SINDROME CAÍDAS EN EL ADULTO MAYOR

Presentación del tema: "SINDROME CAÍDAS EN EL ADULTO MAYOR"— Transcripción de la presentación:

1 SINDROME CAÍDAS EN EL ADULTO MAYOR
VLADIMIR VILLANUEVA VILA MEDICO GERIATRA HOSPITAL NACIONAL RAMIRO PRIALE- HUANCAYO

2 CONTENIDO GENERALIDADES EPIDEMIOLOGIA FACTORES DE RIESGO
ETIOLOGIA DE LAS CAIDAS CONSECUENCIA DE LAS CAIDAS EVALUACION DE LAS CAIDAS TRATAMIENTO DE LAS CAIDAS INESTABILIDAD En España es un hecho nuevo, reciente, pues si hasta los años cincuenta la proporción de personas de más de 65 años representaba el 7 % de la población, en los últimos 40 años este porcentaje ha crecido de forma ininterrumpida de modo que en 1997 fue del 15,9%, y según las previsiones de Eurostat (oficina de estadísticas de la Unión Europea) será del 17,9% en el 2010 y del 20,3% en el Según un informe de la ONU, España será uno de los países más viejos del mundo en torno al año 2050; junto con Japón e Italia; el 36,7% de la población española tendrá más de 65 años

3 CONTENIDO GENERALIDADES EPIDEMIOLOGIA FACTORES DE RIESGO
ETIOLOGIA DE LAS CAIDAS CONSECUENCIA DE LAS CAIDAS EVALUACION DE LAS CAIDAS TRATAMIENTO DE LAS CAIDAS INESTABILIDAD

4 CAIDAS Son la consecuencia de cualquier acontecimiento que precipita al paciente hacia el suelo contra su voluntad. Esta precipitación suele ser repentina, involuntaria e insospechada y puede ser confirmada por el paciente o por un testigo. o El cambio no intencional en la posición, que ocurren cuando una «persona» podría haber resistido la amenaza externa Papiol M. Caídas en los ancianos. Aten. Primaria 2001; 28:

5 ¿Porqué es importante las caídas en los ancianos?
35% de los ancianos se caen por año 15% injuria seria %5 Fractura Traumatismo de cráneo Laceraciones Injuria en tejido blandos TEMOR a la CAIDA Restricción de la movilidad Entumecimiento articular Debilidad Fragilidad Pérdida de la independencia Institucionalización

6 ¡Es el problemas mas común que amenaza la independencia de los individuos ancianos!
Es uno de los mas grandes problemas epidemiologicos, generador de una cascada de consecuencias de todo tipo, incluyendo sociales y economicos

7 CONTENIDO GENERALIDADES EPIDEMIOLOGIA FACTORES DE RIESGO
ETIOLOGIA DE LAS CAIDAS CONSECUENCIA DE LAS CAIDAS EVALUACION DE LAS CAIDAS TRATAMIENTO DE LAS CAIDAS INESTABILIDAD

8 Tasas de incidencia de caídas en EUA
Por persona anualmente Comunidad Hospital Atención a largo plazo (por cama) Entre adultos mayores de 65 años, traumatismos no intencionales son la séptima causa principal de muerte en los EUA. De esas fatalidades, muertes relacionadas traumatismos por caídas son el mayor número. En los EUA una de cada tres personas ancianas (mayores de 65 años) viviendo en la comunidad se caen cada año. Esta tendencia se incrementa al 50% a la edad de 80 años (Blake et al., 1988; O’Loughlin et al., 1993). Una persona mayor viviendo en la comunidad, tiene la probabilidad de caerse de 0.2 – 0.8 veces por año. La tasa de incidencia de caídas sustancialmente más elevada en hospitales y casas de cuidados, 1.5 caídas por cama por año (rango ). Uno de cada tres adultos mayores a 65 años se caen cada año

