sólo él escuche las voces, no se pregunta por qué las voces se dirigen a él” Un cuadro con disminución del nivel de conciencia es un trastorno psicoorgánivo

24 “En las alucinaciones del alcohólico, las voces se mantienen en un lugar definido, en algún lugar de las inmediaciones. El esquizofrénico nunca intenta averiguar dónde se originan las voces; el alcohólico a menudo busca a las personas que hablan a su alrededor y no a él. Las voces son atmosféricas. Se comportan como los elementos- el viento, la lluvia, el fuego- y no obstante hablan, se burlan y amenazan. Esta metaformosis indica que el paciente ha perdido su lugar en el mundo humano.” E. Staus

25 ALUCINACIONES TÁCTILES (HÁPTICAS o de CONTACTO)
Se refieren a sensaciones cutáneas. Se dividen en : Pasivas: los pacientes sienten que les agarran, son quemados, les hacen cosquillas, les atraviesan o sierran, les oprimen o estrangulan, con o sin sensación dolorosa. Se incluyen aquí las alucinaciones térmicas ( sensación de ser calentado o enfriado) o de humedad ( alucinaciones hídricas). Más frecuentes en la esquizofrenia Formicación: sensación de que sobre la piel ,bajo ella o los órganos internos son perforados por pequeños animales . Se da en psicosis orgánica, abstinencia alcohólica o intoxicación cocaínica ( Sd de Magnan) Activas: muy poco frecuentes. Se da en el delirium tremens donde el paciente tiene la sensación de que toca hilos, bichos…

26 ALUCINACIONES VISUALES
Sospechar organicidad ya que se asocian con los defectos de la visión y trastornos orgánicos ( tumores cerebrales, crisis convulsivas, drogas, enfermedades cerebrales vasculares, infecciosas o degenerativas) Las alucinaciones visuales elementales se asocian con la patología del lóbulo occipital mientras que las bien formadas y escénicas se asocian con patología del lóbulo temporal. - Algunos autores consideran que las alucinaciones visuales son también frecuentes en la esquizofrenia pero en general se acompañan de otras alucinaciones ( auditivas, cenestésicas) y delirios, menor insight y nivel de conciencia normal.

27 “Que las alucinaciones ópticas sean raras en la esquizofrenia no debe sorprender. La vista es el sentido de al identificación, la estabilización y la delineación. La dirección extrovertida de la mirada se invierte en las alucinaciones ópticas de los esquizofrénicos: el paciente se enceguece, los rayos de luz se vuelven contra él, las imágenes se le arrojan encima…” E. Straus

28 SÍNDROME DE CHARLES BONNET
Término acuñado por Morsier en 1936 en honor al filósofo suizo que describió las experiencias de su abuelo Charles Lullin, magistrado de 89 años, que durante tres meses vio imágenes de hombres, pájaros y edificios que cambiaban de silueta, tamaño y lugar, sin alteración de la conciencia y reconociendo la anomalía del fenómeno. Presencia de alucinaciones visuales vividas, bien formadas y elaboradas, en personas mayores con déficit visual parcial con un nivel de conciencia normal y que conservan el insight sobre la irrealidad de lo visto. La etiología es variada, se debe a un daño en el sistema visual (por ejemplo degeneración macular relacionada con la edad o glaucoma) pero también puede ser resultado de una patología cerebral que interrumpa las conexiones entre ojo y cortex occipital Término acuñado por Morsier en 1936 en honor al filósofo suizo que describió las experiencias de su abuelo Charles Lullin, magistrado de 89 años, que durante tres meses vio imágenes de hombres, pájaros y edificios que cambiaban de silueta, tamaño y lugar, sin alteración de la conciencia y reconociendo la anomalía del fenómeno.

29 ALUCINACIONES LILIPUTIENSES
Visión de gente pequeña, hombres o mujeres de altura diminuta, que pueden acompañarse de pequeños animales y objetos proporcionados en tamaño. La alucinaciones suelen ser múltiples y las personas se mueven y visten ropas coloreadas. Se acompañan de un estado de ánimo placentero. Alcoholismo, intoxicaciones con cocaína, hachís, éter, infecciones y tumores cerebrales, demencia, estados hipnagógicos, esquizofrenia y estados disociativos

30 ALUCINACIONES CENESTÉSICAS VISCERALES o SOMÁTICAS
Sensación de estar petrificado, desecado, reducido de tamaño, vaciado, ahuecado, horadado, de creer que se es por dentro de cristal o de metal, de sentir que el cuerpo es inundado por rayos, calambres, o que el cuerpo es sometido a torsiones, estiramientos y desgarros. Es frecuente la afectación de los órganos genitales: extracción de esperma, estimulaciones eléctricas, vivencias alucinatorias de coito. Pueden ser vivencias de deformación corporal: el cuerpo es desfigurado, crece, se engrosa, se vuelve pesado, ligero o determinadas partes cambian de tamaño o de forma.