9 ¿Dónde es probable que la gente se caiga?
Para personas de 65 o más años… Casa de cuidado 10% ¿Sabía que la mayoría de las caídas ocurren a mujeres en sus casas en las tardes? Para adultos de 65 o mayores, 60% de las caídas fatales ocurren en casa, 30% en sitios públicos y 10% ocurren en instituciones de salud. Sin embargo, las tasas de traumatismos son más altas con 10 ~ 25% en casas de cuidados, o sitios de atención a largo plazo resultando en fracturas o severos traumatismos tisulares (Rubenstein, 1999) Caer tiende a ocurrir dentro de los primeros días o primeras semanas después de haber entrado a la casa de cuidados o de ser transferida a una casa de cuidados. Puede deberse a desconocimiento del ambiente. También, personas que son admitidas tienen enfermedades más crónicas, medicamentos, e inmovilidad debiendo estar largo tiempo sentada o en cama (Sorock 1988; Sattin 1992). 24% de las caídas en casas de cuidados son debidas a debilidad y problemas de ambulación de los residentes. Las caídas por peligros ambientales son aproximadamente 16% de la incidencia de caídas en casas de atención. Elevado uso de psicotrópicos (antidepresivos) ha estado asociado con riesgo de caídas. Casa 60% Sitios públicos 30%

10 CONTENIDO GENERALIDADES EPIDEMIOLOGIA FACTORES DE RIESGO
ETIOLOGIA DE LAS CAIDAS CONSECUENCIA DE LAS CAIDAS EVALUACION DE LAS CAIDAS TRATAMIENTO DE LAS CAIDAS INESTABILIDAD

11 Clasificación según la capacidad funcional
Ancianos con bajo riesgo de caer: Aquellos totalmente inmóviles y todos los que conservan una buena movilidad y estabilidad Ancianos de alto riesgo de caer: Presentan movilidad e inestabilidad Studenski S., Duncan P. W., Chandler J., Samsa G., Prescott, B. Predicting falls. Clin. Geriatr. Med., 1996;12, 4:745-59

12 88% se debe a una causa identificable Mediana de factores de riesgo: 4
Causas de las caidas son multifactoriales, raramente se debe a una causa no accidental en >50 a 88% se debe a una causa identificable Mediana de factores de riesgo: 4 90% mal paso 85% balance 55% cardiovascular 45% medicaciones 30% causa medica 30% vision 30% calzado 10% depresion 10% ambientes 10% otros Richardson 2001

13 De 16 estudios seleccionados, los factores de riesgos más comunes para caídas fueron señalados. Debilidad muscular estuvo significativamente relacionada a caídas en 10 de 11 estudios. También, antecedentes de caídas estuvo consistentemente asociada con riesgo de caídas recurrentes. <a href=“ Click en la imágen para agrandarla</a> ‘Panel de Caídas de Personas Ancianas de la Sociedad Americana de Geriatria (AGS)’ guías para la prevención de caídas en personas ancianas. (JAGS, 2001;49: ) J Am Geriatr Soc. 2001

14 Caidas son multifactoriales
Factores intrinsecos Factores extrinsecos Condiciones medicas Deterioro visual y auditivo Cambios relacionados a la edad medicaciones Uso indebido de dispositivos de asistencia ambiente FALLS

15 Factores contribuyentes
Mecanismo de caída Factores contribuyentes Intrínseco: Ancianidad, pobre equilibrio Extrínseco : Peligros en casa Ocurrencia de caídas No trauma Resultados de caídas Una caída no es causada usualmente por un factor único. La mayoría de las caídas en personas ancianas resultan de numerosos, o complejas interacciones de factores intrínsecos ( personales o del huésped), y factores extrínsecos (ambientales). En otras palabras, la probabilidad de caída o traumatismo de una caída es dependiente de las características que son peligros inherentes en individuos y en el ambiente. También está relacionado a cambios corporales por envejecimiento, enfermedad o medicamentos y cambios en los niveles de actividad. Heridas de tejidos blandos, trauma Discapacidad, Calidad de vida reducida Fracturas Pérdida de confianza

16

17 Veamos un ejemplo... Factor Intrínseco Factor Situacional
Factor Extrinseco

18 Factores de riesgo extrínsecos
En la vivienda: Suelos, iluminación, escaleras, cocinas, cuarto de baño, dormitorio En calles, plazas, jardines: Aceras, pavimento, semáforos, bancos de jardín, charcos Medios de transporte Escalones, movimiento del vehículo, tiempo corto para entrar o salir de transportes

19 FACTORES DE RIESGO PARA CAIDAS
INTRINSECAS Debilidad muscular Alteración del equilibrio Alteración de la marcha Transferencia de cargas EP, ACV, enfermedad degenerativa de las articulaciones, alteración de la cognición Depresión La polifarmacia > 4 drogas, sedantes, hipotensores Hipotensión postural Discapacidad visual

20 FACTORES DE MAL PRONOSTICO
EDAD MUY AVANZADA PERMANECIA EN EL SUELO DURANTE UN PERIODO PROLONGADO SEXO FEMENINO PLURIPATOLOGIA POLIMEDICACION

21 CONTENIDO GENERALIDADES EPIDEMIOLOGIA FACTORES DE RIESGO
ETIOLOGIA DE LAS CAIDAS CONSECUENCIA DE LAS CAIDAS EVALUACION DE LAS CAIDAS TRATAMIENTO DE LAS CAIDAS INESTABILIDAD

22 Mantenimiento de la posicion erecta
Vision procesos centrales Funcion vestibular Fuerza muscular Articulaciones Sensaciones Propriocepcion

23 A. CAMBIOS RELACIONADOS A LA EDAD
Neurológicos Incremento del tiempo de reacción Disminución de la sensibilidad propioceptiva Enlentecimiento de los reflejos Cambios sensoriales Disminución de agudeza visual y alteraciones de la acomodación Angioesclerosis del oído medio Alteraciones de la conductividad nerviosa vestibular Osteomuscular Atrofia muscular Atrofia de partes blandas Degeneración de estructuras articulares

24 Modificaciones del aparato locomotor
Columna vertebral Desplazamiento del centro de gravedad Cadera Rigidez articular, disminución de la movilidad, insuficiencia de los abductores y dismetría Rodilla Inestabilidad, claudicación y disminución de la movilidad articular

25 Características fisiológicas del Presbiequilibrio
Proceso natural de involución del sistema de equilibrio debido a los efectos de la edad que origina sintomatologia vestibular ligera y produce una incapacidad moderada, propia de la edad del sujeto. Características fisiológicas del Presbiequilibrio Hiporreflexia bilateral Lentificación Polisensorialidad

26 B. PATRONES DE ACTIVIDAD MUSCULAR
Los ancianos tienen un patron de activacion muscular de respuesta muscular proximal, q aparece frente a una perturbacion de la superficie de sustentacion Respuesta menos eficiente Mayor latencia de reflejos posturales

27 C. PRESION ARTERIAL La hipotension incrementa el riesgo de caida
Asociado a sincope Enfermedad cerebro vascular sintomatico Traen como consecuencia caidas

28 D. ENFERMEDADES CRONICAS Y AGUDAS
Cataratas Glaucoma Degeneración macular Laberintitis aguda Meniere Vértigo Demencia Parkinson Stroke Mielopatías Degeneración cerebelar Hipersensibilidad del seno carotídeo Insuficiencia vertebrobasilar Neuropatía periférica Deficiencia B12 Osteoartritis Patología pie Problema sistémico: Hipotensión postural Enf. Cardiopulmonares Enf. agudas