31 ALUCINACIONES CINESTÉSICAS O MOTORAS
El individuo experimenta la sensación de ser desplazado activa o pasivamente, o bien nota una fuerza inhibitoria que no le deja moverse, o la sensación de ser levantado, levitar u oscilar. Frecuentes en esquizofrenias no paranoides, enfermedad de Parkinson y retirada de BDZ.

32 ALUCINACIONES GUSTATIVAS Y OLFATIVAS
Suelen ir unidas. En tumores del área olfativa, lesiones del área orbitofrontal, en aura de ciertas crisis epilépticas, en depresiones endógenas graves ( olores y sabores desagradables) y en algunos pacientes esquizofrénicos afectados por delirios crónicos. Síndrome de referencia olfatorio: existencia de alucinaciones olfativas primarias que desembocan en un estado delirante crónico secundario. Es una entidad rara, en la que las alucinaciones olfativas suelen ser únicas, de mal olor corporal y producen una reacción hipocondríaca y depresiva que lleva al aislamiento del paciente( ya que el paciente interpreta todos los actos de los demás como alusiones al mal olor). Podría explicarse por una lesión del lóbulo temporal.

33 OTROS FENÓMENOS ALUCINATORIOS
Alucinaciones funcionales ( Kalbaum):las percepciones de un campo sensorial provocan alucinaciones en el mismo campo sensorial y desaparecen inmediatamente cuando se elimina el estímulo ( cuando se cierran los párpados, cuando se ocluyen los oídos). Ej. Oir voces cuando percibe unos golpes en la pared y cesar de oírlas al cesar los golpes. “Con los ojos abiertos por la noche veo bichos y hombres grandes que me quieren pegar. ! Enciendo la luz y desaparecen! Alucinaciones reflejas ( Störring): alucinaciones provocadas en un campo sensorial por la presencia de percepciones en un campo sensorial distinto. Ej. la llave que oye dar vueltas en la cerradura la siente el enfermo de una forma dolorosa en el propio corazón ( Bleuler)

34 OTROS FENÓMENOS ALUCINATORIOS
Alucinaciones negativas ( Vallejo Nájera): dejar de ver objetos realmente existentes. Son sumamente raras en patología aunque pueden ser provocadas mediante sugestión o hipnosis. Alucinaciones extracampinas: son alucinaciones que se experimentan fuera del campo sensorial. Ej. cuando un individuo mirando de frente ve a alguien a su espalda u oye voces en Sevilla cuando está en Bilbao. Alucinaciones ecmnésicas: fenómenos alucinatorios, principalmente visuales, que se refieren a hechos pasados.

35 OTROS FENÓMENOS ALUCINATORIOS
Alucinación del doble y otros fenómenos autoscópicos Fenómeno del doble o autoscopia, heautoscopia o Doppelganger Se define como la experiencia visual en la que el sujeto ve su imagen en el espacio externo ( como si se reflejara en un espejo) desde su propio cuerpo. .-Sujetos normales cuando están deprimidos o alterados emocionalmente y en estados de agotamiento físico y experiencias cercanas a la muerte. .- Estados disociativos y otras veces se asocia a la esquizofrenia. .-Enfermedades neurológicas: epilepsia, migraña, tumores, TCE.

36 CLASIFICACIÓN DE LOS FENÓMENOS AUTOSCÓPICOS
Sensación de presencia ( doppelganger somestésico) : el doble fantasma es “sentido” pero no visto ( similar al miembro fantasma) Alucinación autoscópica: sería la alucinación visual del doble propiamente dicha. Heautoscopia o doble fantasma visual y somatestésico (autoalucinación o alucinación del ser):implica la existencia de dos selves ( observador y observado). El doble es percibido como pálido, nebuloso, transparente o fantasmal por lo que no es la misma imagen que uno mismo aunque es reconocido físicamente como “ mi otro yo” incluso aunque las características visuales no se correspondan con las propias ( heautoscopia disimilar) Experiencia fuera del cuerpo: percepción de uno mismo desde el exterior, es decir, el cuerpo es visto o “ experimentado” en otro punto espacial. Heautoscopia negativa ( asomatoscopia): el sujeto no se ve a sí mismo cuando su imagen se refleja en un espejo. Heautoscopia interna: los órganos internos son alucinados visualmente en el espacio extracorporal.