29 E. DETERIORO COGNITIVO Demencia
Alteracion de capacidad de percepcion visuoespacial, comprension y orientacion geografica Segundo factor mas importante después de la dificultad para la movilidad Agravan el peligro de las caidas «es importante que la prevención de caídas sea una investigación prioritaria en los pacientes con demencia». «la prevención de caídas y lesiones debería incluirse rutinariamente en las evaluaciones, tratamiento y rehabilitación de las víctimas de un ictus Gaebler S. Predicting wich patient Hill fall again and again. J. Adv. Nurs., 1993; 18: AHA (1994). Preventing falls after a stroke. Dallas: American Heart Association. Recovering from a Stroke. Cahit Ugur, Demet Gücüyener, Nevzat Uzuner, Serhat Özkan, Gazi Özdemir. Characteristics of falling in patients with stroke. J. Neurol Neurosurg Psychiatry 2000; 69:

30 F. HISTORIA PREVIA DE CAIDAS
La caída repetida en el anciano se produce por la acción de varios factores de riesgo Las primeras 72 horas de estancia hospitalaria del paciente geriátrico con patología aguda constituyen un período de tiempo en el que se acentúa el riesgo de caer.

31 G. USO DE MEDICAMENTOS Retardo del procesamiento central
y reducción del estado de alerta Analgésicos (narcóticos) Psicotrópicos (tricíclicos, BZD de vida media prolongada, fenotiazinas Antihipertensivos (vasodilatadores) Antiarritmicos Diuréticos (especialmente si deshidratación) Disminución de la perfusión cerebral Toxicidad Vestibular directa Aminoglucósidos Altas dosis diuréticos de asa Sme extrapiramidal Fenotiazinas 80% toman múltiples medicamentos Automedicación Mal cumplimiento terapéutico Hipersensibilidad a los medicamentos Alcoholismo

32 H. FACTORES INTRINSECOS DE ACUERDO A UBICACION
EN EL HOSPITAL DETERIORO COGNITIVO ESTADO CONFUSIONAL AGUDO POLIFARMACIA DEBILIDAD MUSCULAR DETERIORO FUNCIONAL EN LA RESIDENCIA INCONTINENCIA URINARIA POLIFARMACIA DETERIORO COGNITIVO DEBILIDAD MUSCULAR INCAPACIDAD FUNCIONAL

33 CONTENIDO GENERALIDADES EPIDEMIOLOGIA FACTORES DE RIESGO
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34 Consecuencias de las caídas
Mortalidad Morbilidad Fracturas Traumatismos de tejidos blandos Traumatismo de la cabeza Dislocaciones y distorsiones de articulaciones Pérdida de confianza – temor a caer Actividad restringida En 1994, se estimó que los costos de los traumatismos relacionados a caídas fue de $20.2 billones. Las caídas son una causa significativa de muerte y discapacidad y tiene un gran impacto en la salud física y psicológica del anciano. Las caídas son una causa principal de traumatismos severos no fatales y causa común de admisiones hospitalarias (40%) de heridas traumáticas entre ancianos (Evans, 1996). Las caídas son también la segunda causa de trauma de cerebro y médula espinal entre adultos mayores. Aproximadamente 30~ 50 % de las caídas resultan en traumatismos de tejidos blandos menores (Nevitt et al., 1989). Globalmente, 20~30% tienen riesgo de muerte, aquellos que sufren una caída con traumatismos moderados a severos que limitan la movilidad y la independencia. (Alexander et al., 1992). El costo total directo de todos los traumatismos por caídas para personas de 65 y mayores en 1994 fue de 20.2 billones y se espera que se incremente a 32.4 billones en el 2020.

35 Tasas de muerte por caídas no intencionales, por género, edad de 65+, EUA, 1996
Las caídas son una de las principales causas de muerte entre personas de 65 años o mayores. Las muertes relacionadas a caídas en hombres y mujeres aumentan con la edad avanzada. Más del 60% de las muertes relacionadas a caídas ocurrieron en personas de 75 años o mayores. Hombres de edad superior a 85 (128.3 por 100,000) fueron 10 veces más alta que en hombres entre años (11.5 por 100,000). Los hombres mostraron consistentemente tasas de mortalidad más altas que las mujeres.La tasa más alta de muerte debido a caídas en en hombres blancos de 85 años o mayores, seguido por mujeres blancas de 85 años o mayores ( 89.3 por 100,000). Fuente: National Center for Health Statistics, Vital Statistics

36 CONSECUENCIAS INMEDIATAS MEDIATAS FRACTURAS
mortalidad enfermos fractura de cadera 12-20% más alta que entre aquellos de igual edad y sexo que no la han sufrido TEC ESTANCIA PROLONGADA EN EL SUELO dificultad de levantarse 50% de casos, y 10% de ellos permanece en el suelo más de una hora Deshidratación infecciones Rabdomiolisis hipotermia MEDIATAS

37 MEDIATAS INMOVILIDAD SINDROME POST CAIDA

38 DISMOVILIDAD Dismovilidad y las caidas estan estrechamente relacionados 15% de los mayores de 65 años tienen problemas para caminar 1.4 hombres y 3.1 mujeres mayores de 85 años tienen dificultad para caminar 2 / 3 de las personas en el hospital o no pueden NH para caminar sin ayuda

39 Síndrome post-caída. (Sd. de Kennedy)
30% de los ancianos temen caer (Arfken 1994) Nivel de miedo a caer es mayor que el temor de ser asaltado en la calle (Howland 1993) El dolor es el primer elemento y luego aparece la ansiedad y el miedo a presentar una nueva caída Asociadas con la edad, falta de equilibrio y movilidad reducida (Arfken 1994) Barrera psicologica para el ejercicio (Bruce 2002) Entre un 16% y un 26% de las personas que se caen manifiestan que ha cambiado su vida Sobreprotección familiar Reposo prolongado Perdida de autoconfianza Restricción de la actividad Circulo vicioso

40 Consecuencias psicologicas Consecuencias fisicas inmediatas
CAIDAS Consecuencias psicologicas Consecuencias fisicas inmediatas Miedo a una nueva caida Perdida de autoconfianza Sd post caida Dolor, Fracturas Heridas RESTRICCION DE LA MOVILIDAD DEPENDENCIA PARA LAS AVD INSTITUCIONALIZACION MUERTE

41 CONTENIDO GENERALIDADES EPIDEMIOLOGIA FACTORES DE RIESGO
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42 Evaluación del anciano con caídas
Valoración geriátrica Exploración física general Exploración de los órganos de los sentidos Exploración del equilibrio y de la marcha Examen del domicilio habitual del paciente Exámenes complementarios Protocolos de evaluación

43 Instrumentos Mini Mental State de Folstein Escala Psico-afectiva
Escala de riesgo social Escala de KATZ (AVDB) Escala de LAWTON (AVDI) Escala de Tinetti

44 Guideline for the prevention of falls in older persons
Guideline for the prevention of falls in older persons. American Geriatrics Society, British Geriatrics Society, and American Academy of Orthopaedic Surgeons Panel on Falls Prevention. J Am Geriatr Soc. 49:664, 2016 .)

45 MANEJO DE LAS CAIDAS COMO SD GERIATRICO
ORIENTACION DIAGNOSTICA HISTORIA CLINICA EXPLORACION FISICA VALORACION DE LA CAPACIDAD FUNCIONAL EVALUACION DE LOS TRASTORNOS DE LA MARCHA Y SUS CAUSAS CAUSAS GENERALES A TENER EN CUENTA EN PACIENTES QUE SE HAN CAIDO CRASH GRUPO DE PACIENTES SEGÚN SU CAUSA DE CAIDA MARCHA CLARAMENTE INESTABLE NO ALTERACIONES SIGNIFICATIVAS DE LA MARCHA DATE PRUEBAS DIAGNOSTICAS Y DE LABORATORIO INTERVENCIONES PARA PREVENIR LAS CAIDAS CRASH: C.- alfombras (Carpets), cables o cuerdas (Cords), hace referencia a accidentes domésticos. R.- revisión de fáRmacos que utiliza el paciente. A.- Afecto, la depresión puede conducir indirectamente al desarrollo de caídas. S.- enfermedades agudas (Sick). H.- Hipotensión DATE: D.- "drop attack". A.- "arritmia".T.- "TIA" o accidente isquémico transitorio. E.- "epilepsia".

46 ESCALAS FUNCIONALES EQUILIBRIO (RIESGO DE CAIDAS)
Prueba de alcance funcional: Con los pies fijos en el suelo y el brazo extendido, se mide la distancia hacia delante que el paciente puede alcanzar sin mover los pies. Distancias inferiores a 10 cm son predictoras de caídas. get up and go : Se la pide al paciente que se levante de la silla, camine 3 metros, dé la vuelta y se siente de nuevo. Se cronometra el tiempo empleado. Tiempos superiores a 20 segundos aconsejan valoraciones más intensivas. - Test de Tinetti de Equilibrio y Marcha: Ha demostrado su eficacia en la detección de mayores en riesgo de caer. Tiene una subescala de equilibrio y otra de marcha. * Podsialo, 1991 ** Tinetti, 1986 *** Berg, 1992

47 CONTENIDO GENERALIDADES EPIDEMIOLOGIA FACTORES DE RIESGO
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48 Prevención de las caídas

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50 Objetivos Minimizar el riesgo de caída sin comprometer la movilidad y la independencia funcional del anciano. Cuando esto no sea posible, evitar la gravedad de sus consecuencias

51 Prevención primaria Intervenir antes de que tenga lugar
Educación para la salud Promoción de hábitos saludables Ejercicios y alimentación adecuada Aporte de líquidos Deteccion precoz de factores de riesgo Uso de un calzado adecuado Disminuir y modificar los riesgos extrínsecos en el domicilio y en la comunidad Iluminación amplia y uniforme Instalar interruptores cerca de las entradas Los muebles no deben obstruir el paso Sillas con brazos largos y respaldos altos Colocar utensilios más usados a la altura de la cintura Colocar esteras de gomas cercanas al fregadero Utilizar calzado con suela de goma Colocar asidero a cada lado de la bañera Utilizar tazas del retrete altas (55 cm) y colocar barandillas a uno de los lados Etiquetear los fármacos según sea su aplicación, tener una lupa y luz adecuada Colocar descansos intermedios en escaleras Colocar luz al inicio y final de las escaleras Cama y calzado adecuado

52 Prevención personal Lista de chequeo de seguridad(CDC)
Seguridad en casa – Reduciendo los peligros Lista de chequeo de seguridad(CDC) Ejercicios de balance disminuyen el impacto de caídas-protectores de caderas Estilo de vida saludable Algunas estrategias han demostrado reducir el riesgo de traumatismos relacionados a las caídas y muertes. Estos incluyen ejercicio regular para mejorar la fuerza y balance; revisar y ajustar medicamentos por un profesional de atención en salud para evitar efectos secundarios como mareos, somnolencia o desorientación; y modificaciones en casa tales como instalar barras para asirse, remoción de partes peligrosas para engancharse, aumentar la luminosidad, e instalando rieles a ambos lados de las escaleras.

53 Equipo de asistencia Cojines de caderas Ayuda para lo movilidad
Bastón Andaderas Silla de ruedas Ayuda para el baño Asientos elevados para la taza Barras para asirse Usar cojines para las caderas puede ser un método preventivo. De acuerdo a los estudios clínicos de usar cojines de cadera en casas de cuidados, riesgo relativo para fractura de caderas en residentes de casas de cuidados usando cojines de cadera protectores fue de 0.41 para un 1 año (para prevenir fractura de cadera) (Lauritzen, 1993). Sin embargo, pueden no ser muy usados debido a la estética o inconveniencia. Ayudas para la movilidad puede conservar a la persona activa. Ofrecen un beneficio a corto plazo para mantener a la persona activa. La actividad benéfica puede incrementar la fuerza, flexibilidad y auto-estima, disminuyendo al paso de tiempo de que la persona usa la ayuda. Sin embargo, recomendaciones para aparatos de asistencia necesita ser hecha cuidadosamente. Riesgos a largo plazo incluyen la posible disminución en la fuerza de los extensores de la espalda y abdominales debido a que el peso se carga sobre el aparato de ayuda. También, los aparatos de ayuda pueden ser de riesgo por sí mismos, cuando la conciencia limita la capacidad de una persona para usarlos adecuadamente.

54 Prevención secundaria
Su finalidad comienza una vez que el anciano ha sufrido la caída , actuar a nivel de las causas que la han generado, actitud diagnóstica y valoración exhaustiva Intervenciones medicas, rehabilitadoras, ambientales y psicosociales

55 Valoración integral del anciano con caídas
1. ANAMNESIS 2. VALORACIÓN GERIÁTRICA Clínica Funcional Mental Social 3. EXPLORACIÓN FÍSICA Cardiovascular Neurológico Locomotor 4. SENTIDOS 5. EQUILIBRIO Y MARCHA Identificación y tratamiento de factores etiológicos

56 Prevención terciaria Su finalidad es disminuir la presencia de incapacidades debidas a las consecuencias físicas y psicológicas de las caídas en el anciano Consiste en la rehabilitación y reinserción social del anciano con caída

57 Terapia Física y Rehabilitación
Tai-Chi Rehabilitación de miembro superior e inferior Ejercicios de independización Entrenamiento de la marcha y el equilibrio Programas de tratamientos individualizados Tratamiento específico de la lesión Entrenamiento de las AVD Ortesis ortopédicas Podología

58 Agentes físicos más usados
Calor Corrientes Tens, diadinamicas, galvanica, exponenciales, media frecuencia Magnetoterapia Antiinflamatorio, regenerador de tejidos, analgesicos, inluencia inmunologica, precauciones en las hemorragias Crioterapia Láser Analgesico, antiinflamatorio, regenerador tisular, CI enfermedades de la re tina Ultrasonido Vibraciones mx >20 khz, efecto piezoelectrico invertido, mx, termico, favorece la circulacion, relaja la musculatura, aumenta la permedabilidad de la membrana, analgesico.

59 Rehabilitación Psicológica
Cognitiva Afectiva

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61 Intervención comunitaria
Debilidad y traumatismos: Meta-análisis de estudios cooperativos de técnicas de intervención (FICSIT) Estudio con ejercicios incorporados – siete estudios Fuerza intensiva, entrenamiento de resistencia o entrenamiento en equilibrio Reducción significativa de caídas e.g. “Tai Chi C’uan” redujo la tasa de caídas durante 4 meses después en mujeres con riesgo moderado de caídas Province et al., 1995 JAMA

62 Intervención en casa de cuidados
Programa de rehabilitación física Educación del personal Evaluación y modificación del ambiente Reducir medicamentos o restricciones físicas En lugares de atención a largo plazo, o casas de cuidado, las personas tienden a ser más frágiles que aquellas viviendo en la comunidad. Los programas de rehabilitación física, por ejemplo, caminar, terapia física fueron benéficos para incrementar la fuerza o el equilibrio. Evaluación de ambientes y modificaciones estuvieron asociados con reducción de la incidencia de caídas, cuando se combinan con otras intervenciones. Con frecuencia en casas de cuidados hay restricciones físicas. Sin embargo las restricciones físicas pueden causar perdida de auto-confianza, limitación de la libertad de movimiento dando lugar a traumatismos serios relacionados a las caídas.

63 Conclusiones Caídas y traumatismos relacionados, por ejemplo, fracturas son peligros a la salud, significativos para la sociedad de edad avanzada. Identificando los factores de riesgo de caídas ayudan a evaluar los problemas, y planear estrategias de intervenciones personales y comunitarias. Estudios intervencionales se han enfocado en hombres y mujeres blancos y resultados de fracturas de caderas.

64 Las caidas de las personas mayores pueden evitarse y las intervenciones mas eficaces son las multifactoriales en individuos de riesgo elevado

65 GRACIAS